Anonim

Επισκόπηση της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και της ούρησης σε σκύλους

Η Polydipsia και η Polyuria είναι κοινά προβλήματα στα σκυλιά. Ο όρος πολυδιψία αναφέρεται στην υπερβολική δίψα που εκδηλώνεται με υπερβολική πρόσληψη νερού, η οποία με τη σειρά της συνήθως οδηγεί σε πολυουρία, που είναι ο σχηματισμός και η απέκκριση ενός μεγάλου όγκου ούρων. Η πολυουρία και η πολυδιψία συνήθως συντομογραφούνται και αναφέρονται ως PU / PD.

Η πολυδιψία και η πολυουρία είναι πρώιμα συμπτώματα διάφορων ασθενειών, όπως:

  • Νεφρική ανεπάρκεια
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Η λοίμωξη της μήτρας (που ονομάζεται pyometra)
  • Ηπατική νόσος
  • Υψηλό ασβέστιο αίματος
  • Όχι συχνές ανωμαλίες της υπόφυσης
  • Αδυναμία των σωληναρίων του νεφρού να απορροφούν σωστά το νερό (δηλαδή "νεφρογόνο" διαβήτη χωρίς έμφυτο)

    Τα σκυλιά παίρνουν κανονικά περίπου 20 έως 40 χιλιοστόλιτρα ανά λίβρα σωματικού βάρους την ημέρα ή περίπου 3 έως 4 φλιτζάνια νερό ημερησίως για σκύλο 20 λιβρών. Οτιδήποτε περισσότερο από αυτό, υπό κανονικές περιβαλλοντικές συνθήκες, θεωρείται πολυδιψία.

    Θα πρέπει να παρακολουθείτε το σκυλί σας για αυξημένη δίψα και urination. Ορισμένα σκυλιά μπορεί να αρχίσουν να πίνουν από μια στάλαξη βρύσης στο νεροχύτη ή από ένα ανοιχτό λεκάνη τουαλέτας. Ωστόσο, αν θέλετε να καθορίσετε πόσο το σκυλί σας πίνει, αφήστε τον μόνο μία πηγή νερού και αφαιρέστε το ποσό που απομένει στο κύπελλο μετά από 24 ώρες από το ποσό που βάλατε αρχικά. Αν διαπιστώσετε ότι το κατοικίδιο ζώο σας πίνει υπερβολικά, κλείστε ραντεβού με τον κτηνίατρό σας.

  • Διάγνωση της πολυουρίας και της πολυδιψίας (PU / PD)

    Ένα από τα πρώτα βήματα στην αξιολόγηση ενός σκύλου με πολυουρία και πολυδιψία είναι να προσδιοριστεί η συγκέντρωση ούρων με μια δοκιμασία που ονομάζεται "ειδική βαρύτητα ούρων". Το ειδικό βάρος του καθαρού νερού είναι 1.000. Υπολογίζεται η πολυουρία εάν η ειδική βαρύτητα των ούρων είναι μικρότερη από 1.035. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη μέτρηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων. Η πολυουρία είναι παρούσα εάν η ημερήσια ποσότητα ούρων του σκύλου είναι μεγαλύτερη από 20 χιλιοστόλιτρα ανά λίβρα σωματικού βάρους ανά ημέρα.

    Διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν για τον προσδιορισμό της αιτίας της πολυουρίας και της πολυδιψίας επειδή πολλές διαφορετικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ολοκληρώθηκε το ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση, περιλαμβανομένης της ψηλάφησης της κοιλιάς για τον έλεγχο του μεγέθους των νεφρών και του ήπατος, τον έλεγχο της κολπικής έκκρισης των θηλυκών και την ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα.
  • Το ιστορικό που περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της χορήγησης φαρμάκου (π.χ. διουρητικά, αντισπασμωδικά, φάρμακα τύπου κορτιζόνης, άλατα ή πρόσφατη θεραπεία ρευστών). αναπαραγωγική κατάσταση (δηλ. ανέπαφη σεξουαλικά ή σπυρωμένη) σε γυναίκες · την εμφάνιση των ουροφόρων ατυχημάτων στο σπίτι. μη φυσιολογική οσμή ή εμφάνιση ούρων. και την παρουσία απώλειας βάρους, αλλαγής όρεξης ή οποιωνδήποτε άλλων ανωμαλιών.
  • Θεραπεία της πολυουρίας και της πολυδιψίας (PU / PD)

    Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες πολυουρίας και πολυδιψίας και η υποκείμενη αιτία αυτών των συμπτωμάτων πρέπει να προσδιοριστεί πριν να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.

