Anonim

Επισκόπηση του Granuloma Lick Canine

Το κοκκίωμα Lick, που είναι επίσης γνωστό ως ακραία δερματίτιδα (ALD), το Granuloma Acral Lick (ALG) ή η ακαριαία φούλκωση (ALF) είναι μια κοινή κατάσταση που παρατηρείται σε μεγάλα ενεργά σκυλιά στα οποία το σκυλί γλείφει υπερβολικά μια περιοχή, μέχρις ότου σχηματιστεί μια ανυψωμένη, σκληρή τραχηλική βλάβη. Αυτές οι βλάβες είναι επιρρεπείς σε μολύνσεις, οι οποίες τις καθιστούν πιό κηλιδώδεις και πιό σκασμένες, γεγονός που οδηγεί στη συνέχεια σε έναν αυτοπεριοριζόμενο κύκλο κνησμού και γλείψεως. Ο όρος "ακράλιο" αναφέρεται στο περιφερειακό τμήμα ενός άκρου.

Πολλές υποκείμενες ασθένειες είναι υπεύθυνες για αυτή την κατάσταση. Θα μπορούσε να προκληθεί από ψυχολογικό και συμπεριφορικό παράγοντα ή από το δέρμα και τις εσωτερικές ασθένειες. Αλλεργίες, ενδοκρινικές παθήσεις, παρασιτικές, βακτηριακές και μυκητιασικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν κοκκώδη γλείψιμα. Είναι ενδιαφέρον ότι η αλλεργία στα τσιμπήματα ψύλλων μπορεί επίσης να είναι μια αιτία. Επιθετικός έλεγχος ψύλλων συνιστάται σε ευαίσθητα στα ψύλλεια άτομα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια αλλαγή στο περιβάλλον, μια κατάσταση άγχους ή μια αλλαγή στο πρόγραμμα εργασίας του ιδιοκτήτη θα μπορούσε να είναι η σκανδάλη.

Μερικές φορές το κοκκίωμα εμφανίζεται σε μια περιοχή ενός προηγούμενου τραύματος σαν κάταγμα και μπορεί να προκληθεί από μια ανώμαλη αίσθηση στο δέρμα. Σε άλλες περιπτώσεις, η υπερβολική γλείψιμο μπορεί να είναι σημάδι πόνου. Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι εμφανής στην υποκείμενη άρθρωση.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη περίπτωση προκειμένου να επιλυθεί αυτή η κατάσταση απογοήτευσης.

Διάγνωση του γραπτού γρανίματος σε σκύλους

Οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του κοκκιώδους κοκκιώματος και για τη διερεύνηση της υποκείμενης αιτίας σε σκύλους. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Βαθιά θραύσματα δέρματος και καλλιέργειες μυκήτων είναι απαραίτητες σε όλες τις περιπτώσεις.
  • Οι βιοψίες του δέρματος και οι καλλιέργειες του προσβεβλημένου ιστού είναι επίσης σημαντικές δοκιμές, επειδή οι περισσότερες από αυτές τις αλλοιώσεις μολύνονται και είναι σημαντικό να εντοπιστεί ο οργανισμός που ευθύνεται για τη μόλυνση και να καθιερωθεί μια αποτελεσματική θεραπεία.
  • Θεραπεία του γρανιτωμικού Lick σε σκύλους

