Anonim

Επισκόπηση του σπογγοδρενοκορτικοποιημένου σκύλου (νόσος του Addison)

Ο υποαδρενοκορχισμός, που ονομάζεται επίσης νόσος του Addison, είναι μια ενδοκρινική διαταραχή που οφείλεται σε ανεπαρκή παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων που μπορεί να εμφανιστεί σε σκύλους. Υπάρχουν δύο επινεφρίδια στην κοιλιακή χώρα που βρίσκονται ακριβώς μπροστά από τα νεφρά.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου του Addison στο σκύλο είναι η καταστροφή του ιστού των επινεφριδίων από το ανοσοποιητικό σύστημα του ζώου. Συχνά, ορισμένες λοιμώξεις, φάρμακα, καρκίνοι ή ασθένειες της υπόφυσης μπορεί επίσης να προκαλέσουν νόσο του Addison.

Η νόσος του Addison μπορεί επίσης να προκληθεί από την απότομη διακοπή του στεροειδούς φαρμάκου. Τα σκυλιά που βρίσκονται σε μακροχρόνια στεροειδή πρέπει να απομακρύνονται αργά από τέτοια φάρμακα. Η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε μια κρίση του Addison.

Η νόσος του Addison είναι μια ασυνήθιστη διαταραχή στα σκυλιά και είναι εξαιρετικά σπάνια στις γάτες. Θεωρείται ότι είναι οικογενειακή και κληρονομήθηκε σε Leonbergers, τυποποιημένους ποδοκονδύλους, και τους ντόπιοι ντόπιοι επιστήμονες Nova Scotia. Ορισμένες άλλες φυλές μπορεί επίσης να είναι προδιάθεση, όπως το Airedale, το γενειοφόρο κολλέγιο, το γερμανικό βοσκό σκύλο, το γερμανικό δείκτη shorthair, το Great Dane, το St. Bernard, το αγγλικό springer spaniel, το White terrier, το wheaten terrier και το πορτογαλικό σκυλί νερού.

Ο υποαδρενοκορχισμός συχνότερα επηρεάζει τα μικρά έως τα μεσήλικα σκυλιά. Περίπου το 70% των σκύλων που έχουν προσβληθεί είναι γυναίκες. Τα στειρωμένα αρσενικά σκυλιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν υποαδρενοκορχισμό από ό, τι άθικτα αρσενικά σκυλιά.

Στον υποαδρενοκορχισμό υπάρχει συνήθως μια ανεπάρκεια δύο διαφορετικών ορμονών, των γλυκοκορτικοειδών και των αλατοκορτικοειδών. Η κύρια ορμόνη γλυκοκορτικοειδών είναι η κορτιζόλη, και είναι υπεύθυνη για την καταπολέμηση του στρες, βοηθώντας στη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα. Το κύριο μεταλλοκορτικοειδές είναι η αλδοστερόνη. Η αλδοστερόνη ρυθμίζει τις συγκεντρώσεις νερού, νατρίου, καλίου και χλωρίου στο σώμα. Οι περισσότερες φυσικές μορφές της νόσου του Addison επηρεάζουν και τις δύο ορμόνες. Η νόσος του Addison δευτεροπαθή στην απότομη απόσυρση των στεροειδών φαρμάκων επηρεάζει μόνο το επίπεδο της κυκλοφορούσας κορτιζόλης.

Τι να προσέχεις

Τα κλινικά σημεία που παρατηρούνται με τη νόσο του Addison είναι κάπως μεταβλητά. Μπορεί να είναι ήπια και πολύ ασαφής αρχικά. Με μια οξεία κρίση, τα σημάδια είναι πιο έντονα και βαθιά. Τα κλινικά σημεία περιλαμβάνουν:

  • Λήθαργος, αδυναμία
  • Κακή όρεξη
  • Έμετος
  • Απώλεια βάρους
  • Κατάθλιψη
  • Αφυδάτωση
  • Διάρροια
  • Υπερβολική δίψα και πρόσληψη νερού (πολυδιψία)
  • Έμετος
  • Διάρροια
  • Χαμηλή θερμοκρασία σώματος, κούνημα, κατάρρευση, χαμηλό καρδιακό ρυθμό
  • Διάγνωση του υποαδρενοκορχισμού (νόσος του Addison) σε σκύλους

