Anonim

Επισκόπηση της βλαστομυκητίασης στις γάτες

Η βλαστομυκητίαση είναι μια συστηματική ασθένεια που προκαλείται από έναν μύκητα που υπάρχει στο έδαφος ορισμένων περιοχών, όπως το Μισισσού, το Μισσούρι και η κοιλάδα του ποταμού Ohio. Ο οργανισμός υπάρχει στο έδαφος και η μόλυνση εμφανίζεται με εισπνοή του μύκητα. Μόλις η λοίμωξη καθιερωθεί στον πνεύμονα, ο μύκητας αλλάζει τα χαρακτηριστικά του με τη μετατροπή από τη μυκηλιακή μορφή στη μορφή της ζύμης και εξαπλώνεται σε άλλα όργανα που προκαλούν διάχυτη μόλυνση.

Παρακάτω υπάρχει μια επισκόπηση της βλαστομυκητίασης στις γάτες που ακολουθείται από λεπτομερείς λεπτομέρειες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της κατάστασης.

Αυτός ο μύκητας υπάρχει σε δύο διαφορετικές μορφές:

  • Μυελική μορφή. Αυτή η μορφή είναι παρούσα στο περιβάλλον και είναι μεταδοτική.
  • Μαγιά. Αυτή η φόρμα βρίσκεται στους ιστούς και δεν είναι μεταδοτική.

    Οι κυνηγετικές γάτες που περνούν πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους και ζουν σε ενδημικές περιοχές κινδυνεύουν να εισπνεύσουν αυτόν τον οργανισμό και να αναπτύξουν την ασθένεια.

    Μερικά ζώα μπορεί να μολυνθούν αλλά να μην παρουσιάσουν κλινικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά τα ζώα δεν αποτελούν κίνδυνο για την εξάπλωση άλλων ζώων και ανθρώπων επειδή το στάδιο του οργανισμού που υπάρχει στους ιστούς του ζώου δεν είναι ένα στάδιο μολυσματικής.

    Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτές οι γάτες μπορεί να αρρωστήσουν σοβαρά. Οι γάτες μπορεί να αναπτύξουν μόλυνση στα νεφρά, τα μάτια, τον εγκέφαλο και τα οστά. Σύμφωνα με το όργανο που επηρεάζεται, τα κλινικά σημεία μπορεί να διαφέρουν. Μπορεί να έχουν οφθαλμικά προβλήματα ή νευρολογικά σημάδια όπως επιληπτικές κρίσεις και κλίση κεφαλής. Σε μερικές γάτες μπορεί να είναι η πρωτοπαθής καταγγελία λόγω μόλυνσης στα οστά.

  • Τι να προσέχεις

  • Βήχας
  • Δυσκολία αναπνοής
  • Πυρετός
  • Απώλεια της όρεξης
  • Απώλεια βάρους
  • Διάγνωση βλαστομυκητίασης σε γάτες

    Η υπόνοια της βλαστομυκητίασης προέρχεται από την ιστορία της ζωής σε μια περιοχή που κινδυνεύει από αυτή τη μόλυνση, ειδικά σε ζώα που κυνηγούν ή ξοδεύουν πολύ χρόνο έξω. Τα κλινικά σημεία μπορεί να μην είναι πολύ συγκεκριμένα.

  • Υπάρχουν μερικές δοκιμές που μπορούν να εκτελεστούν για να διαπιστωθεί εάν το ζώο έχει εκτεθεί στον οργανισμό και έχει παραγάγει αντισώματα εναντίον του. Αυτός ο τύπος δοκιμής (ορολογία) απαιτεί δείγμα αίματος και δεν είναι 100% αξιόπιστος. Θα μπορούσε να είναι ψευδώς αρνητικό στο αρχικό στάδιο της ασθένειας.
  • Η οριστική διάγνωση προέρχεται από την ταυτοποίηση του μύκητα στους ιστούς. Αυτό είναι δυνατό όταν υπάρχουν δερματικές βλάβες με τη μορφή οζιδίων που αποστραγγίζουν πυώδες υλικό. Στις περιπτώσεις αυτές λαμβάνεται βιοψία και αποστέλλεται στο εργαστήριο για μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια.
  • Θεραπεία της βλαστομυκητίασης σε γάτες

