Κολπική μαρμαρυγή (AF) σε σκύλους

Anonim

Επισκόπηση της κολπικής μαρμαρυγής κυνικός

Η κολπική μαρμαρυγή (AF) είναι μια συνηθισμένη ηλεκτρική διαταραχή ή αρρυθμία της καρδιάς, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχείες τυχαιοποιημένες συσπάσεις του κολπικού καρδιακού μυός που προκαλούν εντελώς ακανόνιστο, συχνά ταχεία, κοιλιακό ρυθμό. Σε αυτή την αρρυθμία η κανονικά συντονισμένη ηλεκτρική δραστηριότητα στους άνω καρδιακούς θαλάμους, ο δεξιός κόλπος και ο αριστερός κόλπος, χάνονται. Ο μυς αυτών των θαλάμων αρχίζει να κουνιέται σαν μια «τσάντα γεμάτη από σκουλήκια». Ο κολπικός πτερυγισμός είναι παρόμοιος με τον AF, αλλά οι κολπικές συσπάσεις είναι ταχείες αλλά κανονικές. Και οι δύο ρυθμοί είναι πολύ ανώμαλοι και μειώνουν την καρδιακή λειτουργία.

Η AF μπορεί να εμφανιστεί ως ένα μόνο πρόβλημα (μονοθεραπεία) ή πιο συχνά ως επιπλοκή της καρδιακής νόσου (καρδιομυοπάθεια) ή της χρόνιας ασθένειας της καρδιακής βαλβίδας. Εμφανίζεται και στους σκύλους και στις γάτες, αλλά είναι πολύ πιο συχνή στους σκύλους. Πολλοί σκύλοι με AF είναι επίσης σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF).

Τα γιγαντιαία σκυλιά φυλών, όπως ο Άγιος Μπέρναρντ και ο ιρλανδικός λύκος, είναι προδιάθετοι σε αυτή τη διαταραχή του ρυθμού. Σε γενικές γραμμές, όσο μεγαλύτερος είναι ο σκύλος ή η σοβαρότερη καρδιακή νόσο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής ή κολπικού πτερυγισμού.

Υπερβολικές δόσεις συμπληρωμάτων θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να οδηγήσει σε AF σε σκύλους.

Μόλις εγκατασταθούν, αυτές οι καρδιακές αρρυθμίες είναι συχνά μόνιμες.

Τι να προσέχεις

Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής δεν είναι πολύ συγκεκριμένα.

  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με συσσώρευση υγρών στο θώρακα ή την κοιλιά
  • Μειωμένη ανοχή στην άσκηση
  • Ταχεία καρδιακή λειτουργία
  • Χαοτικός καρδιακός ρυθμός
  • Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής σε σκύλους

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αναγνώριση της AF και την εξάλειψη άλλων ασθενειών. Η αξιολόγηση ενός σκύλου με AF είναι παρόμοια με εκείνη που απαιτείται για την αξιολόγηση οποιουδήποτε καρδιακού ασθενούς. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης με ένα στηθοσκόπιο
  • Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) για τη διάγνωση του ρυθμού με βεβαιότητα
  • Ακτινογραφία θώρακος για την εκτίμηση του μεγέθους της καρδιάς και ανίχνευση ενδείξεων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας
  • Ένα ηχοκαρδιογράφημα για την οριστική διάγνωση της υποκείμενης καρδιακής νόσου
  • Βιοχημικές εξετάσεις ορού με ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη λειτουργία των νεφρών και τους ηλεκτρολύτες
  • Θυρεοειδής λειτουργία σε σκύλους που λαμβάνουν συμπληρώματα με θυροξίνη
  • Δοκιμή αντιγόνου του Heartworm (HW) εάν είναι κατάλληλο για τη γεωγραφική περιοχή σας
  • Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής σε σκύλους

    Οι θεραπείες για AF εξαρτώνται από την υποκείμενη καρδιακή κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι επίσης εμφανής και πρέπει να αντιμετωπίζεται ιατρικά.