    Η θεραπεία των κοκκιωδών περιστατικών σκύλου μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Εάν εντοπιστεί μια ψυχολογική συνιστώσα, είναι σημαντικό να καταβληθούν όλες οι προσπάθειες για τη διόρθωση του προβλήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος ενός κατοικίδιου ζώου μπορεί να προκαλέσει το πρόβλημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι χρήσιμο να εισαγάγετε ένα άλλο κατοικίδιο στο σπίτι, έτσι ώστε το ζώο που έχει προσβληθεί να έχει έναν συμπαίκτη και να αποσπάται, ειδικά όταν ο ιδιοκτήτης δεν είναι στο σπίτι.
  • Είναι σημαντικό να διαθέσετε αρκετό χρόνο για άσκηση και παιχνίδι ιδιαίτερα σε μεγάλα σκυλιά, τα οποία είναι πολύ δραστήρια. Οι μεγάλες βόλτες είναι πάντα πολύ χρήσιμες. Εάν η αιτία είναι η εισαγωγή ενός άλλου κατοικίδιου ζώου ή η άφιξη ενός μωρού στο σπίτι, είναι σημαντικό να δοθεί περισσότερη προσοχή στο μεγαλύτερο ζώο έτσι ώστε να μην αισθάνεται ότι έχει απομείνει.
  • Καθώς οι περισσότερες βλάβες είναι δευτερογενώς μολυσμένες, θα χρειαστεί να χορηγήσετε ένα αντιβιοτικό για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, συνήθως 2-3 μήνες. Οι λοιμώξεις είναι συνήθως πολύ βαθιές και χρειάζεται αρκετός χρόνος για να επιλυθούν τελείως.
  • Η συμπτωματική θεραπεία θα μπορούσε να δοκιμαστεί για να αποθαρρύνει το γλύψιμο. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση συστηματικών και τοπικών φαρμάκων. Τα συστηματικά φάρμακα είναι συνήθως αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή φάρμακα κατά του άγχους. Είναι σημαντικό αυτά τα φάρμακα να θεωρούνται ως υποκατάστατο του προσδιορισμού της υποκείμενης αιτίας. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα για να βοηθήσουν να σπάσει ο κύκλος. Έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν σοβαρές αρνητικές συνέπειες και είναι αρκετά ακριβές. Για τα φάρμακα αυτά απαιτείται συνταγή.
  • Η ασφαλέστερη τοπική θεραπεία που θα μπορούσε να δοκιμαστεί σε αυτές τις βλάβες είναι η καψαϊκίνη (0, 25%). Διατίθεται ως φάρμακο κατά των ναρκωτικών, ως θεραπεία για πόνο και κνησμό (φαγούρα) στους ανθρώπους. Λειτουργεί εξαντλώντας το δέρμα των μορίων που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση αυτών των αισθήσεων. Θα πρέπει να εφαρμόζεται 2-3 φορές την ημέρα για μερικές εβδομάδες πριν από τη βελτίωση. Μερικά άτομα μπορεί να χτίσουν ευαισθησία σε αυτό το φάρμακο, οπότε αν σημειωθεί επιδείνωση, αυτή η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί.
  • Οι λοσιόν με πικρή γεύση συνήθως δεν είναι αρκετά ισχυρές για να αποτρέψουν το γλύψιμο. Τα κολάρα της Ελισαβετίας μπορεί να είναι απαραίτητα για τη μείωση του γλείψιμου ενώ επιτρέπονται τα φάρμακα.
  • Πληροφορίες σε βάθος σχετικά με το Granuloma Lick στα σκυλιά

    Η προϋπόθεση αυτή ονομάζεται επίσης Ακτινική δερματίτιδα (ALD). Τα μεγάλα σκυλιά φυλών έχουν προδιάθεση, συμπεριλαμβανομένων των Doberman Pinschers, των Μεγάλων Δανών, των Golden Retrievers, των Ιρλανδών ρυθμιστών, των Λαμπραντόρ ρεριέρι, των γερμανικών παραδειγμάτων, των Weimmaraners, των shar peis, των μπόξερ και των Γερμανών βοσκών. Φαίνεται πιο συνηθισμένο στα αρσενικά (αναλογία 2: 1) και μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα περισσότερα σκυλιά είναι μέσης ηλικίας ή μεγαλύτερης ηλικίας (περισσότερα από 5 χρόνια).

    Οι καρπάλες (καρπός) ή οι μετακάρπες περιοχές είναι οι πιο κοινές τοποθεσίες. Πιθανές υποκείμενες αιτίες για κοκκώδη γλύκωμα είναι οι υπερευαισθησίες στα εισπνεόμενα, τα τρόφιμα και οι ψύλλοι, η υποζωοτοξικότητα, ο υποθυρεοειδισμός, η δερματοφυτότωση, οι προϋπάρχουσες πληγές ή τραύματα, οι ασθένειες των αρθρώσεων, τα σταφυλοκοκκικά πυοδερμικά που δεν αντιμετωπίζονται ποτέ σωστά, ψυχογενή και νευρογενή.

    Η πλήξη μπορεί να είναι ένας σημαντικός παράγοντας για να προκαλέσει τη συνήθεια του γλείψιμο, ειδικά σε μεγάλα, ενεργά σκυλιά. Τα κοκκιώματα γρανίματος σχεδόν πάντα μολύννονται δευτερογενώς κατά τη στιγμή της παρουσίασης και η μόλυνση συμβάλλει στον κνησμό, δημιουργώντας έτσι έναν φαύλο κύκλο.

    Έχει αναφερθεί ότι έως και το 70% των σκύλων με ALD έχουν ταυτόχρονα προβλήματα άγχους ή φόβου που βασίζονται σε συμπεριφορές. Αυτές περιλαμβάνουν την ανησυχία διαχωρισμού και τις φοβίες θορύβου)

    Η υπερβολική γλείψιμο μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση ενδορφινών, οι οποίες μπορεί να έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα αυξάνοντας έτσι το κατώφλι του πόνου.

