Anonim

Επισκόπηση των εκβλαυσμάτων του κερατοειδούς

Το έλκος του κερατοειδούς είναι μια κοινή κατάσταση στους σκύλους και είναι η απώλεια του επιθηλίου του κερατοειδούς (τα εξώτατα κύτταρα του κερατοειδούς χιτώνα) με έκθεση και πιθανή απώλεια του υποκείμενου κολλαγόνου του κερατοειδούς. Το επιθήλιο του κερατοειδούς χάνεται και αντικαθίσταται συνεχώς, και η υγεία και το πάχος του εξαρτώνται από μια ευαίσθητη ισορροπία μεταξύ της απώλειας κυττάρων ενός σκύλου και της αναγέννησης.

Αιτίες υπερβολικής απώλειας κυττάρων περιλαμβάνουν τραυματισμό από βλεφαριές ή λανθασμένες βλεφαρίδες, έκθεση σε ξένο υλικό, χημικές ουσίες, θερμότητα ή καπνό, μολύνσεις με ορισμένους ιούς και βακτηρίδια και από τραύμα όπως γρατζουνιές γάτας. Η μειωμένη παραγωγή δακρύων («ξηροφθαλμία» ή η κερατοεπιπεφυκίτιδα) και οι ανεπαρκείς αποκρίσεις της αναλαμπής μπορούν να προκαλέσουν έλκος του κερατοειδούς. Τα πιθανά αίτια των ελκών του κερατοειδούς είναι σχεδόν πάρα πολλά για να απαριθμήσουν.

Το έλκος του κερατοειδούς μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε ζώο. Ωστόσο, αυτές οι φυλές σκύλων με μεγαλύτερα προεξέχοντα μάτια και μεγαλύτερα ανοίγματα βλεφάρου διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Ορισμένα παλαιότερα ζώα μπορεί να θεραπεύονται πιο αργά και, επομένως, έχουν έλκη που μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Το έλκος του κερατοειδούς είναι μια οδυνηρή και ενδεχομένως απειλητική για την όραση κατάσταση. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι συνήθως ταχέως θεραπευτικές. Οι περίπλοκες περιπτώσεις μπορεί να προχωρήσουν σε πλήρες πάχος ή διάτρηση έλκη με σοβαρές επιπτώσεις στις ζωτικές δομές μέσα στο μάτι.

Τι να προσέχεις

  • Σκωτσέζικα
  • Αυξημένο σκίσιμο
  • Η βλέννα ή το πύον αποστραγγίζονται από το μάτι
  • Ανάκλαση του κερατοειδούς χιτώνα
  • Φωσφορίζοντας, κόκκινος επιπεφυκότος (ο συνήθως ροζ ιστός που περιβάλλει τον κερατοειδή χιτώνα και την επένδυση των βλεφάρων)
  • Αδυναμία να βλέπεις το μάτι γιατί το τρίτο βλεφάρων το καλύπτει
  • Τρίψτε στο μάτι
  • Περιστασιακή λήθαργος
  • Κτηνιατρική φροντίδα

    Η κτηνιατρική φροντίδα περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις και μεταγενέστερες συστάσεις θεραπείας

    Διάγνωση του έλκους του κερατοειδούς σε σκύλους

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για να αναγνωριστεί η εξέλκωση του κερατοειδούς, οποιαδήποτε υποκείμενη αιτία και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Διεξοδική οφθαλμική εξέταση με ιδιαίτερη προσοχή στις βλεφαρίδες, στα βλέφαρα και στα αντανακλαστικά, στην κατάσταση του κερατοειδούς και στο εσωτερικό του ματιού
  • Φθορίζουσα χρώση του κερατοειδούς για να εκτιμηθεί το μέγεθος, το βάθος και ο χαρακτήρας του έλκους. Η φλουορεσκεΐνη είναι μια χρωστική ουσία που προσκολλάται στο κεντρικό στρώμα του κερατοειδούς και καθιστά την περιοχή του έλκους ανοιχτή πράσινη.
  • Δοκιμή δακρύων Schirmer για τη μέτρηση της παραγωγής δακρύων
  • Έλεγχος κυτταρολογίας, καλλιέργειας και ευαισθησίας σε αντιβιοτικά οφθαλμικών δειγμάτων για την παρουσία λοιμωδών παραγόντων όπως τα βακτήρια
  • Θεραπεία σκύλων με έλκη κερατοειδούς