  • Τα προσβεβλημένα ζώα απαιτούν πολλούς μήνες αντιμυκητιασικής θεραπείας.
  • Ορισμένα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια (αμφοτερικίνη Β) ενώ άλλα χορηγούνται από του στόματος (π.χ. κετοκοναζόλη). Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου μπορεί να επιλεγεί ένας συνδυασμός φαρμάκων.
  • Αυτά τα φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά και το συκώτι, επομένως είναι πολύ σημαντικό το κατοικίδιο ζώο σας να παρακολουθείται στενά και η εργασία αίματος να επαναλαμβάνεται συχνά για να ελέγχεται η ύπαρξη σημείων τοξικότητας.
  • Η πρόγνωση (έκβαση) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πνευμονικής νόσου και πόσο εκτεταμένη είναι η λοίμωξη στο σώμα. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε ακτινογραφίες στο στήθος και να αξιολογείτε την έκταση της εμπλοκής των πνευμόνων.
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Είναι σημαντικό να διαχειρίζεστε τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του κτηνιάτρου σας και να παρακολουθείτε την όρεξη και τις κινήσεις του εντέρου του κατοικίδιου σας. Μερικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ναυτία και έμετο. Εάν το κατοικίδιο ζώο σταματήσει να τρώει, ο κτηνίατρός σας πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως.

    Δεν υπάρχει εμβόλιο ή αποτελεσματικός τρόπος απολύμανσης του μολυσμένου εδάφους.

    Σε βάθος πληροφορίες για τη βλαστομυκητίαση σε γάτες

    Άλλα ιατρικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά που παρουσιάζονται σε γάτες με βλαστομυκητίαση. Ο κτηνίατρός σας θα αποκλείσει αυτές τις συνθήκες, όπως είναι απαραίτητο, πριν από τη διαπίστωση της διάγνωσης της βλαστομυκήσης:

  • Άλλες μολυσματικές ασθένειες
  • Βακτηριακή πνευμονία
  • Βρουκέλλωση
  • Ιστοπλάσμωση
  • Κοκκιδιοειδομυκητίαση
  • Κρυπτοκοκκίαση
  • Νocardiosis
  • Ακτινομύκωση
  • Νεοπλασία (καρκίνος)
  • Λεμφοσάρκωμα
  • Πρωτοπαθής όγκος πνεύμονα
  • Όγκος σε άλλο σημείο του σώματος που έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) στους πνεύμονες
  • Συγκοπή
  • Η νόσος του Heartworm
  • Συστηματική ανοσοδιαμεσολαβούμενη ασθένεια όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
  • Οζώδης πανικουλίτιδα
  • Λεμφωματώδης κοκκιωμάτωση
  • Ηωσινοφιλική πνευμονοπάθεια

    Η βλαστομυκητίαση είναι μια συστηματική ασθένεια που προκαλείται από έναν μύκητα (βλαστομύκητες δερματίτιδας) που υπάρχει στο έδαφος ορισμένων γεωγραφικών περιοχών (κοιλάδες του ποταμού Μισσισπη, Μισσούρι και Οχάιο). Τα σκυλιά και οι άνθρωποι είναι συνήθως μολυσμένα, αλλά οι γάτες μπορούν να αναπτύξουν συστηματική νόσο.

    Η μόλυνση εμφανίζεται με εισπνοή σπόρων από τη μυκηλιακή μορφή του οργανισμού που βρίσκεται στο περιβάλλον, ιδιαίτερα το υγρό χώμα. Αφού ο οργανισμός καθιερωθεί στον πνεύμονα, συμβαίνει διάδοση σε όλο το σώμα. Η βλαστομυκητίαση είναι ενδημική στις κοιλάδες του ποταμού Μισσισπη, του Μισσούρι και του Οχάιο.