    Κλινική εικόνα

  • Αυξημένες, τραυματισμένες μαζικές μάζες παρατηρούνται, συχνότερα στο κρανιακό καρπό.
  • Οι χρόνιες αλλοιώσεις καθίστανται σκληρές και παχιές. Η περιφερική υπερχρωματοποίηση είναι κοινή. Η αρθρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με μακροχρόνιες αλλοιώσεις.
  • Διάγνωση των κοκκίων γρανίτη στα σκυλιά

    Σε κάθε περίπτωση κοκκώματος γρανίματος, η διάγνωση θα πρέπει να περιλαμβάνει βαθιά απόξεση του δέρματος για να αποκλείσει την αποδόμηση και τη μυκητιακή καλλιέργεια για να αποκλείσει την δερματοφυτότωση.

  • Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα βαθιά θραύσματα του δέρματος μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικά σε περιοχές που είναι υπερβολικά ινώδεις και μπορεί να είναι απαραίτητες βιοψίες για να αποκλειστεί η αποδόμηση.
  • Πρέπει επίσης να ληφθεί βιοψία για την ιστοπαθολογία και την καλλιέργεια για να αποκλειστούν οι μυκητιασικές λοιμώξεις, η πυθίωση, η νεοπλασία (καρκίνος) και να εντοπιστούν τα βακτηρίδια που ευθύνονται για τη μόλυνση (η Pseudomonas είναι συχνά παρούσα μαζί με τον Staphylococcus).
  • Η πυτίωση είναι μια δυνητικά θανατηφόρα υποδόρια μυκητίαση κοινή στις νοτιοανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες. Προκαλείται από ένα άλγη που βρίσκεται σε στάσιμο νερό και τα σκυλιά μολύνονται με κολύμπι σε μολυσμένες περιοχές. Έχει μια προτίμηση για τους γερμανούς βοσκούς και τους λαβράδορς και είναι έντονα πρηστικός και ταχέως προοδευτικός. Εάν το ζώο έχει ιστορικό διαβίωσης σε ενδημικές περιοχές για πυθίωση, πρέπει να λαμβάνεται βιοψία ιστοπαθολογίας και καλλιέργειας μόλις παρατηρηθούν συμπτώματα συμβατά με ένα κοκκιώδες γλύκωμα. Η αποτυχία πρόωρης διάγνωσης μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ζώου, λόγω του γεγονότος ότι η μόνη δυνατή θεραπεία προς το παρόν είναι επιθετική χειρουργική επέμβαση.
  • Η βιοψία αληθινών περιπτώσεων κοκκώδους κοκκιώματος αποκαλύπτει εμφανή επιδερμική υπερπλασία και δερματική ίνωση. Είναι συνηθισμένο να παρατηρείται η θυλακίτιδα ή η φλεγμονή του θυλακίου της τρίχας και η φουρουλίωση, η οποία είναι θραυσμένο θύλακα της τρίχας, με δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη.
  • Θεραπεία των κοκκιοκυττάρων σε σκύλους

    Όπως θα διαβάσετε - αυτό είναι ένα πολύπλοκο πρόβλημα χωρίς κανενός λογικού ή πλήρους θεραπείας. Πολλές θεραπείες συνιστώνται, συχνά μαζί, για να προσπαθήσουν να εξαλείψουν ή να ελαχιστοποιήσουν το πρόβλημα.