    Ο νοσηλευτικός έλεγχος της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

  • Φουροσεμίδη - ένα διουρητικό φάρμακο.
  • Πιθανή χρήση νιτρικού άλατος σε διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία
  • Οξυγόνο αν χρειαστεί
  • Διγοξίνη για τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς και τη μείωση του καρδιακού ρυθμού
  • Θωρακοκεντρισμός, η οποία είναι μια διαδικασία για την απομάκρυνση του θωρακικού υγρού με την εισαγωγή μιας βελόνας μέσα στο στήθος και την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού με σύριγγα

    Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει:

  • Στοματική διγοξίνη (Lanoxin, Cardoxin).
  • Προσθήκη είτε φαρμάκου βήτα αποκλεισμού είτε ανταγωνιστή διαύλου ασβεστίου (διλτιαζέμη) για τον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας
  • Θεραπεία για CHF όπως από του στόματος φουροσεμίδη, εναλαπρίλη ή βεναζεπρίλη και περιορισμό διατροφής με νάτριο
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Χορηγήστε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μάθετε τις παρενέργειες κάθε φαρμάκου. για παράδειγμα, η διγοξίνη μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρεξης ή εμέτου. Ενημερώστε τον κτηνίατρό σας εάν υπάρχουν ενδείξεις δυσκολίας στην αναπνοή, απώλεια της όρεξης, δυσανεξία στην άσκηση, βήχα ή άλλα συμπτώματα.

    Δεν υπάρχει συγκεκριμένο προληπτικό μέτρο για την κολπική μαρμαρυγή. Είναι σημαντικό να χορηγείτε όλα τα φάρμακα για οποιαδήποτε υπάρχουσα καρδιακή κατάσταση. Δείτε τον κτηνίατρό σας για εξετάσεις ρουτίνας για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου.

    Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κολπική μαρμαρυγή κυνικός

    Τόσο η κολπική μαρμαρυγή (AF) όσο και ο σχετικός ρυθμός, κολπικός πτερυγισμός, προέρχονται από τους κορυφαίους θαλάμους της καρδιάς που ονομάζονται αίτια. Και οι δύο ρυθμοί μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της καρδιακής λειτουργίας που σχετίζεται με τον χαοτικό ρυθμό και τους υπερβολικά γρήγορους καρδιακούς ρυθμούς. Αυτές οι ηλεκτρικές διαταραχές μπορεί σπάνια να «θεραπευτούν» στο φυσιολογικό, επειδή η πλειονότητα των σκύλων με AF έχει προοδευτική υποκείμενη καρδιακή νόσο. Όταν η AF εμφανίζεται ως το μόνο καρδιακό πρόβλημα (μόνη κολπική μαρμαρυγή) ή αναπτύσσεται ξαφνικά σε νοσηλευόμενο ασθενή, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ο ρυθμός να μπορεί να γίνει και πάλι «κανονικός». Ωστόσο, πάνω από το 95% των περιπτώσεων διατηρούν AF για ζωή.

    Ορισμένες άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε γρήγορο καρδιακό ρυθμό και επιδείνωση της λειτουργίας της καρδιάς. Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένα καλό παράδειγμα. αυτό είναι ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός που προέρχεται από τους κατώτερους θαλάμους της καρδιάς που ονομάζονται κοιλίες. Αυτές οι διαταραχές διακρίνονται εύκολα με μια εξέταση ηλεκτροκαρδιογραφήματος (EKG).

    Ένα κλειδί στη διαχείριση της AF είναι ο ιατρικός έλεγχος της συνυπάρχουσας συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (CHF) όταν υπάρχει.

    Η κτηνιατρική φροντίδα πρέπει να περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις και επακόλουθες συστάσεις θεραπείας