    Θεραπείες για έλκος του κερατοειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

  • Αφαίρεση ή θεραπεία της υποκείμενης αιτίας
  • Μια αντιβιοτική οφθαλμική σταγόνα ή αλοιφή για τη θεραπεία ή την πρόληψη μόλυνσης του κερατοειδούς χιτώνα
  • Ατοπίνη για τη διαστολή της κόρης και την ανακούφιση του πόνου από τη ραγοειδίτιδα (φλεγμονή των εσωτερικών στρωμάτων του ματιού) ή τον σπασμό της ίριδας
  • Ένα κολάρο της Ελισαβετίας για να εμποδίσει τον ασθενή να τρίβει το μάτι και να κάνει το έλκος χειρότερο
  • Χειρουργική για να διορθώσει ένα ταχέως προοδευτικό ή βαθύ έλκος του κερατοειδούς. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει την εφαρμογή μαλακού φακού επαφής ή τη συρραφή των βλεφάρων που είναι μερικώς κλειστά για επίδεσμο του οφθαλμού ή την τοποθέτηση μοσχευμάτων επιπεφυκότα σε βαθιά τραύματα.
  • Από του στόματος αντιβιοτικά για σοβαρές λοιμώξεις του κερατοειδούς και από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως η ασπιρίνη) αν υπάρχει φλεγμονή μέσα στο μάτι
  • Κατ 'οίκον φροντίδα

    Στο σπίτι, χορηγείτε όλα τα κτηνιατρικά φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί και παρακολουθήσετε με τον κτηνίατρό σας μέσα σε λίγες ημέρες από την αρχική διάγνωση. Προσέξτε ότι ο σκύλος σας δεν τρίβει στο μάτι ή δεν προκαλεί επιπλέον τραύμα στο έλκος που θεραπεύει. Αφήστε το κολάρο Elizabethan ανά πάσα στιγμή μέχρι ο κτηνίατρός σας να εγκρίνει την αφαίρεσή του.

    Παρατηρήστε το βλέμμα για σημάδια επιδείνωσης, ιδιαίτερα θολερότητα του κερατοειδούς, αυξημένη ή αλλοιωμένη οφθαλμική εκκένωση, συνεχή μάτι ή πιο εμφανή ερυθρότητα του επιπεφυκότος, δηλαδή η λευκή επένδυση των βλεφάρων στα βλέφαρα και η κάλυψη του οφθαλμού).

    Προληπτική φροντίδα

    Ελέγξτε τακτικά τα μάτια του σκύλου σας και καλέστε τον κτηνίατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε πόνο ή αλλαγή χρώματος. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα μάτια του σκυλιού σας, αφού έχει τρέξει με μακρά χλόη ή βούρτσα. Αν το σκυλί σας είναι σκυλί κυνηγιού ή πειραματόζωου, τότε εξετάστε τα μάτια του μετά την επιστροφή του από το πεδίο.

    Προσπαθήστε να μην πάρετε τίποτα άλλο από αλατόνερο ή καθαρό νερό στα μάτια του σκύλου σας. Για παράδειγμα, αποφύγετε τα σαμπουάν, τα σαπούνια και οποιαδήποτε άλλα οικιακά καθαριστικά. Μην επιχειρήσετε να αφαιρέσετε ξένο υλικό από τα μάτια του σκύλου σας. Αντ 'αυτού, αναζητήστε επείγουσα κτηνιατρική φροντίδα.

    Σχετικά συμπτώματα ή ασθένειες σε έλκος του κερατοειδούς σε σκύλους

    Ο κτηνίατρός σας είναι συνήθως σε θέση να διαγνώσει την εξέλκωση του κερατοειδούς με λεπτομερή εξέταση και εφαρμογή χρωστικής φθορεσκεΐνης στον κερατοειδή του σκύλου σας. Ωστόσο, η ανακάλυψη της αιτίας της εξέλκωσης και ο έλεγχος για συναφείς οφθαλμικές ανωμαλίες μπορεί να είναι δύσκολη. Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να είναι αιτίες ή επιδράσεις του έλκους του κερατοειδούς:

  • Διαταραχές των βλεφαρίδων. Οι πρόσθετες βλεφαρίδες (distichia) και / ή οι λανθασμένες βλεφαρίδες (εκτοπικές βλεφαρίδες) μπορεί να προκαλέσουν έλκη κερατοειδούς, ειδικά σε νεαρούς καθαρόαιμους σκύλους. Αυτές οι βλεφαρίδες μπορεί να τριφτούν απευθείας στον κερατοειδή χιτώνα.
  • Ανωμαλίες των βλεφάρων. Η κυλινδρική κίνηση των βλεφάρων (entropion) και / ή η αδυναμία πλήρους κλεισίματος των βλεφάρων όταν αναβοσβήνουν (λαγόφθαλμος) μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει το έλκος του κερατοειδούς. Η εντροπία μπορεί να κληρονομείται ή να αποκτάται μετά από τραυματισμό ή φλεγμονή. Η εντροπία προκαλεί βλεφαρίδες και / ή τρίχα από τα καπάκια για τρίψιμο στον κερατοειδή χιτώνα. Το Lagophthalmos μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμό στα νεύρα που είναι υπεύθυνα για αναβοσβήνει και περιστασιακά κληρονομείται σε σκύλους με επίπεδες επιφάνειες και προεξέχοντα μάτια.
  • Κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca ("ξηροφθαλμία"). Η ανεπαρκής παραγωγή των υδαρών δακρύων ή η ανεπάρκεια σε οποιαδήποτε από τα συστατικά του δακρυϊκού φιλμ μπορεί να προκαλέσει την επιδείνωση της επιφάνειας του κερατοειδούς σε λοιμώξεις και περιβαλλοντικό ερεθισμό. Η ταινία δακρύων είναι ένας πολύ σημαντικός προστατευτικός μηχανισμός για το μάτι ..
  • Η ραγοειδίτιδα παρατηρείται συχνά με πιο σοβαρά έλκη. Ο πόνος που σχετίζεται με έλκη κερατοειδούς προκαλεί φλεγμονή μέσα στο μάτι. Αυτή η φλεγμονή συνοδεύεται από την απελευθέρωση ουσιών στο μάτι και την επακόλουθη ραγοειδίτιδα. Η ραγοειδίτιδα συνήθως λύεται όταν έχει αρχίσει θεραπεία για το έλκος, αλλά ο κτηνίατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ειδική θεραπεία για τη ραγοειδίτιδα.
  • Διάγνωση Σε βάθος

    Ο κτηνίατρός σας θα κάνει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και θα κάνει μια ενδελεχή οφθαλμική εξέταση. Η διεξοδική εξέταση παρέχει βασικές πληροφορίες σχετικά με την αιτία, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του κερατοειδούς έλκους. Μπορεί επίσης να επισημάνει άλλα σχετικά συμπτώματα ή ασθένειες όπως αυτές που αναφέρονται παραπάνω. Τμήματα της εξέτασης διεξάγονται συχνά σε ένα σκοτεινό δωμάτιο χρησιμοποιώντας μια φωτεινή πηγή φωτός και κάποια μορφή μεγέθυνσης.

    Ως μέρος της εξέτασης, η χρώση φθορεσκεΐνης εφαρμόζεται στον κερατοειδή χιτώνα και κάθε περίσσεια ξεπλένεται. Η χρώση φθορεσκεΐνης προσκολλάται σε όλες τις περιοχές όπου λείπει το επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς. Περιγράφει το έλκος και επιτρέπει ακριβή εκτίμηση του μεγέθους και του βάθους του έλκους.

    Εάν υπάρχει υποψία για χαμηλή παραγωγή δακρύων ως αιτία, πραγματοποιείται δοκιμασία σχισίματος Schirmer. Μια μικρή λωρίδα βαθμονομημένου χαρτιού φίλτρου τοποθετείται στο εσωτερικό του κάτω βλεφάρου και αφήνεται στη θέση του για ένα λεπτό. Η απόσταση στην οποία ρέουν δάκρυα κατά μήκος αυτού του χαρτιού φίλτρου είναι ένα μέτρο του όγκου των παραγόμενων ρωγμών. .