    Η μορφή "ζύμης" του οργανισμού (που βρίσκεται στους μολυσμένους ιστούς του σώματος) δεν είναι μεταδοτική και συνεπώς η ασθένεια δεν μεταδίδεται εύκολα μεταξύ ζώων ή από ζώα σε ανθρώπους.

    Η πρόγνωση εξαρτάται από την έκταση και τη σοβαρότητα της εμπλοκής των πνευμόνων. Η βλαστομυκητίαση επηρεάζει τους πνεύμονες (80% των περιπτώσεων), τα μάτια (40% των περιπτώσεων), το δέρμα (20 έως 40% των περιπτώσεων) και τα οστά (30% των περιπτώσεων).

    Τα περισσότερα προσβεβλημένα ζώα έχουν συστηματικά συμπτώματα όπως πυρετό, λήθαργο, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Η εμπλοκή των πνευμόνων οδηγεί σε αναπνευστικά συμπτώματα όπως η δυσανεξία στην άσκηση, ο βήχας και η δυσκολία στην αναπνοή.

    Οι περιφερικές λεμφαδένες του ζώου είναι συχνά διευρυμένες (βρίσκονται κάτω από το λαιμό, στην περιοχή των ώμων και πίσω από το γόνατο). Η εμπλοκή των οστών μπορεί να συμβεί και να οδηγήσει σε θολότητα. Η μόλυνση της ουρογεννητικής οδού (π.χ. ο προστάτης στους άνδρες) μπορεί να συμβεί και να προκαλέσει κλινικά συμπτώματα (π.χ. αίμα στα ούρα, δύσκολες καταρροές). Η εμπλοκή του νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, ασυνέπεια, κλίση της κεφαλής και άλλα συμπτώματα.

    Η εμπλοκή των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε στραβισμό λόγω του πόνου και της ευαισθησίας στο φως. Η συμμετοχή του αμφιβληστροειδούς μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Η εμπλοκή της ίριδας του οφθαλμού μπορεί να είναι πολύπλοκη από το γλαύκωμα (δηλαδή υψηλή πίεση στο μάτι). Τα αποστειρωμένα οζίδια μπορούν να βρεθούν στο δέρμα και η μικροσκοπική εξέταση αυτού του υλικού συχνά αποκαλύπτει τον οργανισμό και δίνει μια διάγνωση.

  • Διάγνωση Σε βάθος

    Πρέπει να γίνουν ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της βλαστομυκήσης και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης (ακρόαση με στηθοσκόπιο) των πνευμόνων, προσεκτική εξέταση των οφθαλμών και του νευρικού συστήματος και αξιολόγηση του δέρματος για αποστράγγιση των οζιδίων
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC ή αιμόγραμμα) για την αξιολόγηση της σοβαρότητας και της χρόνιας φλεγμονής, ανίχνευση της παρουσίας μη αναγεννητικής αναιμίας και έλεγχος του αριθμού των αιμοπεταλίων. Η κλινική παρουσίαση των ζώων με ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με τον χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων (Ερλιχίωση, πυκνός σκώρος του Rocky Mountain) μπορεί να μοιάζει με βλαστομυκητίαση.
  • Δοκιμές βιοχημείας ορού για τον προσδιορισμό της επίδρασης της βλαστομυκητίασης σε άλλα συστήματα οργάνων και για την αξιολόγηση της υγείας άλλων συστημάτων οργάνων, ιδιαίτερα του ήπατος και των νεφρών, πριν από τη θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα που μπορεί να είναι τοξικά για το ήπαρ και τους νεφρούς. Σπάνια, υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία) εντοπίζεται σε ζώα με συστηματική μυκητιακή λοίμωξη και μπορεί να εμφανιστεί υπερασβεστιαιμία σε ασθένειες που μπορεί να συγχέονται με συστηματική μυκητιακή λοίμωξη όπως το λεμφοσάρκωμα. Ορισμένες πρωτεΐνες αίματος μπορεί να αυξηθούν στο αίμα των ζώων με συστηματική μυκητιακή λοίμωξη και σε εκείνα με άλλες χρόνιες μολυσματικές ασθένειες.
  • Ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό της ουρογεννητικής εμπλοκής, την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας και τον έλεγχο της βακτηριακής λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
  • Ακτίνες Χ του θώρακα για να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της εμπλοκής των πνευμόνων και να ελέγξει για μεγέθυνση των λεμφαδένων στο στήθος. Η εμπλοκή των οστών μπορεί επίσης να εντοπιστεί στις ακτίνες Χ του θώρακα.
  • Ακτινογραφίες της κοιλίας για την αξιολόγηση ζωτικών οργάνων, ιδιαίτερα του ήπατος και των νεφρών. Η εμπλοκή των οστών μπορεί επίσης να εντοπιστεί στις ακτίνες Χ της κοιλιάς.
  • Ορολογικές εξετάσεις για ασθένεια του heartworm, βρουκέλλωση και ρικετσιακή μόλυνση καθώς και δοκιμασία ανοσοδιάχυσης γέλης άγαρ για την ταυτοποίηση της βλαστομυκητίασης. Η δοκιμασία γέλης άγαρ είναι πολύ αξιόπιστη αλλά μπορεί να είναι αρνητική νωρίς κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.
  • Η εύρεση του οργανισμού blastomyces κατά τη μικροσκοπική εξέταση του υλικού που συλλέγεται από τα αποστειρωμένα οζίδια του δέρματος οδηγεί σε οριστική διάγνωση.
  • Η μικροσκοπική εξέταση ενός δείγματος βιοψίας από προσβεβλημένο ιστό από κτηνίατρο παθολόγο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οριστική διάγνωση, αλλά αυτή η μέθοδος είναι πιο επεμβατική και τα αποτελέσματα χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επιστρέψετε από το εργαστήριο.
  • Θεραπεία σε βάθος