    Διάγνωση Σε βάθος κολπικής μαρμαρυγής σε σκύλους

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αναγνώριση όλων των AF και εξαιρούνται όλες οι άλλες ασθένειες. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση
  • Φυσική εξέταση και εξέταση της καρδιάς και των πνευμόνων με ένα στηθοσκόπιο. Αυτό θα προσδιορίσει τον χαοτικό ρυθμό και θα προωθήσει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Η παρουσία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί επίσης να προσδιοριστεί από αυτήν την εξέταση.
  • Για την διάγνωση του ρυθμού με βεβαιότητα και για την εξαίρεση άλλων ηλεκτρικών διαταραχών της καρδιάς χρειάζεται ένα EKG. Η μελέτη αυτή γίνεται με τρόπο παρόμοιο με αυτόν που χρησιμοποιείται στους ανθρώπους.
  • Οι ακτίνες Χ του θώρακα είναι σημαντικές για να μετρήσετε το μέγεθος της καρδιάς και να ανιχνεύσετε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό θα εμφανιστεί ως συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες, που ονομάζεται πνευμονικό οίδημα ή συσσώρευση υγρών στην κοιλότητα του θώρακα, που ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή.
  • Για την διάγνωση της υποκείμενης καρδιακής νόσου με βεβαιότητα απαιτείται ηχοκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα της καρδιάς. Αυτή η μη επεμβατική, ανώδυνη εξέταση μπορεί να εμφανίσει το μέγεθος της καρδιάς, τη νόσο (βλάβες) και τη λειτουργία του καρδιακού μυός.
  • Πρέπει να ληφθούν βιοχημικές εξετάσεις ορού (εξετάσεις αίματος) και ανάλυση ούρων με ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη λειτουργία των νεφρών και τους ηλεκτρολύτες αίματος.
  • Η λειτουργία του θυρεοειδούς θα πρέπει να μετράται σε σκύλους που λαμβάνουν συμπληρώματα με θυροξίνη.
  • Πρέπει να γίνει δοκιμή αντιγόνου (HW) εάν είναι κατάλληλο για γεωγραφική περιοχή.
  • Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις ή να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό για να εξασφαλίσει τη βέλτιστη ιατρική περίθαλψη. Αυτά επιλέγονται κατά περίπτωση.
  • Θεραπεία σε βάθος κολπικής μαρμαρυγής σε σκύλους

    Οι αρχές της θεραπείας για AF περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Ελέγξτε τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια εάν υπάρχει
  • Ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό για να αποφύγετε υπερβολικά γρήγορους καρδιακούς παλμούς
  • Παρέχετε θεραπεία στο σπίτι για να επιβραδύνετε την πρόοδο των καρδιακών παθήσεων