    Επειδή ο υποαδρενοκορχισμός μπορεί να μιμείται πολλές άλλες ασθένειες, απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η παρουσία της νόσου του Addison και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση
  • Πλήρες αίμα (CBC), προφίλ βιοχημείας αίματος και ανάλυση ούρων
  • Μια δοκιμή διέγερσης ACTH (η διαγνωστική εξέταση επιλογής)
  • Ακτινογραφίες θώρακα και κοιλιακής χώρας (ακτίνες Χ) και πιθανούς κοιλιακούς υπερήχους, ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα
  • Θεραπεία της υποαδρενοκορτικοποίησης (νόσος του Addison) σε σκύλους

    Η θεραπεία εξαρτάται από το εάν η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία με σοβαρά συμπτώματα ή αν υπάρχουν πιο ήπια, χρονικά σημεία. Για την οξεία ασθένεια (κρίση της Addisonian) η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ενδοφλέβια θεραπεία ρευστού
  • Παρακολούθηση ηλεκτρολύτη και όξινης βάσης
  • Θεραπεία αντικατάστασης κορτικοστεροειδών και μεταλλοκορτικοειδών

    Η θεραπεία για χρόνιες παθήσεις μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Θεραπεία αντικατάστασης κορτικοστεροειδών και μεταλλοκορτικοειδών
  • Καθημερινή συμπλήρωση αλατιού
  • Κατ 'οίκον φροντίδα

    Στο σπίτι, χορηγείτε οποιοδήποτε συνταγογραφούμενο φάρμακο ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του κτηνιάτρου σας. Παρατηρήστε το επίπεδο δραστηριότητας του σκύλου, την όρεξη και την πρόσληψη νερού. Επίσης, αναφέρετε αμέσως κάθε έμετο, διάρροια, αδυναμία και αλλαγή της όρεξης στον κτηνίατρό σας. Για την παρακολούθηση της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία χρειάζονται τακτικές κτηνιατρικές επισκέψεις. Τέτοιες εξετάσεις συχνά περιλαμβάνουν διάφορες εξετάσεις για την παρακολούθηση των επιπέδων νατρίου και καλίου στο αίμα.

    Ορισμένα σκυλιά έχουν διαφορετικές φαρμακευτικές ανάγκες σε περιόδους στρες, όπως ταξίδια, χειρουργική επέμβαση ή νοσηλεία. Να είστε βέβαιος να το συζητήσετε με τον κτηνίατρό σας αν περιμένετε φορές άγχους στο μέλλον.

    Προληπτική Φροντίδα

    Δεν υπάρχει προληπτικό μέτρο για τις φυσικά απαντώμενες μορφές αυτής της ασθένειας. Αν το σκυλί σας λαμβάνει στεροειδές φάρμακο, μην σταματήσετε το φάρμακο απότομα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προκύψει μια κρίση Addisonian. Αυτή είναι η μόνη μορφή της νόσου του Addison που μπορεί να προληφθεί.

    Λεπτομερείς πληροφορίες για τον υποαδρενοκορχισμό (νόσος του Addison) σε σκύλους

    Ο υποαδρενοκορχισμός είναι μια σχετικά ασυνήθιστη ασθένεια, αλλά είναι εξαιρετικά θεραπευτική. Παρ 'όλα αυτά, χωρίς την κατάλληλη κτηνιατρική φροντίδα, η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επειδή το ιστορικό, τα κλινικά σημεία και η παρουσίαση των σκύλων με υποαδρενοκορχισμό είναι τόσο μεταβλητά, υπάρχουν και άλλες ασθένειες που αρχικά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την καθιέρωση μιας οριστικής διάγνωσης. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Γαστρεντερικά (GI) ξένα σώματα που προκαλούν εμετό, διάρροια και αδυναμία
  • Οι λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα με βακτήρια (Salmonella, Campylobactor, Clostridia), ιοί (παρβοϊός, κοροναϊός), μύκητες (ιστοπλάσμωση) ή παράσιτα (whipworms)
  • Η νεοπλασία (καρκίνος) του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως το λεμφοσάρκωμα και το αδενοκαρκίνωμα
  • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), ένα σύνδρομο χρόνιας φλεγμονής του εντέρου
  • Ασθένειες των νεφρών, όπως η οξεία νεφρική ανεπάρκεια και η πυελονεφρίτιδα (μόλυνση του νεφρού)
  • Παγκρεατίτιδα, μια φλεγμονή του παγκρέατος που προκαλεί σοβαρό εμετό και διάρροια
  • Ουρητική παρεμπόδιση που έχει ως αποτέλεσμα την υπερκαλιαιμία (υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα) και την αζωτεμία (ανώμαλη δοκιμή νεφρικής λειτουργίας)
  • Ασθένειες που προκαλούν υπερασβεστιαιμία (υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα), όπως ο καρκίνος και οι ασθένειες του παραθυρεοειδούς αδένα
  • Η κτηνιατρική φροντίδα περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις για τον εντοπισμό της παρουσίας της νόσου του Addison, τον προσδιορισμό οποιωνδήποτε υποκείμενων αιτιών και τη βοήθεια των επόμενων θεραπευτικών συστάσεων.