    Η θεραπεία της βλαστομυκητίασης πρέπει να εξατομικεύεται με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης και άλλους παράγοντες που πρέπει να αξιολογούνται από τον κτηνίατρό σας. Η θεραπεία αποσκοπεί στην ανακούφιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων (π.χ. δυσκολία στην αναπνοή, βήχα, προβλήματα στα μάτια) και εξάλειψη του μύκητα από το σώμα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • Αντιμυκητιακά φάρμακα. Εκείνες που είναι αποτελεσματικές εναντίον βλαστοκυττάρων περιλαμβάνουν αμφοτερικίνη Β και παράγωγα ιμιδαζολίου (π.χ. κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη).
  • Η αμφοτερικίνη Β χορηγείται συχνά ενδοφλεβίως και στη συνέχεια χορηγείται από το στόμα η κετοκοναζόλη, ένα από τα παράγωγα ιμιδαζολίου. Στη συνέχεια, χορηγείται τρεις φορές την εβδομάδα έως ότου επιτευχθεί επαρκής σωρευτική δόση. Η αμφοτερικίνη πρέπει να χορηγείται σε σχετικά μικρές ποσότητες με την πάροδο του χρόνου, επειδή είναι πολύ τοξική για τα νεφρά. Οι δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμφοτερικίνη Β. Η αμφοτερικίνη Β χορηγείται αραιωμένη σε 5% διάλυμα δεξτρόζης και η ενδοφλέβια χορήγηση του υγρού χρησιμεύει επίσης για την προστασία των νεφρών από την τοξικότητα.
  • Η κετοκοναζόλη είναι φάρμακο ιμιδαζόλης που μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα (συχνά μετά από μια πορεία αμφοτερικίνης Β). Η κετοκοναζόλη απορροφάται καλά από την γαστρεντερική οδό και έχει λογική δραστικότητα έναντι βλαστομυϊκών. Τα επεξεργασμένα ζώα θα πρέπει να παρακολουθούνται για απώλεια της όρεξης, έμετο ή διάρροια επειδή αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν τοξικότητα φαρμάκου. Η κετοκοναζόλη είναι δυνητικά τοξική για το ήπαρ και οι εξετάσεις της ηπατικής λειτουργίας πρέπει να παρακολουθούνται σε ζώα που έχουν υποστεί αγωγή. Η κετοκοναζόλη έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μερικά άλλα φάρμακα και άλλα φάρμακα που χορηγούνται στο ζώο θα πρέπει να επανεξετάζονται πριν αρχίσει η θεραπεία με κετοκοναζόλη. Δυστυχώς, η θεραπεία με κετοκοναζόλη συνήθως δεν εξαλείφει εντελώς τον μύκητα από το σώμα του ζώου.
  • Η ιτρακοναζόλη είναι ένα άλλο ιμιδαζόλιο αποτελεσματικό έναντι των βλαστοκυττάρων που έχει λιγότερες πιθανότητες ηπατικής τοξικότητας από ότι η κετοκοναζόλη. Συνήθως παράγει μια ταχύτερη απόκριση από την κετοκοναζόλη. Η ιτρακοναζόλη πρέπει να χορηγείται για δύο έως τρεις μήνες και περίπου το 20% των υποβληθέντων σε θεραπεία γάτες τελικά εμφανίζουν επανεμφάνιση της νόσου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν απώλεια της όρεξης, έμετο και διάρροια.
  • Η φλουκοναζόλη είναι ένα παράγωγο ιμιδαζόλης δραστικό έναντι των βλαστοκυττάρων που έχει καλή διείσδυση στο νευρικό σύστημα, τα μάτια και την ουροφόρο οδό. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε ζώα με ουρογενείς λοιμώξεις, επειδή η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη δεν εκκρίνονται στα ούρα σε οποιαδήποτε σημαντική ποσότητα. Η δοσολογία της φλουκοναζόλης θα πρέπει να προσαρμόζεται σε ζώα με κακή νεφρική λειτουργία. Γενικά, ωστόσο, η φλουκοναζόλη είναι λιγότερο τοξική από την κετοκοναζόλη. Επίσης, δεν σχετίζεται με τις ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που παρατηρούνται περιστασιακά με τη χρήση κετοκοναζόλης. Όπως και τα άλλα παράγωγα ιμιδαζολίου, πρέπει να χορηγείται για τουλάχιστον 60 ημέρες και μπορεί να εμφανιστεί επανεμφάνιση σε έως και 20% των ζώων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας για τις γάτες με βλαστομυκητίαση