    Η αρχική θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να απαιτεί νοσηλεία με χορήγηση διουρητικού, οξυγόνου και άλλων θεραπειών. Μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα αγγειοδιασταλτικού όπως νιτρογλυκερίνη ή, που προκαλούν διαστολή αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να χρειαστεί η χρήση dobutamine ή άλλων ισχυρών διεγερτών του καρδιακού μυός. Η συσσώρευση υγρών γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή) μπορεί να απαιτεί αποστράγγιση με βελόνα (θωρακοκέντηση). Η πρόσθετη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ένα διουρητικό όπως το φουροσεμίδιο του φαρμάκου (Lasix®). Τα διουρητικά παρεμποδίζουν το νεφρό να διατηρεί υπερβολικό άλας (νάτριο) και νερό οδηγώντας σε αυξημένο όγκο ούρων. Τα διουρητικά συνήθως συνταγογραφούνται για την κατ 'οίκον φροντίδα για την αποφυγή της κατακράτησης υγρών Η δόση πρέπει να είναι επαρκής για να αποτρέψει την κατακράτηση υγρών αλλά συγχρόνως δεν μπορεί να είναι τόσο υψηλή ώστε να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια ή υπερβολική απώλεια καλίου.
  • Άλλα διουρητικά μπορεί να συνταγογραφούνται σε επιλεγμένους ασθενείς. Για παράδειγμα, η σπιρονολακτόνη αποτρέπει την κατακράτηση υγρών και μπορεί να προστατεύσει τον καρδιακό μυ για περαιτέρω βλάβη σε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
  • Ένα συμπλήρωμα καλίου μπορεί να συνιστάται σε ορισμένους ασθενείς.
  • Οι περισσότεροι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή αντιμετωπίζονται με αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης όπως η εναλαπρίλη (Enacard®) ή η βεναζεπρίλη. Η εναλαπρίλη, η βεναζεπρίλη και τα σχετικά φάρμακα εμποδίζουν ορισμένες επιβλαβείς ορμόνες που κυκλοφορούν στην καρδιακή ανεπάρκεια, παρατείνουν τη ζωή και μειώνουν τα κλινικά συμπτώματα στην καρδιακή ανεπάρκεια σκύλου. Αυτή η κατηγορία φαρμακευτικής αγωγής, που μερικές φορές ονομάζεται αναστολείς ACE, εμποδίζει επίσης την κατακράτηση αλατιού. Η δοσολογία είναι κρίσιμη, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν υπερβολικά την αρτηριακή πίεση ή να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια.
  • Η διατροφή μπορεί να τροποποιηθεί για να περιορίσει την πρόσληψη νατρίου και να αποτρέψει την κατακράτηση υγρών. Υπάρχουν εξειδικευμένες διατροφές διαθέσιμες για το σκοπό αυτό, αν και ορισμένες ανώτερες δίαιτες είναι επίσης σχετικά χαμηλές σε νάτριο. Τα συμπληρώματα ιχθυελαίου μπορεί να έχουν αξία σε σκύλους με απώλεια βάρους - ρωτήστε τον κτηνίατρό σας για αυτά.
  • Τα συμπληρώματα διατροφής χρησιμοποιούνται σε ορισμένες μορφές καρδιομυοπάθειας. Η ταυρίνη αμινοξέων μερικές φορές συνταγογραφείται για καρδιομυοπάθεια στις φυλές σπανιέλ. Η L-καρνιτίνη συνιστάται μερικές φορές για τη θεραπεία της διαστολής της καρδιομυοπάθειας. Άλλα συμπληρώματα διατροφής όπως η βιταμίνη Ε και το συνένζυμο Q10 συνιστώνται από ορισμένους κτηνιάτρους, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για το όφελος τους για καρδιακή ανεπάρκεια σε σκύλους.
  • Το φάρμακο digoxin (Lanoxin®, Cardoxin®) συνταγογραφείται για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας και τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Η δόση αυτού του φαρμάκου πρέπει να καθοριστεί κριτικά για την πρόληψη παρενεργειών όπως η απώλεια της όρεξης και ο εμετός.
  • Οι βήτα-αναστολείς όπως η μετοπρολόλη, η προπρανολόλη ή η ατενολόλη συνήθως συνταγογραφούνται για τον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας, τον έλεγχο των αρρυθμιών και την προστασία του καρδιακού μυός από την κολπική μαρμαρυγή, αλλά πρέπει να δοσολογούνται πολύ προσεκτικά - οι δόσεις πρέπει να ξεκινούν χαμηλές και να αυξάνονται σταδιακά. Ο αποκλειστής διαύλου ασβεστίου, το diltiazem, χρησιμοποιείται από μερικούς στη θέση των β-αναστολέων για να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.
  • Οι επιπλοκές των θρόμβων αίματος δεν αποτελούν μεγάλο πρόβλημα σε σκύλους με AF.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας των σκύλων με κολπική μαρμαρυγή

    Η βέλτιστη θεραπεία για το σκυλί σας απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη. Χορηγήστε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και βεβαιωθείτε ότι ειδοποιείτε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το σκυλί σας. Η βέλτιστη παρακολούθηση της κτηνιατρικής φροντίδας για κολπική μαρμαρυγή συχνά περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • Τακτικές εξετάσεις που περιλαμβάνουν μια συνέντευξη σχετικά με τα κλινικά συμπτώματα και την ποιότητα ζωής. Να είστε έτοιμοι να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με τη δραστηριότητα του σκυλιού σας, την όρεξη, την ικανότητα να κοιμάται άνετα, το ρυθμό αναπνοής και την προσπάθεια, τον βήχα, την ανοχή στην άσκηση και τη συνολική ποιότητα ζωής.
  • Φέρτε τα φάρμακά σας μαζί σας για να δείξετε στον κτηνίατρό σας. Η δοσολογία είναι κρίσιμη για την καρδιακή φαρμακευτική αγωγή.
  • Η μέτρηση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης γίνεται συχνά όταν οι σκύλοι βρίσκονται σε καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Απαιτούνται συστηματικά εξετάσεις αίματος για την εξέταση της λειτουργίας των νεφρών και των ηλεκτρολυτών αίματος.
  • Μια δοκιμή digoxin στο αίμα θα πρέπει να γίνεται περιοδικά εάν το φάρμακο συνταγογραφείται.
  • Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να χρειαστεί για την αξιολόγηση των πνευμόνων για το υγρό.
  • Συνιστάται περιοδικό ηλεκτροκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού και την επαλήθευση του καρδιακού ρυθμού στον AF.