    Ο κτηνίατρός σας μπορεί να αξιολογήσει την αντανακλαστική αναλαμπή του σκύλου σας. Αυτό περιλαμβάνει μια απαλή βρύση με το δάχτυλο στις γωνίες του ματιού και την παρατήρηση της πληρότητας και της ταχύτητας του κλεισίματος των βλεφάρων. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε τον κτηνίατρό σας εάν έχετε δει το σκυλί σας να κοιμάται με τα βλέφαρα του εν μέρει ανοιχτό, με αποτέλεσμα να εκθέσει δυνητικά το μέσον του κερατοειδούς να στεγνώσει.

    Στις περιπτώσεις που το έλκος εμφανίζεται μολυσμένο, μπορούν να συλλεχθούν ειδικά δείγματα από τον κερατοειδή για εξέταση υπό μικροσκόπιο, για βακτηριακή καλλιέργεια και για έλεγχο ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ένα έλκος έχει προχωρήσει γρήγορα ή δεν έχει ανταποκριθεί στα κατάλληλα αντιβιοτικά.

    Εάν απαιτούνται ειδικές τεχνικές, εξοπλισμός και / ή εκπαίδευση, ο κτηνίατρός σας μπορεί να παραπέμψει το σκύλο σας σε κτηνίατρο οφθαλμίατρο για περαιτέρω αξιολόγηση.

    Θεραπεία σε βάθος για σκύλους με έλκη κερατοειδούς

    Οι κύριοι στόχοι στη θεραπεία του έλκους του κερατοειδούς είναι ο εντοπισμός και η θεραπεία της αιτίας, η πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης και η ενθάρρυνση της επούλωσης. Μετά την αφαίρεση της αιτίας υποκίνησης και της κατάλληλης θεραπείας, η αποκατάσταση των δευτερευόντων ελκών του κερατοειδούς είναι συχνά πλήρης εντός επτά ημερών. Οι ασθενείς με βραδεία επούλωση ή ταχέως προοδευτικά έλκη απαιτούν περισσότερο παρατεταμένη θεραπεία.

    Η τυπική θεραπευτική προσέγγιση στα έλκη μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

  • Μπορεί να εφαρμοστεί ένα κολάρο της Ελισαβετίας. Τα έλκη του κερατοειδούς μπορεί να είναι ερεθιστικά και ο σκύλος σας μπορεί να προκαλέσει σοβαρότερο τραυματισμό στο μάτι εάν το γρατζουνίζει με τα πόδια του ή το τρίβει από χαλί ή έπιπλα.
  • Τα βακτήρια ενοχλούνται τακτικά στην επιδείνωση των ελκών του κερατοειδούς, ιδιαίτερα των ελκών που γίνονται βαθύτερα. Επομένως, μία από τις σημαντικότερες θεραπείες για τα έλκη του κερατοειδούς είναι η πρόληψη δευτερογενούς μόλυνσης με την εφαρμογή τοπικής οφθαλμικής αλοιφής ή οφθαλμικής πτώσης στο μάτι έως ότου επουλωθεί το έλκος. Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα παρασκευάσματα είναι ένας συνδυασμός τριών αντιβιοτικών - νεομυκίνης, πολυμυξίνης και βακιτρακίνης ή γραμιμιδίνης. Σε πιο σοβαρά έλκη, η επιλογή αντιβιοτικών καθοδηγείται από τα αποτελέσματα της καλλιέργειας και της ευαισθησίας. Είναι κρίσιμο να αποφεύγεται η τοπική χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή όταν ο κερατοειδής έλκος.
  • Εάν ένα έλκος είναι βαθύ όταν εντοπιστεί για πρώτη φορά ή αν προχωρήσει γρήγορα παρά την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να σωθεί το μάτι και η όραση. Αυτό συνήθως συνεπάγεται παραπομπή σε κτηνίατρο οφθαλμίατρο.
  • Η πιο συχνά διεξαγόμενη χειρουργική επέμβαση για βαθιά έλκη κερατοειδούς ή έλκη που απειλούν να διατρυπήσει το μάτι είναι ένα επιπεφυκότα μοσχεύματος που εκτελείται με τον ασθενή υπό γενική αναισθησία. Ένα μικρό κομμάτι του επιπεφυκότος που περιβάλλει τον κερατοειδή συρράπτεται στο έλκος. Αυτό φέρνει μια υγιή παροχή αίματος στην περιοχή και παρέχει μηχανική στήριξη στον ασθενή κερατοειδή. Το εμβολιασμό μειώνει τις πιθανότητες διάτρησης, αυξάνει την οφθαλμική άνεση και επιταχύνει την επούλωση, παρόμοια με αυτά που κάνει ένα μόσχευμα δέρματος για σοβαρή εγκαύματα.
  • Για περισσότερα επιφανειακά έλκη, ένας τύπος διαδικασίας επίδεσης μπορεί να είναι αρκετός για να ενθαρρύνει τη θεραπεία. Μερικές φορές ένας μαλακός φακός επαφής τοποθετείται στο μάτι. Ο φακός καλύπτει το έλκος και το προστατεύει. Εάν οι φακοί επαφής δεν είναι διαθέσιμοι, το τρίτο βλέφαρο μπορεί να συρραφείται προσωρινά στο άνω καπάκι έτσι ώστε να καλύπτει τον κερατοειδή χιτώνα. Κατά το ράψιμο του τρίτου βλεφάρου προστατεύεται επίσης ο κερατοειδής χιτώνας, ο κερατοειδής είναι κρυμμένος έτσι δεν είναι δυνατόν να παρατηρηθεί αν το έλκος βελτιώνεται ή επιδεινώνεται. Το ζώο μπορεί να δει μέσα από ένα φακό επαφής, αλλά δεν μπορεί να δει μέσα από το τρίτο βλεφάρων ενώ είναι συρραφθέν.
  • Ένας άλλος τύπος προστατευτικής χειρουργικής είναι η μερική ταρφορραφία, όπου τα εξωτερικά βλέφαρα συρραφούνται προσωρινά μαζί. Τα καπάκια μπορούν να είναι εν μέρει κλειστά, προστατεύοντας έτσι τον κερατοειδή χιτώνα, αλλά επιτρέπουν ακόμα συχνή παρατήρηση και θεραπεία του έλκους.
  • Η θεραπεία της ξηροφθαλμίας και άλλων ελλείψεων στα δάκρυα, η αφαίρεση πρόσθετων ή λανθασμένων οδηγιών και η χειρουργική διόρθωση του εντροπίου μπορεί να είναι απαραίτητες σε ορισμένες περιπτώσεις.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας των σκύλων με έλκη κερατοειδούς

