Anonim

Επισκόπηση της κερατοεπιπεφυκίτιδας του σκύλου Sicca (Dry Eye)

Η keratoconjunctivitis sicca (KCS) είναι ένας λατινικός ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια κατάσταση μειωμένης παραγωγής δακρύων. Ο όρος τεχνικά σημαίνει «φλεγμονή του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος από την ξήρανση». Όταν το υδαρές μέρος των δακρύων δεν παράγεται σε επαρκείς ποσότητες, το μάτι του σκύλου μπορεί να καταστεί χρόνια φλεγμονή και οι ουλές και η χρώση του κερατοειδούς μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση όραμα. Ένας άλλος όρος που χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει αυτή την ασθένεια είναι "ξηροφθαλμία".

Πολλές φυλές σκύλων κινδυνεύουν να αναπτύξουν το KCS, συμπεριλαμβανομένου του λευκού τεριέ, του αγγλικού μπουλντόγκ του West Highland, του pug, του shih tzu, του αμερικανικού cocker spaniel, της Lhasa apso και του Pekingese.

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το KCS είναι μια πιθανή όραση που απειλεί την ασθένεια. Μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρές εξελκώσεις του κερατοειδούς στο οξύ στάδιο της νόσου. Σε χρόνια ΚCS, η όραση μπορεί να επηρεαστεί λόγω ουλής του κερατοειδούς χιτώνα.

Αιτίες της κερατοεπιπεφυκίτιδας σε σκύλους

  • Η πιο συνηθισμένη αιτία του KCS στα σκυλιά είναι μια ανοσομεσολαβούμενη καταστροφή των δακρυγόνων αδένων. Αυτή η αιτία εμφανίζεται σε θηλυκά σκυλιά πιο συχνά από τα αρσενικά σκυλιά και είναι πιο συνηθισμένη ορισμένες φυλές, όπως το αμερικανικό κοκτέιλ σπάνιελ, το αγγλικό μπουλντόγκ, η Lhasa apso και το White Highland white terrier.
  • Άλλες αιτίες του KCS περιλαμβάνουν σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες ορισμένων φαρμάκων (ειδικά φαρμάκων που περιέχουν σουλφοναμίδιο), αφαίρεση ενός προλαγμένου αδένα του τρίτου βλεφάρου, μολύνσεις (όπως κυνικός), χρόνια φλεγμονή του επιπεφυκότα, τραύμα στους δακρυγόνους αδένες, και ορισμένες δερματικές παθήσεις και νευρολογικές διαταραχές.
  • Τα ζώα με χαμηλή παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός) είναι επίσης προδιάθετα σε KCS.
  • Τι να προσέχεις

  • Χρόνια ερυθρότητα του ματιού
  • Χρόνια παχιά, κίτρινο-πράσινη απόρριψη, ειδικά το πρωί
  • Η ανάπτυξη μιας ταινίας πάνω από τον κερατοειδή χιτώνα
  • Μειωμένη όραση σε προδιάθεση φυλών
  • Διάγνωση της κερατοεπιπεφυκίτιδας στα σκυλιά

    Η κτηνιατρική φροντίδα περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις και μεταγενέστερες συστάσεις θεραπείας

  • Μια λεπτομερής φυσική εξέταση είναι ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης της αιτίας του KCS, αλλά η νόσος επιβεβαιώνεται στην πραγματικότητα κατά τη διάρκεια της οφθαλμολογικής εξέτασης.
  • Διεξάγεται δοκιμασία σχισίματος Schirmer για να προσδιοριστεί η ποσότητα των υδατικών δακρύων που παράγονται από τα μάτια.
  • Επιπλέον, η χρώση με φθορεσκεΐνη του οφθαλμού εκτελείται επίσης για την ανίχνευση οποιωνδήποτε ελκών κερατοειδούς.
  • Ο βαθμός θολερότητας του κερατοειδούς και οι ουλές αξιολογούνται και εξετάζεται και το εσωτερικό του οφθαλμού.
  • Θεραπεία της κερατοεπιπεφυκίτιδας σε σκύλους