    Διάγνωση Σε βάθος

    Ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τη διάγνωση υποαδρενοκορτικοποίησης και αποκλείουν άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα:

  • Πραγματοποιείται αρχικά ένα πλήρες ιστορικό και διεξοδική φυσική εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κοιλιακή ψηλάφηση (εξαλείφοντας ξένα σώματα ή κοιλιακές μάζες) και στη θωρακική ακρόαση (ακούγοντας προσεκτικά έναν ακανόνιστο ή αργό καρδιακό ρυθμό).
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να παρουσιάσει ήπια αναιμία (χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή ήπια αύξηση των ηωσινοφίλων και των λεμφοκυττάρων (ορισμένα είδη λευκών αιμοσφαιρίων).
  • Ένα βιοχημικό προφίλ μπορεί αρχικά να είναι φυσιολογικό ή μπορεί να παρουσιάσει αύξηση στις δοκιμές των νεφρών, του καλίου στον ορό, του φωσφόρου του ορού και του ασβεστίου του ορού. Συνήθως τα επίπεδα νατρίου και χλωριδίου στο αίμα είναι χαμηλά. Περιστασιακά, το σάκχαρο στο αίμα είναι επίσης χαμηλό.
  • Μια ανάλυση ούρων μπορεί να παρουσιάσει πολύ αραιά (υγρά) ούρα.
  • Διεξάγεται δοκιμασία κοπράνων για να αποκλειστεί η παρουσία εντερικών παρασίτων.
  • Οι ακτίνες Χ του θώρακα μπορεί να εμφανίζουν μια μικρή καρδιά και μικρά αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στην καρδιά εάν το ζώο καταρρεύσει, αφυδατωθεί και σε σοκ.
  • Οι κοιλιακές ακτίνες Χ βοηθούν να αποκλείσουν το γαστρεντερικό ξένο σώμα ή τη μάζα ως αιτία και συχνά είναι φυσιολογικές.
  • Μπορεί να απαιτείται κοιλιακό υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η νεφρική νόσο, άλλα προβλήματα ουροφόρων οδών και να εκτιμηθεί το μέγεθος των επινεφριδίων.
  • Μπορεί να συνιστάται ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και μπορεί να εμφανίζει έναν ασυνήθιστα αργό καρδιακό ρυθμό, ο οποίος προκύπτει με σοβαρή υπερκαλιαιμία.
  • Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ληφθεί υπόψη σε ασθενή ή καταρρέοντα ζώα.
  • Μια δοκιμή διέγερσης ACTH είναι μια εξέταση αίματος που μετρά τη λειτουργία των επινεφριδίων. Αυτή η δοκιμή είναι ο καλύτερος τρόπος επιβεβαίωσης της διάγνωσης. Πρόκειται για ένα χρονικό τεστ που μπορεί συνήθως να εκτελέσει ο κτηνίατρός σας.
  • Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις για την εξαίρεση ή τη διάγνωση άλλων καταστάσεων. Τέτοιες δοκιμές επιλέγονται κατά περίπτωση. Περιλαμβάνουν τη μέτρηση ορισμένων άλλων κυκλοφορούντων ορμονών, όπως οι ορμόνες της υπόφυσης, οι θυρεοειδικές ορμόνες και η παραθυρεοειδής ορμόνη.
  • Θεραπεία Σε βάθος