    Η παρακολούθηση της φροντίδας των κερατοειδών ελκών είναι κρίσιμη. Χορηγείστε οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και βεβαιωθείτε ότι ειδοποιείστε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το σκύλο σας. Η βέλτιστη παρακολούθηση της κτηνιατρικής φροντίδας περιλαμβάνει συχνά τα εξής:

  • Επειδή τα μη επιπλεγμένα έλκη συχνά επουλώνονται μέσα σε επτά ημέρες, όλα τα έλκη επανελέγχονται εντός αυτής της χρονικής περιόδου. Τα πιο σοβαρά έλκη ή οποιοδήποτε έλκος που φαίνεται να επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ελέγχονται νωρίτερα και πιο συχνά. Κατά την εξέταση επανελέγχου, χρησιμοποιείται και πάλι φθορίζουσα λεκέ για να περιγράψει το έλκος. Οποιοδήποτε έλκος που επιδεινώνεται παρά την κατάλληλη θεραπεία απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση και μπορεί να δικαιολογήσει παραπομπή σε κτηνίατρο οφθαλμίατρο.
  • Μπορούν επίσης να χρειαστούν επανελέγχες πολύ αργότερα, αφού το έλκος θεραπευθεί για να παρακολουθήσει την επανάληψη των υποκείμενων αιτίων, ιδιαίτερα την επανεμφάνιση των βλεφαρίδων, την πιθανή επιστροφή των φυσιολογικών αποκρίσεων αναλαμπής και τις αλλαγές στην παραγωγή δακρύων.
  • Σε ηλικιωμένους σκύλους ή σκυλιά μπόξερ οποιασδήποτε ηλικίας, ορισμένα επιφανειακά έλκη μπορεί να παραμείνουν για περισσότερο από 14 ημέρες και μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να επιλυθούν. Τέτοια έλκη ονομάζονται έλκη ή διαρκείς διαβρώσεις του κερατοειδούς. Απαιτούν πρόσθετες θεραπείες από εκείνες που αναφέρονται παραπάνω για να θεραπεύσουν.