    Η ένταση της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Εφαρμογή αλοιφής κυκλοσπορίνης 0, 2% δύο φορές την ημέρα ή σύνθετου διαλύματος 1% ή 2% κυκλοσπορίνης εάν η εμπορική αλοιφή δεν είναι διαθέσιμη
  • Τεχνητό διάλυμα δακρύων που εφαρμόζεται συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • Τεχνητή αλοιφή δακρύων που εφαρμόζεται 1 έως 4 φορές την ημέρα
  • Αντιβιοτική αλοιφή ή σταγόνες αν υπάρχει έλκος κερατοειδούς ή λοίμωξη του κερατοειδούς
  • Αντιβιοτικά-κορτικοστεροειδή σταγόνες ή αλοιφή εάν υπάρχει φλεγμονή και ουλές είναι παρόντες
  • Χειρουργική σπάνια σε περιπτώσεις μη ανταπόκρισης
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη για σκύλους με κερατοεπιπεφυκίτιδα

    Μόλις διαγνωστεί, η φροντίδα στο σπίτι είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας. Κρατώντας τα μάτια καθαρά και χωρίς απαλλαγή μπορεί να είναι δύσκολη. Η έκκριση οφθαλμών είναι κοινή και μπορεί να είναι πολύ κολλώδης και δύσκολο να αφαιρεθεί. Η εφαρμογή μιας ζεστής συμπίεσης στο μάτι για λίγα λεπτά μπορεί να διευκολύνει την απομάκρυνση της εκκένωσης. Η εκκένωση μπορεί επίσης να απομακρυνθεί από το μάτι με προσεκτική έκπλυση του οφθαλμού με διάλυμα οφθαλμού για άρδευση που μπορεί να αγοραστεί από τον πάγκο σε φαρμακείο.

    Εφαρμόστε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και ενημερώστε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία στη θεραπεία του κατοικίδιου ζώου σας. Όταν θεραπεύετε το ζώο σας τόσο με σταγόνες όσο και με αλοιφή, χρησιμοποιήστε πρώτα τις σταγόνες, ακολουθούμενες από την αλοιφή.

    Παρακολουθήστε το μάτι για αλλαγές όπως αυξημένη απόρριψη, στραβισμός ή ερυθρότητα ή εάν το κατοικίδιο ζώο σας αρχίζει να τρίβει ή να ξύσει στα μάτια του. Ενημερώστε αμέσως τον κτηνίατρό σας.

    Είναι δύσκολο να αποφευχθεί το KCS, αλλά η έγκαιρη θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας. Είναι πολύ σημαντικό να πάρετε το κατοικίδιο ζώο στον κτηνίατρό σας όταν παρατηρήσετε επίμονη αποβολή και ερυθρότητα. Όταν διαγνωσθεί νωρίς στην ασθένεια, η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για την όραση είναι πολύ καλύτερη από ό, τι όταν διαγνωστεί το KCS σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

    Πληροφορίες σε βάθος για σκύλους με κερατοεπιπεφυκίτιδα

    Η sicca κερατοεπιπεφυκίτιδας είναι μια ασθένεια των ματιών που κατακρημνίζεται από την έλλειψη υδαρών δακρύων, όπως περιγράφεται στην ανάλυση των λέξεων:

    κερατοειδή (κερατοειδής, που είναι το διαυγές, διαφανές μέτωπο του οφθαλμού)

    - επιπεφυκότα (επιπεφυκότα, το οποίο η ευαίσθητη μεμβράνη που καλύπτει το μάτι)

    (που σημαίνει φλεγμονή)

    sicca (ξηρότητα του ματιού)

    Έτσι, είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα δευτερογενής στην ξηρότητα του ματιού.

    Καθώς το υδαρές μέρος του δακρυϊκού φιλμ μειώνεται, το μάτι προσπαθεί να αντισταθμίσει δημιουργώντας περισσότερο βλεννώδες υλικό. Επιπλέον, η φλεγμονή της επιφάνειας του οφθαλμού διεγείρει επίσης την παραγωγή περισσότερων βλεννογόνων.

