Anonim

Επισκόπηση της υποτροπιάζουσας κυστίτιδας (λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης) στα σκυλιά

Η επαναλαμβανόμενη κυστίτιδα ορίζεται ως επαναλαμβανόμενες κρίσεις φλεγμονής της ουροδόχου κύστης. Γενικά, στην κτηνιατρική μικρή κτηνοτροφία, η κυστίτιδα είναι συνήθως συνώνυμη της "μόλυνσης της ουροδόχου κύστης".

Γενικές αιτίες της επαναλαμβανόμενης μόλυνσης της ουροδόχου κύστης σε σκύλους

  • Ακατάλληλα αντιμετωπισμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • Φλεγμονή στην ουρογεννητική οδό
  • Νεοπλασία (καρκίνος) στην ουρογεννητική οδό
  • Μεταβολικές διαταραχές (νεφρική νόσο, ηπατική νόσο, νόσο του Cushing)
  • Νευρολογικές διαταραχές (προκαλώντας κατακράτηση ούρων)
  • Ουρολιθίαση (πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα)
  • Συγγενείς (παρούσες κατά τη γέννηση) ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος
  • Παράσιτα που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα
  • Τραύμα
  • Φάρμακα (χημειοθεραπεία, κορτικοστεροειδή)

    Η επαναλαμβανόμενη κυττίτιδα είναι συχνότερη σε θηλυκά σκυλιά οποιασδήποτε ηλικίας ή φυλής. Οι κλινικές ενδείξεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και πιθανώς την υποκείμενη αιτία κυστίτιδας. Τα προσβεβλημένα άτομα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά (δεν έχουν κλινικές ενδείξεις) και οι μολύνσεις μπορούν να αναληφθούν σε δοκιμές ρουτίνας.

    Παρακολουθήστε για να παρακολουθήσετε

    Σημάδια λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης σε σκύλους μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αιματηρή ούρηση
  • Επώδυνη ούρηση
  • Συχνουρία
  • Επείγον να ουρήσει
  • Κολπική ή ποινική απαλλαγή
  • Ακατάλληλη ούρηση
  • Διαγνωστικές δοκιμασίες για λοιμώδεις λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης σε σκύλους

    Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες αίμα
  • Βιοχημικό προφίλ
  • Ουροανάλυση
  • Ουσιαστική βακτηριακή καλλιέργεια και ευαισθησία
  • Κοιλιακές ακτινογραφίες (ακτινογραφίες)
  • Αντισταθμιστικό κυστρουουτρόγραμμα (μελέτη χρώματος του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος)
  • Κοιλιακό υπερήχων
  • Βιοψία ουροδόχου κύστης και καλλιέργεια
  • Θεραπεία των λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης σε σκύλους

  • Αντιμετωπίστε την υποκείμενη ασθένεια εάν εντοπιστεί
  • Η σωστή αντιβιοτική θεραπεία (τύπος, αντοχή και διάρκεια χορήγησης)
  • Διαιτητική χειραγώγηση
  • Χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως πέτρες ή όγκοι.

    Κατ 'οίκον φροντίδα

    Χορηγήστε όλα τα φάρμακα και τη διατροφή, όπως συνιστάται από τον κτηνίατρό σας.

    Επικοινωνήστε με τον κτηνίατρό σας ταυτόχρονα εάν το κατοικίδιο ζώο σας παρουσιάζει κλινικά συμπτώματα συμβατά με κυστίτιδα.

  • Προληπτική Φροντίδα

    Ακολουθήστε τις συστάσεις του κτηνιάτρου σας σχετικά με τη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή, καθώς αυτές οι πρακτικές μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή επανάληψης στο μέλλον.

    Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις λοιμώδεις λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης στα σκυλιά

    Η υποτροπιάζουσα κυστίτιδα ορίζεται ως μια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, αν και αναφέρεται συχνότερα σε υποτροπές ή επαναλήψεις που προκαλούνται από βακτήρια. Μπορεί να υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν την ευαισθησία σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις όπως συγγενείς ανωμαλίες (δομικές αλλαγές που έχουν υπάρξει από τη γέννηση), μεταβολικές διαταραχές ή συστηματική ανοσοκαταστολή (μείωση της αποτελεσματικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος). Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία υποκείμενη διαταραχή. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η χορήγηση ενός εσφαλμένου αντιβιοτικού ή αντιβιοτικών σε πολύ χαμηλή δόση ή σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να μην εξαλείψει πλήρως μια λοίμωξη, συμβάλλοντας σε υποτροπιάζουσες ή επίμονες λοιμώξεις.