  • Μια πορεία αντιβιοτικών θα πρέπει πάντα να συνταγογραφείται για τη θεραπεία της ταυτόχρονης λοίμωξης. Σημαντική μείωση του κνησμού παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Επειδή αυτή είναι μια βαθιά λοίμωξη, τα αντιβιοτικά πρέπει να συνεχίζονται για τουλάχιστον δύο μήνες. Μερικές περιπτώσεις έχουν μικτή βακτηριακή λοίμωξη, οπότε η θεραπεία πρέπει να βασίζεται στην καλλιέργεια και την ευαισθησία. Οι καλές εμπειρικές επιλογές περιλαμβάνουν κεφαλοσπορίνη (κεφαλεξίνη) και φθοροκινολόνη (enrofloxacin). Κατά γενικό κανόνα, η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να συνεχιστεί για ένα μήνα μετά την ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων. Δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχει κύκλος αντιβιοτικών τουλάχιστον 4 μήνες.
  • Είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσουμε να εντοπίσουμε την πιθανή υποκείμενη ασθένεια για τα κοκκία του γλείφους, καθώς υπάρχει συνήθως μια αιτία. Οι κτηνίατροι διατηρούν συμπτωματική θεραπεία μόνο για αληθινά ιδιοπαθείς περιπτώσεις.
  • Ο κτηνίατρός σας θα θέλει να περάσει χρόνο μαζί σας και να εντοπίσει κάθε πιθανό παράγοντα που θα μπορούσε να προκάλεσε την κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ενός νέου σκύλου, γάτας ή μωρού στο σπίτι, μια αλλαγή στο πρόγραμμα εργασίας, θάνατο ενός άλλου κατοικίδιου στο σπίτι.
  • Πρέπει να καταβληθεί ιδιαίτερη προσπάθεια για να διορθωθεί οποιοσδήποτε πιθανός παράγοντας άγχους και να αλλάξει ο τρόπος ζωής του ζώου, ώστε να αφιερωθεί περισσότερος χρόνος στην άσκηση και το παιχνίδι.
  • Μπορεί να συνιστάται ανοσοθεραπεία για την αντιμετώπιση αλλεργιών. Η θεραπεία με φάρμακο που χρησιμοποιεί κυκλοσπορίνη (Atopic®) ήταν ωφέλιμη σε μερικούς σκύλους.

    Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συμπτωματική θεραπεία για κοκκιώματα κοκκινίσματος. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα για να σπάσουν τον κύκλο. Περιλαμβάνουν:

  • Η κλομιπραμίνη (Anafranil®, Clomicalm®) είναι ένα αντικαταθλιπτικό με ιδιότητες αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
  • Η φλουοξετίνη (Prozac®) είναι ένα δικυκλικό αντικαταθλιπτικό που είναι ένας ειδικός και ισχυρός αναστολέας της προσυναπτικής επαναπρόσληψης της σεροτονίνης. Δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης ή άλλων νευροδιαβιβαστών. Απορροφάται καλά μετά από χορήγηση από το στόμα με απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα σε σκύλους περίπου 70 τοις εκατό. Μετά από μια εφάπαξ δόση, ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι μία έως τρεις ημέρες. Μετά τη μακροχρόνια χορήγηση, ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι κατά μέσο όρο τέσσερις ημέρες. Λίγα είναι γνωστά για τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Ωστόσο, η φλουοξετίνη φαίνεται ότι έχει ελάχιστες κλινικά σχετικές αλληλεπιδράσεις. Η φλουοξετίνη έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στις ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές όπως τα κοκκία του γλύφου. Σημαντική αποτελεσματικότητα επιβεβαιώθηκε σε ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι χαμηλή και σχετίζεται με τη δόση. τα πιο συχνά φαινόμενα είναι η ναυτία, το άγχος, η αϋπνία, η ανορεξία, η διάρροια και η νευρικότητα.
  • Η αμιτρυπτιλίνη (Elavil®) είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό με ισχυρές αντιισταμινικές (αποκλειστικές H1 ιδιότητες). Είναι χρήσιμο να μειωθεί ο κνησμός σε σκύλους στους οποίους το γλύψιμο έχει τόσο αλλεργική όσο και ψυχολογική συνιστώσα. Η πλήρης αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες θεραπείας. Καθώς τα σκυλιά γίνονται εθισμένα σε αυτό το φάρμακο, είναι σημαντικό να το μειώσετε αργά όταν η διακοπή είναι απαραίτητη για την αποφυγή σοβαρών επανασυνδεδεμένων επιδράσεων.
  • Η ναλτρεξόνη (Trexan®) ή η ναλοξόνη (Narcan®) είναι ένας ναρκωτικός ανταγωνιστής που χρησιμοποιείται επιτυχώς για τη θεραπεία των κοκκιοκυττάρων. Η υποτροπή των βλαβών είναι συχνή μετά τη διακοπή της θεραπείας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συχνές και περιλαμβάνουν υπνηλία και απόσυρση από τον ιδιοκτήτη. Επιλύονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Αυτό το φάρμακο είναι αρκετά ακριβό.
  • Η υδροκωδόνη (Hycodan®) είναι ένα οπιοειδές που μπορεί να είναι χρήσιμο σε ορισμένες περιπτώσεις. Το σκεπτικό είναι να παρασχεθεί μια εξωτερική πηγή ενδορφινών προκειμένου να μειωθεί η επιθυμία του γλείψιμο.
  • Τα φάρμακα για το βήχα, όπως το Dextromethorphan, χρησιμοποιούνται επίσης για να βοηθήσουν στη διάσπαση του κύκλου κνησμού με παρεμβολή με τους υποδοχείς οπιοειδών.
  • Τα φάρμακα για πόνο που έχουν χρησιμοποιηθεί με κάποια επιτυχία περιλαμβάνουν το Tramadol (Ultram®) και τη γκαμπαπεντίνη (Neurotin®).
  • Η αρθρίτιδα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με κατάλληλα φάρμακα, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή γλυκοζαμίνη χονδροϊτίνη.