    Ασθένεια που εμφανίζεται παρόμοια με το Dry Eye στα σκυλιά

    Αρκετές ασθένειες των ματιών μπορεί να μοιάζουν με κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca. Είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση έγκαιρα στην ασθένεια, επειδή το χρόνιο KCS μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Ασθένειες που μπορούν να εμφανιστούν παρόμοια με το KCS περιλαμβάνουν:

  • Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων. Αυτό είναι ένα σύνδρομο που σχετίζεται με φλεγμονή των ιστών που ευθυγραμμίζουν τα βλέφαρα και καλύπτουν το μάτι. Μερικές φορές ονομάζεται "ροζ μάτι". Τα κλινικά σημάδια της επιπεφυκίτιδας περιλαμβάνουν αυξημένο ρήγμα, εκκρίσεις, ερυθρότητα και μερικές φορές σκνίππη. Υπάρχουν πολλές αιτίες για επιπεφυκίτιδα. Δείτε το άρθρο Εκπαίδευση πελατών σχετικά με την επιπεφυκίτιδα.
  • Επισκληροκερατίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα (το λευκό εξωτερικό κέλυφος του ματιού). Αυτή η ασθένεια είναι πολύ λιγότερο κοινή από την KCS. Η φλεγμονή προκαλεί διόγκωση και πάχυνση των ιστών που ευθυγραμμίζουν το μάτι. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο άρθρο Εκπαίδευση πελατών σχετικά με την επισκληρίτιδα.
  • Δακρυοκυστίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή και μόλυνση του συστήματος αποστράγγισης δακρύων. Συχνά υπάρχει μεγάλη ποσότητα κίτρινο-πράσινης απόρριψης από το προσβεβλημένο μάτι και μπορεί να υπάρχει ή να μην είναι πόνος που να σχετίζεται με αυτή την ασθένεια. Η απόρριψη συσσωρεύεται συχνά στην εσωτερική γωνία του ματιού και συνεχίζεται ακόμα και μετά τον καθαρισμό. Η παραγωγή δακρύων είναι φυσιολογική σε αυτή την ασθένεια. το πρόβλημα έγκειται στους αγωγούς που αποστραγγίζουν τα δάκρυα μακριά από το μάτι.
  • Ελκίαση κερατοειδούς. Η τριβή του κερατοειδούς προκαλεί απόρριψη και ερυθρότητα του ματιού. Η έναρξη είναι συνήθως οξεία και το μάτι είναι επώδυνο. Ένα έλκος του κερατοειδούς διαγιγνώσκεται με εφαρμογή χρώσης φθορεσκεΐνης στο μάτι. Το μάτι παίρνει μόνο λεκέ, εάν υπάρχει έλκος. Οι εξελκώσεις του κερατοειδούς μπορεί επίσης να συμβούν ως αποτέλεσμα του KCS, ειδικά λίγο μετά την έναρξη της KCS. Είναι σημαντικό να μετράται η παραγωγή δακρύων όταν υπάρχει έλκος κερατοειδούς. Δείτε το άρθρο Εκπαίδευση πελάτη σχετικά με τα έλκη κερατοειδούς.
  • Pannus. Πρόκειται για μια ανοσοδιαμεσολαβούμενη ασθένεια του κερατοειδούς χιτώνα που μοιάζει μόνο ελαφρώς με KCS κλινικά. Μια προοδευτική φλεγμονή και χρωματισμός υπάρχει στον κερατοειδή που συνήθως ξεκινά στην εξωτερική γωνία του κερατοειδούς και προχωρά αργά πάνω από τον κερατοειδή προς την εσωτερική γωνία. Η ασθένεια αυτή παρατηρείται συχνότερα στους σκύλους των γερμανικών βοσκών (GSD) και GSD-cross. Η παραγωγή δακρύων είναι φυσιολογική σε αυτή την ασθένεια. Δείτε το άρθρο σχετικά με την εκπαίδευση πελατών σχετικά με την Pannus.
  • Κερατίτιδα χρωστικής. Η χρωστική ουσία εισβάλει στον κερατοειδή ορισμένων φυλών σκύλων με πολύ προεξέχοντα, εκτεθειμένα μάτια. Αυτή η χρωστική ουσία εμφανίζεται κυρίως στην περιοχή του κερατοειδούς που βρίσκεται πλησιέστερα στη μύτη και είναι συνηθισμένη στους μύες, το shih tzu, την Lhasa apso και το Pekingese. Η παραγωγή δακρύων είναι φυσιολογική σε αυτή την κατάσταση.
  • Η κτηνιατρική φροντίδα περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις και μεταγενέστερες συστάσεις θεραπείας