    Η εμφάνιση πολυουρίας και πολυδιψίας συνήθως δεν συνιστά έκτακτη ανάγκη, αλλά πολλές υποψήφιες σοβαρές ασθένειες (όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια, η ηπατική ανεπάρκεια ή το υψηλό ασβέστιο στο αίμα που προκαλείται από κακοήθεια) μπορεί να είναι η υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων. Η υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και, αν προσδιοριστεί, πρέπει να αντιμετωπιστεί κατάλληλα με ενδοφλέβιο αλατούχο διάλυμα και διουρητικά.

    Κατ 'οίκον φροντίδα

    Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε το σκυλί σας για οποιεσδήποτε κλινικές ανωμαλίες και να τις συζητήσετε με τον κτηνίατρό σας. Παρακολουθήστε την ποσότητα νερού που καταναλώνετε από το σκυλί σας και προσπαθήστε να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές στη συμπεριφορά των ούρων και την παραγωγή ούρων. Ελέγξτε επίσης την όρεξη και το επίπεδο δραστηριότητας του σκύλου σας. Συζητήστε τις αλλαγές που παρατηρείτε ή τις ανησυχίες που μπορεί να έχετε με τον κτηνίατρό σας.

    Η πολυουρία και η πολυδιψία δεν μπορούν να προληφθούν και η επιτυχής θεραπεία εξαρτάται από τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα.

    Προληπτική Φροντίδα

    Παρακολουθήστε το κατοικίδιο ζώο σας για τυχόν εξωτερικές ενδείξεις ασθένειας και συζητήστε το με τον κτηνίατρό σας. Παρακολουθήστε την ποσότητα νερού που καταναλώνει το κατοικίδιο ζώο σας και παρατηρήστε το κατοικίδιο ζώο σας για αλλαγές στις συνήθειες του ούρων. Συζητήστε τυχόν αλλαγές με τον κτηνίατρό σας.

    Δεν υπάρχουν γενικές συστάσεις για την πρόληψη της πολυουρίας και της πολυδιψίας. Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.

    Λεπτομερείς πληροφορίες για την πολυουρία και την πολυδιψία στα σκυλιά

    Η πολυουρία και η πολυδιψία δεν είναι συγκεκριμένες για κάποια ασθένεια, αλλά μπορούν να προκληθούν από διάφορες διαταραχές, όπως:

    Αιτίες της πολυουρίας και της πολυδιψίας στα σκυλιά

  • Ενδοκρινικές (ορμονικές) διαταραχές
  • Υπεραδρενοκορτισμός (υπερδραστικότητα των επινεφριδίων)
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Ο υποαδρενοκορχισμός (υπολειτουργικότητα των επινεφριδίων)
  • Διαταραχές των νεφρών
  • Η νεφρική γλυκοζουρία (ένα ελάττωμα των σωληναρίων του νεφρού που οδηγεί σε διαρροή γλυκόζης στα ούρα)
  • Νεφρική ανεπάρκεια (συχνότερα οξεία, μερικές φορές χρόνια)
  • Πυελνεφρίτιδα (λοίμωξη των νεφρών)
  • Αυξημένη παραγωγή ούρων μετά από ανακούφιση της απόφραξης της ουροφόρου οδού ("μεταφυσματική διούρηση")
  • Απώλεια φυσιολογικών αλάτων και χημικών ουσιών (ουρία) στους νεφρούς που διευκολύνουν την επαναρρόφηση του νερού («νεφρική έκπλυση μυελού»)
  • Η μειωμένη ανταπόκριση των σωληναρίων των νεφρών στην αντι-διουρητική ορμόνη που προάγει κανονικά την επαναρρόφηση του νερού ("νεφρογόνος" διαβήτης insipidus)
  • Ανωμαλίες ηλεκτρολυτών
  • Υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία)
  • Χαμηλή συγκέντρωση καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία)
  • Διάφορες διαταραχές
  • Ασυνήθιστα υψηλοί αριθμοί ερυθρών αιμοσφαιρίων που οδηγούν σε παχύρευστο αίμα ("πολυκυταιμία")
  • Μόλυνση της μήτρας ("pyometra")
  • Ηπατική νόσος
  • Ελαττωματική απελευθέρωση αντι-διουρητικής ορμόνης από την υπόφυση («κεντρική» ή «υπόφυση»)
  • Ψυχογενής πολυδιψία (πρόβλημα συμπεριφοράς που οδηγεί σε καταναγκαστική κατανάλωση νερού)
  • Χορήγηση υγρών, αλάτων, διουρητικών ή φαρμάκων που μοιάζουν με κορτιζόνη

    Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της πολυουρίας και της πολυδιψίας στα σκυλιά είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο υπεραντισκορχισμός και ο σακχαρώδης διαβήτης.

  • Διάγνωση Σε βάθος

    Οι διαγνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της αιτίας της πολυουρίας και της πολυδιψίας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη με βάση τα αποτελέσματα ενός πλήρους ιατρικού ιστορικού και της ενδελεχούς φυσικής εξέτασης. Οι βασικές διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να ζητήσει ο κτηνίατρος σας για να αξιολογήσει ένα κατοικίδιο ζώο με πολυδιψία μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μέτρηση της πρόσληψης νερού στο σπίτι από τον ιδιοκτήτη (για τεκμηρίωση της παρουσίας πολυουρίας).
  • Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
  • Δοκιμές χημείας ορού (συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρολυτών)
  • Ουροανάλυση
  • Καλλιέργεια ούρων και ευαισθησία

    Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για περαιτέρω διερεύνηση της αιτίας της πολυουρίας και της πολυδιψίας και παροχή βέλτιστης ιατρικής περίθαλψης στο κατοικίδιο ζώο σας. Παραδείγματα άλλων δοκιμών που μπορεί να ζητηθούν περιλαμβάνουν:

  • Απλή κοιλιακή ακτινογραφία
  • 24-ωρη κάθαρση κρεατινίνης για την αξιολόγηση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών
  • Δοκιμή στέρησης νερού και δοκιμή απόκρισης αντι-διουρητικής ορμόνης
  • Δοκιμή απόκρισης αδρενοκορτικοτροπίνης, δοκιμασία καταστολής δεξαμεθαζόνης (χαμηλή δόση και υψηλές δόσεις) και λόγος κορτιζόλης προς κρεατινίνη ούρων για την εκτίμηση του υπερδρανοκορχισμού στους σκύλους
  • Μέτρηση παραθυρεοειδούς ορμόνης ορού
  • Κοιλιακή εξέταση υπερήχων
  • Ακτινογραφίες θωρακικού τοιχώματος, κυτταρολογική αξιολόγηση των λεμφαδένων και των μυελών των οστών για την αξιολόγηση του καρκίνου του λεμφοσάρκωμα σε κατοικίδια ζώα με υπερασβεστιαιμία (υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα)
  • Ειδική μελέτη αντίθεσης χρωστικής των νεφρών (που ονομάζεται ενδοφλέβια πυελογραφία ή εκκριτική ουρογραφία) για την αξιολόγηση της πυελονεφρίτιδας.
  • Η βέλτιστη θεραπεία οποιασδήποτε επίμονης ιατρικής κατάστασης εξαρτάται από τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης. Η ομάδα συμπτωμάτων πολυουρία και πολυδιψία έχει πολλές διαφορετικές πιθανές αιτίες και είναι σημαντικό να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία πριν από την έναρξη της θεραπείας.

    Αντιμετωπίστε την αιτία της Πολυουρίας και της Πολυδισίας

    Ο ιδιοκτήτης κατοικίδιων ζώων μπορεί να αναφέρει αυξημένη δίψα και ούρηση. Εάν οι φυσικές εξετάσεις και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων βάσης είναι φυσιολογικές, ο ιδιοκτήτης μπορεί να μετρήσει τη λήψη νερού στο σπίτι για λίγες ημέρες για να τεκμηριώσει την παρουσία πολυδιψίας πριν προβεί σε περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις. Η πολυουρία και η πολυδιψία συνήθως δεν αποτελούν επείγουσα κατάσταση (η υπέρcalcemia αποτελεί εξαίρεση), αλλά περιστασιακά αυτά τα συμπτώματα προκύπτουν από σοβαρές ασθένειες που απαιτούν άμεση προσοχή (π.χ. σακχαρώδη διαβήτη, υποαδρενοκορτικοποίηση).