    Επιλογές τοπικής θεραπείας

  • Η τοπική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει σε ορισμένες περιπτώσεις:
  • Τα μηχανικά εμπόδια όπως οι κάλτσες, οι επίδεσμοι ή τα κολάρα της Ελισάβετ είναι μερικές φορές χρήσιμα για την ελαχιστοποίηση της έκθεσης στην περιοχή.
  • Χρησιμοποιούνται τοπικά φάρμακα ή υγρά για να λειτουργήσουν ως αποτρεπτικά, όπως το Yuk® Anti-lick Gel, το Bitter Yuk !, το Bitter Apple του Grannick ή το Bitter Apple + Liquid Heat της Grannick.
  • Η καψαϊκίνη (0, 25%) λειτουργεί προκαλώντας την απελευθέρωση της ουσίας Ρ (νευροπεπτίδιο που εμπλέκεται στη μετάδοση του πόνου και της κνησμού). Μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση το δέρμα εξαντλείται από την ουσία Ρ, έτσι φαγούρα και πόνος δεν γίνονται πλέον αντιληπτά. Θα μπορούσε να εφαρμοστεί μόνος ή σε συνδυασμό με άλλα συστατικά όπως το Bitter Apple® για να δημιουργήσει μια κακή γεύση. Θα πρέπει να εφαρμόζεται δύο φορές ή τρεις φορές την ημέρα στην αρχή της θεραπείας. Η συχνότητα χορήγησης μπορεί να αυξηθεί μόλις επιτευχθεί βελτίωση. Η καψαϊκίνη είναι διαθέσιμη στον πάγκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί αρχική και προσωρινή επιδείνωση. Το προϊόν δεν θα πρέπει να εφαρμόζεται σε περιοχές που έχουν τραυματιστεί, αλλά γύρω από το κοκκίωμα του γλύφου για να αποφευχθεί μια αίσθηση καψίματος. Η ευαισθητοποίηση μπορεί να συμβεί με παρατεταμένη χρήση. Η ανακούφιση παραμένει για αρκετές εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας καθώς χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να αναπληρώσουν την αποθήκευση της Substance P στο δέρμα.
  • Συνδυασμός φθοριωμένων στεροειδών (π.χ. Synotic®) και φλουμιξίνης μεγλουμίνης (Banamine®) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος. Το διάλυμα πρέπει να εφαρμόζεται αρχικά δύο φορές την ημέρα έως ότου παρατηρηθεί επούλωση.
  • Ενδοσκοπικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών (Vetalog®) (Depo-Medrol®) μπορεί να είναι χρήσιμες σε μικρές πρώιμες βλάβες αλλά συνήθως δεν έχουν κανένα όφελος σε πιο χρόνιες και εξελκωμένες αλλοιώσεις.
  • Η κρυοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική αφαίρεση είναι επιλογές τελευταίας τεχνολογίας που θα μπορούσαν να επιχειρηθούν εάν όλα τα άλλα έχουν αποτύχει.
  • Άλλες Θεραπείες

    Λόγω της πιθανής συνιστώσας της πλήξης σε αυτήν την ασθένεια, είναι καλή ιδέα τα σκυλιά με αυτή τη νόσο να έχουν επίσης καθημερινό παιχνίδι και άσκηση. Η κοινωνικοποίηση και το παιχνίδι με άλλα σκυλιά είναι μερικές φορές επωφελής. Η παροχή ατομικής και ομαδικής προσοχής σε σπίτια πολλαπλών σκύλων είναι σημαντική.

    Παρακολούθηση των κοκκιοτήτων Lick στα σκυλιά

    Η πλήξη μπορεί να αποφευχθεί επιτρέποντας άφθονη άσκηση, ειδικά σε μεγάλα σκυλιά φυλών. Μόλις ξεκινήσει το γκράτωμα γλείφει, συνιστάται επιθετική αντιβιοτική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις η κατάσταση αυτή σχετίζεται με την αλλεργία κατά των ψύλλων, επομένως ο έλεγχος των ψύλλων μπορεί να αποτρέψει αυτή την κατάσταση.