    Η θεραπεία του υποαδρενοκορτικισμού πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή. Η θεραπεία μπορεί να απαιτήσει άμεση νοσηλεία σε περιπτώσεις εξαιρετικής αδυναμίας, κατάρρευσης ή σοκ. Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις, η ιατρική διαχείριση μπορεί να θεσπιστεί ως εξωτερικός ασθενής. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πολύ επιθετική θεραπεία ενδείκνυται για εκείνες τις περιπτώσεις σοκ, εκείνες με σοβαρές ανωμαλίες ηλεκτρολυτών, μη φυσιολογικές δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας, υψηλά επίπεδα ασβεστίου, χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
  • Η ενδοφλέβια θεραπεία με ρευστά είναι πολύ σημαντική και συχνά περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός φυσιολογικού αλατούχου διαλύματος για να επαναφέρει τα επίπεδα νατρίου στο φυσιολογικό και για να μειώσει τα επίπεδα ασβεστίου και καλίου.
  • Άλλη θεραπεία μπορεί επίσης να χρειαστεί για τη μείωση του καλίου στο αίμα.
  • Τα γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη ή πρεδνιζόνη) ενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας οξείας κατάστασης κρίσης. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί να συνιστούν ή να μην συνιστώνται για μακροχρόνια θεραπεία.
  • Τα ορυκτοκορτικοειδή ξεκινούν σε όλες τις περιπτώσεις υποαδρενοκορτικοποίησης. Διατίθενται σε ενέσιμη μορφή (DOCP) ή από του στόματος (Florinef®) και συνήθως απαιτούνται για τη διάρκεια ζωής του σκύλου.DOCP (πιβαλική δεσοξυκορτικοστερόνη) Το Percorten-V® είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που χορηγείται από τον κτηνίατρό σας κάθε 3 - 4 εβδομάδες, με το ακριβές χρονικό διάστημα να καθορίζεται με συχνή παρακολούθηση των εξετάσεων αίματος.
  • Το Florinef® (οξική fludrocortisone) είναι ένα φάρμακο που χορηγείται από το στόμα μία ή δύο φορές την ημέρα. Είναι το πιο χρησιμοποιούμενο μεταλλοκορτικοειδές, αν και απαιτεί εξαιρετική συμμόρφωση με τον ιδιοκτήτη και είναι αρκετά δαπανηρό.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας για τα σκυλιά με τη νόσο του Addison

    Η βέλτιστη θεραπεία απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Είναι πολύ σημαντικό όλα τα φάρμακα να χορηγούνται όπως ακριβώς συνταγογραφήθηκε από τον κτηνίατρό σας. Είναι επίσης σημαντικό να παρατηρήσετε πολύ προσεκτικά το σκυλί σας και να αναφέρετε αμέσως τις ανωμαλίες στον κτηνίατρό σας. Αν και ορισμένα συμπτώματα, όπως εμετός ή διάρροια, μπορεί να παρατηρηθούν μερικές φορές σε ένα κανονικό, υγιές σκυλί, είναι καλύτερα να τα αναφέρετε όταν ο σκύλος έχει ιστορικό υποαδρενοκορτικοποίησης.

    Αποφύγετε και / ή προετοιμαστείτε για οποιαδήποτε κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σωματικό ή συναισθηματικό στρες στο ζώο σας. Αυτό περιλαμβάνει έντονη άσκηση, έντονες αλλαγές στη ρουτίνα ή το περιβάλλον του σκύλου σας και χειρουργική επέμβαση. Αν δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, ο κτηνίατρός σας μπορεί να σας συστήσει προσαρμογές στο θεραπευτικό σχήμα του σκύλου σας για να τον βοηθήσει να αντιμετωπίσει οποιοδήποτε επικείμενο άγχος.

    Είναι σημαντικό να διατηρούνται τακτικά προγραμματισμένες κτηνιατρικές επισκέψεις για εξέταση και παρακολούθηση ηλεκτρολυτών αίματος. Αρχικά, αυτές οι επισκέψεις πραγματοποιούνται κάθε 2 έως 3 εβδομάδες, με προσαρμογές στα φάρμακα, όπως υποδεικνύεται από τα αποτελέσματα των δοκιμών. Σταδιακά οι επισκέψεις επανελέγχου μειώνονται κάθε 3 έως 4 μήνες και τελικά σε κάθε 6 μήνες στον σταθερό ασθενή. Εάν ο σκύλος σας είναι σε ενέσιμη DOCP, κτηνιατρικές επισκέψεις είναι απαραίτητες κάθε 3 έως 4 εβδομάδες, έτσι ώστε να μπορεί να χορηγηθεί η ένεση.

    Τα περισσότερα σκυλιά με υποαδρενοκορχισμό έχουν εξαιρετική πρόγνωση μετά από κατάλληλη σταθεροποίηση και θεραπεία.