  • Υπεραδρενοκορτισμός

    Συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν δοκιμή απόκρισης αδρενοκορτικοτροπίνης, δοκιμές καταστολής δεξαμεθαζόνης χαμηλής και υψηλής δόσης, αναλογία κορτιζόλης προς κρεατινίνη ούρων, κοιλιακό υπερηχογράφημα και περιστασιακά άλλες εξειδικευμένες εξετάσεις όπως μέτρηση της συγκέντρωσης αδρενοκροκττροπίνης στο αίμα και μελετημένες μελέτες απεικόνισης όπως η ηλεκτρονική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

  • Νεφρική γλυκοζουρία

    Η διάγνωση βασίζεται στην εύρεση γλυκόζης στα ούρα σε ένα κατοικίδιο ζώο που έχει φυσιολογική συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Αυτή η διαταραχή είναι πιθανότατα σε ορισμένες φυλές σκύλων, όπως τα σκυλιά Basenji και τα νορβηγικά elkhounds.

  • Νεφρική ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια

    Η διάγνωση βασίζεται σε εξετάσεις βιοχημείας ορού και ανάλυση ούρων. Η θεραπεία βασίζεται στην επανυδάτωση του κατοικίδιου ζώου, προσπαθώντας να επιβραδύνει την πρόοδο της νεφρικής νόσου με διαιτητική τροποποίηση και να θεραπεύσει επιπλοκές όπως η υπέρταση και η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

  • Μετά-αποφρακτική διούρηση (πολυουρία που αναπτύσσεται μετά από ανακούφιση της απόφραξης των ούρων)

    Αυτή η μορφή πολυουρίας είναι παροδική, αλλά το κατοικίδιο ζώο πρέπει να λαμβάνει επαρκή ρευστοθεραπεία για να αποτρέψει την αφυδάτωση κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

  • Σακχαρώδης διαβήτης

    Αυτή η διάγνωση βασίζεται στη υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα και στην παρουσία γλυκόζης και συχνά ατελείωτα διασπασμένα λιπαρά προϊόντα που ονομάζονται κετόνες στα ούρα. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και μπορεί να περιλαμβάνει νοσηλεία με εντατική θεραπεία υγρών και ηλεκτρολυτών σε συνδυασμό με τη χορήγηση ινσουλίνης βραχείας δράσης ή με τη διαχείριση ασθενών με μακροχρόνια ινσουλίνη.

  • Υποκαλιαιμία

    Η θεραπεία βασίζεται στη διόρθωση της υποκείμενης αιτίας της εξάντλησης του καλίου. Αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν: χρόνια απώλεια της όρεξης, χρόνια απώλεια μυών, έμετο; διάρροια; χορήγηση υγρών με έλλειψη καλίου, απώλεια καλίου μέσω των νεφρών. αλκάλωση (υψηλό ρΗ αίματος). χορήγηση φαρμάκων που προάγουν την απώλεια καλίου · ή κάποιος συνδυασμός αυτών των παραγόντων. Η στοματική χορήγηση γλυκονικού καλίου είναι η ασφαλέστερη μέθοδος συμπλήρωσης καλίου.

  • Υπερασβεστιαιμία

    Η υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα μπορεί να αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η υπερασβεστιαιμία συχνά αποτελεί ένδειξη για την υποκείμενη κακοήθεια. Μπορεί να συνιστάται η θεραπεία με ενδοφλέβια υγρά, διουρητικά και ειδικά φάρμακα.

  • "Νεφρογόνο" διαβήτη χωρίς έμφυτο

    Αυτή η διαταραχή είναι αποτέλεσμα της ανικανότητας του νεφρού να ανταποκρίνεται σωστά στην αντι-διουρητική ορμόνη, η οποία κανονικά διευκολύνει την επαναρρόφηση του νερού στα σωληνάρια των νεφρών. Συνήθως αυτή η διαταραχή είναι δευτερεύουσα σε σχέση με άλλα προβλήματα (π.χ. υποκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία), αλλά πολύ σπάνια μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα συγγενές ελάττωμα νεφρών (ένα πρόβλημα που υπάρχει στη γέννηση). Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία έναρξης ή μπορεί να είναι απαραίτητη η συμπτωματική θεραπεία όταν δεν μπορεί να εντοπιστεί καμία υποκείμενη διαταραχή.

  • Κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο

    Αυτή η διαταραχή οφείλεται σε έλλειψη έκκρισης αντι-διουρητικής ορμόνης από την υπόφυση στη βάση του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι "ιδιοπαθής" (δηλαδή, άγνωστης αιτίας), λόγω τραύματος στο κεφάλι ή λόγω όγκου στην υπόφυση. Η δοκιμή στέρησης νερού και η ανταπόκριση στη χορήγηση αντι-διουρητικών ορμονών επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Ένα φάρμακο που ονομάζεται DDAVP (μια συνθετική μορφή αντι-διουρητικής ορμόνης) χορηγείται ενδορινικά σε μορφή σταγόνας για τη θεραπεία του κεντρικού σακχαρώδη διαβήτη.

  • Υποπορενοκορτισμός

    Αυτή η διαταραχή διαγνωρίζεται από τις δοκιμές απόκρισης αδρενοκορτικοτροπίνης (αποτυχία απόκρισης). Η θεραπεία αποτελείται από ενδοφλέβια υγρά και την αντικατάσταση των στεροειδών ορμονών που λείπουν.

  • Πυελονεφρίτιδα

    Αυτή η διαταραχή μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί επειδή η ταυτοποίηση της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος με την καλλιέργεια ούρων και την ευαισθησία δεν εντοπίζει τη μόλυνση στους νεφρούς. Η διάγνωση απαιτεί ολοκλήρωση πλήρων αποτελεσμάτων αίματος, καλλιέργεια ούρων και αποτελέσματα ευαισθησίας, μελέτη βαφής αντίθεσης των νεφρών («ενδοφλέβιο πυελόγραμμα» ή «απεκκριτικό ουρογράμμα»), υπερηχογράφημα των νεφρών και ενδεχομένως βιοψία νεφρού. Η θεραπεία απαιτεί μακροχρόνια χορήγηση αντιβιοτικών.

  • Ψυχογενής πολυδιψία (καταναγκαστική κατανάλωση νερού)

    Αυτή η διαταραχή συμπεριφοράς διαγιγνώσκεται με βάση τη δοκιμασία στέρησης ύδατος μετά την εξαίρεση άλλων αιτίων πολυουρίας και πολυδιψίας. Οι περισσότεροι κτηνίατροι εκτελούν βαθμιαία στέρηση νερού για να αποφευχθεί η σύγχυση που μπορεί να προκύψει από την απώλεια της κανονικής ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών που μπορεί να προκύψει απλώς ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας πολυουρίας («νεφρική έκπλυση μυελού»). Η θεραπεία περιλαμβάνει τροποποίηση συμπεριφοράς, βαθμιαίο περιορισμό του νερού και περιστασιακά φάρμακα για την αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς.

  • Ιατρογόνο ("προκαλείται από τη θεραπεία")

    Αυτή η αιτία της πολυουρίας και της πολυδιψίας αντιμετωπίζεται με τη διακοπή της παραβατικής ιατρικής θεραπείας.

  • Πυομετρική (λοίμωξη της μήτρας)

    Αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται με βάση το ιστορικό (δηλαδή το παλαιότερο άθικτο θηλυκό σκυλί), τον πλήρη αριθμό αίματος και τις κοιλιακές ακτινογραφίες ή υπερηχογράφημα. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της μολυσμένης μήτρας ή περιστασιακά φαρμάκων τύπου προσταγλανδίνης για την εκκένωση της μήτρας εάν είναι ανοικτή και στραγγιστική.

  • Ηπατική νόσος

    Διαγνωσμένη με εξετάσεις βιοχημείας ορού (συμπεριλαμβανομένων των χολικών οξέων), κοιλιακό υπερηχογράφημα και βιοψία ήπατος, εάν είναι απαραίτητο.

    Η οριστική θεραπεία της πολυουρίας και της πολυουρίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.