    Διάγνωση σε βάθος για σκύλους με κερατοεπιπεφυκίτιδα

    Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον κτηνίατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ο σκύλος σας, επειδή το KCS μπορεί να είναι μια ασυνήθιστη παρενέργεια που σχετίζεται με ορισμένα φάρμακα. Η διάγνωση περιλαμβάνει συχνά τα εξής:

  • Εξέταση του οφθαλμού, συμπεριλαμβανομένης της ενδελεχούς αξιολόγησης των βλεφάρων, του επιπεφυκότος και του κερατοειδούς.
  • Δοκιμή δακρύων Schirmer. Αυτή η δοκιμή μετρά την παραγωγή δακρύων. Η κανονική παραγωγή δακρύων είναι συνήθως μεγαλύτερη από 15 mm / min. Κατά την ερμηνεία αυτής της δοκιμής πρέπει να δίδεται προσοχή. Εάν υπάρχει άλλη ασθένεια που αυξάνει την παραγωγή δακρύων, η Δοκιμή δακρύων Schirmer μπορεί να αποκαλύψει οριακές κανονικές τιμές, καλύπτοντας το KCS. Εναλλακτικά, ορισμένες συνθήκες μειώνουν επίσης ψευδώς τα αποτελέσματα. Για τους λόγους αυτούς, η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές πριν επιτευχθεί οριστική διάγνωση KCS.
  • Βαφή φθορεσκεΐνης. Η βαφή εφαρμόζεται στον κερατοειδή ώστε να ελέγχεται για την παρουσία έλκους κερατοειδούς.
  • Πολιτισμός της απόρριψης. Μια καλλιέργεια μπορεί να υποβληθεί εάν υπάρχει υποψία δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης.
  • Συνήθεις εργασίες αίματος. Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις αίματος που περιλαμβάνουν πλήρες αίμα, βιοχημικό προφίλ ορού και δοκιμασίες ορμονών θυρεοειδούς εάν υποψιαστεί υποκείμενη νόσο.
  • Θεραπεία σε βάθος για σκύλους με κερατοεπιπεφυκίτιδα

    Η θεραπεία έχει ως στόχο την αύξηση της παραγωγής δακρύων, την εφαρμογή τεχνητών δακρύων και τη μείωση οποιωνδήποτε βακτηριακών λοιμώξεων και τη μείωση της φλεγμονής και της ουλής του κερατοειδούς χιτώνα.

  • Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα για τα μάτια, βεβαιωθείτε ότι έχετε ζητήσει από τον κτηνίατρό σας να σας δοθούν τα φάρμακα ταυτόχρονα ή αν πρέπει να διαχωριστούν μερικά λεπτά. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μαζί. άλλοι πρέπει να χορηγούνται μόνοι τους. Γενικά, οι σταγόνες εφαρμόζονται πριν από τις αλοιφές και δεν χορηγούνται περισσότερα από δύο φάρμακα ταυτόχρονα.
  • Η εφαρμογή 0, 2% αλοιφής κυκλοσπορίνης έχει σχεδιαστεί για να αυξήσει την παραγωγή δακρύων. Αυτό το προϊόν είναι πιο αποτελεσματικό στην αύξηση της παραγωγής δακρύων αν υπάρχει κάποια παραμένουσα παραγωγή δακρύων. Είναι λιγότερο αποτελεσματικό σε σκύλους που δεν έχουν παραγωγή δακρύων πριν από την έναρξη αυτής της φαρμακευτικής αγωγής. Όταν χρησιμοποιείται σε μακροπρόθεσμη βάση, αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της μερικής χρωματισμού που υπάρχει συνήθως στον κερατοειδή στον χρόνιο KCS. Συνήθως εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα και πρέπει να χρησιμοποιείται συνεχώς για το υπόλοιπο της ζωής του σκύλου. Υπάρχουν στιγμές που αυτό το προϊόν δεν είναι διαθέσιμο και είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα διάλυμα κυκλοσπορίνης από ένα φαρμακευτικό φαρμακείο με άδεια χρήσης.
  • Πιλοκαρπίνη σταγόνες που χορηγούνται από το στόμα προσπαθούν περιστασιακά να αυξήσουν την παραγωγή δακρύων, αλλά δεν είναι πολύ επιτυχημένες. Μπορούν να δοκιμάσουν πικρή στο σκύλο και μπορεί επίσης να προκαλέσουν εμετό και διάρροια εάν χορηγούνται σε υπερβολικές ποσότητες.
  • Σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις KCS, τεχνητά διαλύματα δακρύων και αλοιφές χρησιμοποιούνται εκτός από την κυκλοσπορίνη. Οι σταγόνες παρέχουν υγρασία και αλοιφή παρέχει λίπανση στην επιφάνεια του ματιού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικά στα αρχικά στάδια της θεραπείας, επειδή μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για την κυκλοσπορίνη για να αυξηθεί η παραγωγή δακρύων. Είναι επίσης σημαντικά όταν η παραγωγή δακρύων δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό με θεραπεία με κυκλοσπορίνη.
  • Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σταγόνες ή αλοιφές αντιβιοτικών εάν υπάρχει δευτερογενής βακτηριακή μόλυνση.
  • Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σταγόνες ή αλοιφή κορτικοστεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο αφού η χρώση με φθοροσκεΐνη του κερατοειδούς έχει καθορίσει ότι δεν υπάρχει έλκος. Τα κορτικοστεροειδή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρουσία έλκους του κερατοειδούς επειδή καθυστερούν την επούλωση.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις KCS που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση στην οποία μεταφέρεται ένας σιελογόνων αγωγός από το στόμα στο μάτι. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το σάλιο να ρέει πάνω από το μάτι για να κρατήσει το μάτι υγρό. Δεν είναι ιδανική θεραπεία για το KCS επειδή το σάλιο δεν είναι το ίδιο με τα δάκρυα και η ροή του σάλιου δεν μπορεί να ελεγχθεί πολύ καλά. Η χειρουργική επέμβαση είναι χρήσιμη, ωστόσο, για εκείνα τα σκυλιά που παραμένουν επίμονα οδυνηρά και squinty παρά τις προσπάθειες όλων των μορφών ιατρικής θεραπείας.
  • Είναι σημαντικό οι θεραπείες να γίνονται σε συνεπή βάση. Η πλειοψηφία των σκύλων με KCS δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά η ασθένεια μπορεί συχνά να ελεγχθεί. Η επιμελής φροντίδα είναι συχνά απαραίτητη για την πρόληψη της τύφλωσης.

    Αρχική φροντίδα για σκύλους με κερατοεπιπεφυκίτιδα

    Η φροντίδα στο σπίτι συνίσταται επίσης στη διατήρηση του ματιού με λίπανση και καθαριότητα.

  • Ένα διάλυμα μάτι για πότισμα χρησιμοποιείται για να ξεπλύνετε το μάτι και να αφαιρέσετε την απαλλαγή που υπάρχει. Το διάλυμα του οφθαλμικού αραιωτικού μπορεί να ληφθεί χωρίς ιατρική συνταγή σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Πάντοτε να απομακρύνετε την υπερβολική απόρριψη από το μάτι πριν από την εφαρμογή του φαρμάκου.
  • Εάν η αποφόρτιση είναι δύσκολο να αφαιρεθεί, η εφαρμογή μιας ζεστής, υγρής συμπίεσης για λίγα λεπτά μπορεί να χαλαρώσει τη ροή.
  • Κρατώντας τις τρίχες κοντά στο πρόσωπο διευκολύνεται ο καθαρισμός των ματιών.
  • Επιστρέψτε για τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης για να επαναξιολογήσετε την παραγωγή δακρύων.
  • Παρακολουθήστε το μάτι για αλλαγές. Αν η απόρριψη ή η κοκκινίλα επιδεινωθεί παρά τη θεραπεία, το σκυλί σας πρέπει να επανεκτιμηθεί από τον κτηνίατρό σας το συντομότερο δυνατό.