    Τα κλινικά συμπτώματα που συνδέονται με την υποτροπιάζουσα κυστίτιδα μπορεί να είναι ήπια ή ακόμα και απαρατήρητα, αν και μερικά άτομα μπορεί να έχουν σοβαρά, αδιάφορα σημάδια δυσφορίας που συχνά σχετίζονται με την ούρηση. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση, ορισμένα διαγνωστικά και θεραπευτικά θα συνιστούσαν και θα προσαρμόζονταν σε αυτό το άτομο.

    Αρκετές ασθένειες / διαταραχές μπορούν να παρουσιαστούν παρόμοια με την υποτροπιάζουσα κυστίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η ουρολιθίαση (πέτρες) οπουδήποτε στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να σχετίζεται με κυστίτιδα. Εκτός από την ομοιότητα στην παρουσίασή τους, οι πέτρες είναι συνήθως η υποκείμενη αιτία της υποτροπιάζουσας κυστίτιδας.
  • Η πυελονεφρίτιδα (λοίμωξη των νεφρών) μπορεί να προκαλέσει ή να είναι το αποτέλεσμα ασθενών με υποτροπιάζουσα κυστίτιδα.
  • Η χρόνια νεφρική (νεφρική) ανεπάρκεια μπορεί να σχετίζεται με, να προκαλεί ή να είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης κυστίτιδας.
  • Η βακτηριακή προστατίτιδα (φλεγμονή ή λοίμωξη του προστάτη) και η μητρίτιδα (φλεγμονή της μήτρας) μπορεί να παρουσιαστούν παρόμοια με τα ζώα με υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, με αιματουρία (αιματώδης ούρηση), στρεγουρία (πόλωση ούρησης) και πολλακιουρία.
  • Μεταβολικές ασθένειες, όπως υπεραδρενοκορτικοποίηση (ασθένεια Cushing) ή σακχαρώδης διαβήτης
  • Η χορήγηση φαρμάκων (χημειοθεραπεία, κορτικοστεροειδή), μπορεί να καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα, δημιουργώντας ένα περιβάλλον που ευνοεί την υποτροπιάζουσα κυστίτιδα. Επιπλέον, το κυκλοφωσφαμίδιο, ένας παράγοντας που χρησιμοποιείται σε πολλά χημειοθεραπευτικά πρωτόκολλα, μπορεί να προκαλέσει μια στείρα (μη μολυσματική) κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης).

    Εκτός από τις παραπάνω διαταραχές, οι σοβαρές διαταραχές πήξης (αιμορραγίας) συχνά εμφανίζουν σημεία παρόμοια με την υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, συνήθως με αιματουρία. Οποιαδήποτε αιμορραγική διαταραχή πρέπει να διαφοροποιείται από την υποτροπιάζουσα κυστίτιδα. Μερικές από τις πιο συχνές διαταραχές πήξης περιλαμβάνουν:

  • Η θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων) μπορεί να προκαλέσει αιματουρία. Τα αιμοπετάλια είναι απαραίτητα για την κανονική πήξη και η μείωση του αριθμού τους συσχετίζεται συχνά με αυθόρμητη αιμορραγία. Το ουροποιητικό σύστημα είναι ένα από τα πολλά σημεία που μπορεί να εκδηλωθεί η θρομβοπενία.
  • Η κατάποση του δηλητηρίου του αρουραίου (τοξικότητα της βαρφαρίνης) μπορεί να προκαλέσει αιματουρία με παρεμβολή στον κανονικό μηχανισμό πήξης. Το ουροποιητικό σύστημα είναι ένα από τα πολλά μέρη που μπορεί να συσχετιστεί με αυθόρμητη αιμορραγία.
  • Η ασθένεια του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων, των φλεγμονών και του καρκίνου, μπορεί να επηρεάσει τον κανονικό μηχανισμό πήξης, καθώς ένα φυσιολογικό ηπατικό είναι απαραίτητο για την παραγωγή άφθονων παραγόντων πήξης.
  • Η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (DIC) μπορεί να συσχετιστεί με αιματουρία. Αυτό είναι ένα συντριπτικό σύνδρομο στο οποίο η συχνή αιμορραγία είναι κοινή.
  • Το τραύμα της κοιλίας ή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στα ούρα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ακατέργαστη στέγαση με οικιακά κατοικίδια ζώα, μάσημα ή γλείψιμο στο αιδοίο ή στο πέος, ή που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες καθετηριασμούς για οποιονδήποτε λόγο.
  • Η νεοπλασία (καρκίνος) που ενέχει τον κατώτερο ουροποιητικό σωλήνα μπορεί να χρειαστεί να διαφοροποιηθεί από κυστίτιδα σε αυτούς τους ασθενείς, καθώς παρατηρείται συνήθως αργή και επώδυνη ούρηση (ουγγουρία), αίμα στα ούρα (αιματουρία) και οδυνηρή ούρηση (δυσουρία).
  • Το Estrus (θερμότητα) μπορεί να προκαλέσει αιματηρά ούρα λόγω της στενής γειτνίασης των γεννητικών οργάνων με τη διέλευση των ούρων.
  • Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση

    Ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις πρέπει να διεξάγονται για την οριστική διάγνωση της υποτροπιάζουσας κυστίτιδας και να αποκλείονται άλλες διαδικασίες που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα σε σκύλους. Ένα πλήρες ιστορικό, η περιγραφή των κλινικών σημείων και η διεξοδική φυσική εξέταση είναι όλα ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης και της πιθανής υποκείμενης αιτίας. Επιπλέον, συνιστώνται οι ακόλουθες δοκιμές:

  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) είναι συχνά εντός των κανονικών ορίων. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων σε περιπτώσεις συστηματικής μόλυνσης και μπορεί να εμφανιστεί ήπια αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) με χρόνια αιμορραγία ούρων.
  • Ένα βιοχημικό προφίλ μπορεί να βρίσκεται μέσα σε φυσιολογικά όρια, αν και μπορεί να αποκαλύψει αυξήσεις στα ένζυμα των νεφρών, ανωμαλίες ηλεκτρολυτών ή μπορεί να έχει άλλες αλλαγές που υποδηλώνουν άλλες μεταβολικές ή ενδοκρινικές διαταραχές που μπορεί να προδιαθέτουν το άτομο σε υποτροπιάζουσα κυστίτιδα.
  • Η ούρηση μπορεί να αποκαλύψει αιματουρία (αίμα στα ούρα), πυουρία (λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα), πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα), βακτηριουρία (βακτήρια στα ούρα) ή / και λευκοκύτταρα. Η απουσία ενός ή όλων αυτών δεν αποκλείει την κυστίτιδα.
  • Μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων για να επιβεβαιώσει μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • Οι κοιλιακές ακτινογραφίες (ακτινογραφίες) αποτελούν σημαντικό μέρος οποιασδήποτε βασικής επεξεργασίας. Παρόλο που μπορεί να βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων, μπορεί να αποκαλύψουν πέτρες ή όγκους που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα ή να αποκλείσουν άλλες παθήσεις και αιτίες των κλινικών συμπτωμάτων των ασθενών.
  • Ο κοιλιακός υπερηχογράφος συνιστάται σε άτομα με υποτροπιάζουσα κυστίτιδα. Είναι πολύ χρήσιμο για την αξιολόγηση των δομών του ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές που παρατηρούνται εντός της νεφρικής λεκάνης (στο εσωτερικό του νεφρού), οι οποίες είναι σύμφωνες με την πυελονεφρίτιδα, η οποία μπορεί να σπείρει χρόνια το κάτω ουροποιητικό σύστημα. Ο υπέρηχος είναι επίσης χρήσιμος στην αξιολόγηση για την παρουσία πέτρων ή όγκων σε όλο το ουροποιητικό σύστημα. Πρόκειται για μια μη επεμβατική διαδικασία που συχνά απαιτεί την εμπειρογνωμοσύνη ενός ειδικού νοσοκομείου και / ή ενός νοσοκομείου παραπομπής.

    Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες δοκιμές για να αποκλείσει ή να διαγνώσει ταυτόχρονες συνθήκες. Αυτές οι δοκιμές δεν είναι πάντα απαραίτητες σε κάθε περίπτωση, αλλά μπορεί να είναι ωφέλιμες σε ορισμένα άτομα και επιλέγονται κατά περίπτωση. Αυτά περιλαμβάνουν;

  • Κυτοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στον κτηνίατρό σας να απεικονίσει και να δειγματίσει ιστό από το κάτω ουροποιητικό σύστημα. Απαιτεί γενική αναισθησία, καθώς και την εμπειρογνωμοσύνη ενός ειδικού, και τη μεταφορά σε μια εγκατάσταση που διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό. Μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε μια οριστική διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις.
  • Ο ενδοκρινικός έλεγχος περιλαμβάνει μια δοκιμασία διέγερσης ACTH και ένα προφίλ θυρεοειδούς για να αποκλείσει τον υπερδρενοκορχισμό (ασθένεια του Cushing) και τον υπερθυρεοειδισμό, αντίστοιχα. Πρόκειται για εξετάσεις αίματος που συνήθως εκτελούνται στο τοπικό κτηνιατρικό σας νοσοκομείο.
  • Ένα κυστριοευθυγράμμιο αντίθεσης. Αυτή η μελέτη χρωμάτων αξιολογεί ολόκληρη την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία όγκου, πέτρας ή δομικής ανωμαλίας.
  • Αποκλειστική ουρογραφία. Αυτή η μελέτη ενδοφλέβιας βαφής "ανάβει" την άνω ουροφόρο οδό (νεφρά και ουρητήρες). Είναι πολύ χρήσιμο για την τεκμηρίωση της πυελονεφρίτιδας και είναι επίσης επωφελής σε ορισμένες περιπτώσεις, καθώς βοηθά στην ανίχνευση λίθων στην ουροδόχο κύστη και μπορεί να εντοπίσει και άλλες ανωμαλίες, όπως έκτοπους ουρητήρες. Ένας εκτοπικός ουρητήρας είναι μια συγγενής ανωμαλία στην οποία ο ουρητήρας (ο σωλήνας που αποστραγγίζει το νεφρό στην κύστη) ενώνει την κύστη σε μια ανώμαλη θέση, προκαλώντας πλήθος κλινικών σημείων, συνηθέστερα, ακράτεια ούρων (διαρροή) και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι επωφελής. Αυτή είναι μια επεμβατική διαδικασία που συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
  • Σε βάθος πληροφορίες για τη θεραπεία

    Οι περισσότεροι σκύλοι είναι σταθεροί και μπορούν να αντιμετωπίζονται ως εξωτερικοί ασθενείς εφ 'όσον παρακολουθούνται στενά για απόκριση στη θεραπεία. Με την κατάλληλη θεραπεία και / ή την ταυτοποίηση και θεραπεία μιας υποκείμενης διαταραχής, οι περισσότεροι ασθενείς κάνουν καλά και αναμένουν να δουν πλήρη ανάκαμψη. Η διόρθωση ή η θεραπεία οποιωνδήποτε υποκείμενων παραγόντων προδιάθεσης όπως οι πέτρες, η προστατίτιδα / μητρίτιδα ή ο καρκίνος είναι επιτακτική για τη θεραπεία.

    Σε πιο χρόνιες περιπτώσεις, η ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο και περιστασιακά, η ανταπόκριση μπορεί να είναι χαμηλή. Η χρόνια, επαναλαμβανόμενη κυστίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λίθων ή να προκαλέσει την επέκταση της μόλυνσης σε άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος και του σώματος. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πολύ προσεκτικά όλες τις συστάσεις του κτηνιάτρου σας και να απαντήσετε άμεσα σε τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου θεραπείας.

    Η θεραπεία με αντιβιοτικά που επιλέγεται με βάση την βακτηριακή καλλιέργεια και την ευαισθησία του βλεννογόνου (ιστού) των ούρων ή της ουροδόχου κύστης είναι το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας. Είναι σημαντικό να χορηγείτε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του κτηνιάτρου σας. Συνήθως, σε αυτές τις επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις αναφέρεται ένα ελάχιστο πρωτόκολλο θεραπείας 4-6 εβδομάδων. Περιστασιακά, παρατεταμένα ή επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβιοτικών είναι εντάξει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται μακροχρόνια (μήνες) πριν από τη βραδινή χορήγηση.

    Η διατροφική τροποποίηση συνιστάται σε ζώα με ταυτόχρονη νεφρική ανεπάρκεια ή πέτρες. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις πέτρες ή όγκους.

    Παρακολούθηση της φροντίδας για σκύλους με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης

    Η βέλτιστη θεραπεία για το σκυλί σας απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη, ειδικά εάν το κατοικίδιο ζώο σας δεν βελτιώνεται γρήγορα.

  • Χορηγήστε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Ενημερώστε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το κατοικίδιο ζώο σας. Η ακριβής δόση, η συχνότητα και το μήκος της σωστής χορήγησης αντιβιοτικών είναι επιτακτική.
  • Επαναλάβετε την καλλιέργεια ούρων περίπου 7-10 ημέρες μετά τη θεραπεία και 1-2 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Είναι σημαντικό να ληφθούν καλλιέργειες ούρων κάθε 2-3 μήνες μέχρις ότου αποκτηθούν 3 αρνητικές καλλιέργειες σε αυτές τις περιπτώσεις χρόνιας, επαναλαμβανόμενης κυστίτιδας. Εάν σε οποιοδήποτε σημείο η καλλιέργεια είναι θετική, συνιστάται γενικά μια επιπλέον πορεία αντιβιοτικών, συχνά μεγαλύτερη από την αρχική πορεία. Η μόλυνση μπορεί να επιμείνει σε μερικά ζώα παρά τα κατάλληλα, επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβιοτικών.
  • Η γενική εργασία στο αίμα (πλήρης αίματος, βιοχημικό προφίλ κ.λπ.) μπορεί να χρειαστεί να επανεκτιμηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του κτηνιάτρου σας.