    Η βέλτιστη θεραπεία για το κατοικίδιο ζώο σας απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση με τον κτηνίατρό σας είναι απαραίτητη. Διαχειριστείτε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και καλέστε τον κτηνίατρό σας εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα που χορηγούν φάρμακα στο κατοικίδιο ζώο σας.

    Παρακολούθηση με τον κτηνίατρό σας για φυσικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος.

    Η πρόγνωση φυλάσσεται για ζώα με σοβαρή πνευμονική εμπλοκή και για άτομα με εμπλοκή των ματιών ή του νευρικού συστήματος. Περίπου οι μισές γάτες με σοβαρή εμπλοκή των πνευμόνων βιώνουν επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας. Αυτή η επιπλοκή θεωρείται ότι προκαλείται από την ταχεία θανάτωση των μυκητιακών οργανισμών και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν τα ζώα που εμπλέκονται με το νευρικό σύστημα. Εκείνοι με προχωρημένη εμπλοκή στα μάτια έχουν κακή πρόγνωση για την επιστροφή της όρασης.

    Η δοκιμή ανοσοδιάχυσης πηκτής άγαρ τείνει να παραμείνει θετική μετά την αγωγή και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την μέτρηση της απόκρισης στη θεραπεία. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον ένα μήνα μετά την επίλυση όλων των κλινικών συμπτωμάτων. Οι περισσότερες γάτες με ήπια έως μέτρια ασθένεια απαιτούν 60 ημέρες θεραπείας. Εάν υπάρχει σοβαρή ασθένεια, μπορεί να απαιτούνται 90 ημέρες. Η επανεμφάνιση εντός ενός έτους συμβαίνει στο 20% των περιπτώσεων.

    Δεν υπάρχει εμβόλιο. Ακόμη και αν εντοπιστούν περιοχές ως μολυσμένες, η αποστείρωση του εδάφους δεν είναι δυνατή.