Anonim

Επισκόπηση της Λαρυγγικής Παρέσεως και Παράλυσης σε Σκύλους

Η παράλυση του λάρυγγα, συνήθως συντομευμένη ως LP, είναι μια δυσλειτουργία του λάρυγγα ή κουτί φωνής που είναι ένα κοινό πρόβλημα στα σκυλιά. Ο λάρυγγας βρίσκεται στην είσοδο της τραχείας ή της τραβέρσας και καλύπτεται από μια κινητή βαλβίδα-δομή ή πτερύγιο που ονομάζεται επιγλωττίδα, η οποία καλύπτει την κάνθαρα όταν καταπιούμε για να εμποδίσουμε την είσοδο τροφής στην τραχεία. Ο ίδιος ο λάρυγγας κλείνει επίσης για να αποτρέψει την αναρρόφηση τροφής και νερού και ενεργεί για τον έλεγχο της ροής του αέρα μέσα στην κάνθαρα.

Η λαρυγγική πάρεση (αδυναμία) προκαλείται από δυσλειτουργία είτε των μυών που μετακινούν τα δύο μισά του λάρυγγα σε ανοικτή θέση, τα νεύρα που ελέγχουν αυτούς τους μύες ή και τα δύο. Σε λαρυγγική πάρεση / παράλυση ο λάρυγγας αδυνατεί να ανοίξει σωστά κατά την εισπνοή και αυτό οδηγεί σε απόφραξη των αεραγωγών.

Η επίκτητη ιδιοπαθή (άγνωστη αιτία) λαρυγγική παράλυση, η πιο συνηθισμένη μορφή της διαταραχής, συμβαίνει συχνότερα σε μεσήλικες ή μεγαλύτερες, μεγάλες φυλές σκύλων, όπως λαβράδορ retrievers, χρυσά retrievers και St. Bernards. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια μπορεί να συμβεί δευτερογενώς από βλάβη στο λαρυγγικό ή λαρυγγικό νεύρο, νευρομυϊκή νόσο ή μπορεί να είναι συγγενής σε ορισμένες φυλές.

Εάν η ασθένεια επιτραπεί να εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου, η ποιότητα της ζωής του κατοικίδιου ζώου μειώνεται εξαιτίας της ανικανότητας εισπνοής επαρκούς οξυγόνου για να καταστεί δυνατή και η απλούστερη δραστηριότητα. Μπορεί να προκύψει λιποθυμία, σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια ή θάνατος.

Τι να προσέχεις

Τα σημάδια της λαρυγγικής παρέσεως και της παράλυσης σε σκύλους μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αλλαγή φωνής
  • Κουνώντας ή βήχα κατά τη διάρκεια του φαγητού ή του ποτού
  • Αδυναμία άσκησης
  • Αναπνευστική αναπήδηση ή θορυβώδη αναπνοή
  • Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια)
  • Κυάνωση (μπλε χρώμα λόγω έλλειψης οξυγόνου)
  • Λιποθυμία (συγκοπή)
  • Διάγνωση της Λαρυγγικής Παρέσεως και Παράλυσης σε Σκύλους

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αναγνώριση της λαρυγγικής παράλυσης και τη διαφοροποίησή της από άλλες αιτίες αναπνευστικής δυσκολίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης του στήθους με ένα στηθοσκόπιο
  • Θωρακικές ακτινογραφίες που αποκλείουν την πρωτογενή καρδιακή ή πνευμονική νόσο
  • Οι λειτουργίες του θυρεοειδούς λειτουργούν για τον αποκλεισμό του υποθυρεοειδισμού (χαμηλά επίπεδα θυρεοειδούς ορμόνης).
  • Άμεση εξέταση του λάρυγγα. Αυτή είναι η οριστική διάγνωση και γίνεται όταν ο σκύλος αναπνέει και κάτω από ένα ελαφρύ επίπεδο γενικής αναισθησίας.
  • Θεραπεία της λαρυγγικής παρέσεως και παράλυσης σε σκύλους

    Θεραπεία των ήπιων περιστατικών

  • Οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να ανταποκρίνονται καλά στην ιατρική διαχείριση, η οποία περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους και καθιστικού τρόπου ζωής και την αποφυγή καταστάσεων που προκαλούν άγχος (όπως άσκηση κατά τη διάρκεια ζεστού, υγρού καιρού).
  • Περιστασιακά μπορούν να χορηγηθούν χορηγούμενα από του στόματος ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά.
  • Αποφύγετε τη χρήση ενός περιλαίμιου του αυχένα - χρησιμοποιήστε μια πλεξούδα αντ 'αυτού.
  • Θεραπεία σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις

  • Τα σκυλιά που έχουν σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή θεωρούνται ότι βρίσκονται σε κυανόκοπη κρίση και πρέπει να σταθεροποιηθούν αρχικά με οξυγόνο. Η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης την ψύξη του σώματος εάν η θερμοκρασία είναι ανώμαλα υψηλή, τα κορτικοστεροειδή για τη μείωση του λαρυγγικού πρήξιμο και σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις με μια προσωρινή τραχειοστομία, η οποία είναι ένα γρήγορο χειρουργικό άνοιγμα στην τραχεία για να επιτρέψει την αναπνοή.
  • Μόλις σταθεροποιηθεί, συνιστάται συνήθως οριστική χειρουργική θεραπεία. Οι διαδικασίες που μπορούν να εκτελεστούν περιλαμβάνουν είτε την αφαίρεση του τμήματος του λάρυγγα που παρεμποδίζει τον αεραγωγό (μερική αρυρενοειδεκτομή) ή το ραμμένο τμήμα του λάρυγγα σε ανοικτή θέση έξω από τη ροή του αεραγωγού (μετατόπιση αρυτενοειδούς ή "ισοπαλία πίσω") .
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Πάρτε το σκυλί σας στον κτηνίατρο αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια δυσκολίας στην αναπνοή. Εάν ο κτηνίατρός σας συνταγογραφήσει ιατρική διαχείριση, κρατήστε το σκυλί σας από υπερβολικά αγχωτικές καταστάσεις, αποφύγετε υπερβολικά ζεστές μέρες έξω, αποφύγετε να αφήσετε το σκυλί σας να γίνει υπέρβαρο και πάντα να χρησιμοποιήσετε ένα λουρί τύπου τύπου harness αντί για λαιμό. Παρακολουθήστε το σκυλί σας για να βεβαιωθείτε ότι η κατάστασή του δεν επιδεινώνεται.

    Εάν έχει συνταγογραφηθεί χειρουργική αντιμετώπιση, προσέξτε για πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση όπως:

  • Αποστράγγιση, πρήξιμο ή ερυθρότητα της τομής
  • Επαναλαμβανόμενη αναπνευστική δυσκολία
  • Κουνώντας ή βήχα κατά τη διάρκεια του φαγητού ή του ποτού

    Επειδή τα περισσότερα περιστατικά λαρυγγικής παράλυσης αποκτώνται αργότερα στη ζωή και δεν έχουν καμία γνωστή αιτία (ιδιοπαθή) πρόληψη δεν είναι δυνατή.

  • Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη λαρυγγική παρίση και την παράλυση στα σκυλιά

    Η νόσος του λάρυγγα είναι μια από τις πολλές αιτίες δυσκολίας στην αναπνοή των σκύλων. Άλλες αιτίες αναπνευστικής δυσφορίας περιλαμβάνουν:

  • Νεοπλασία ανώτερου αναπνευστικού. Οι όγκοι της ρινικής κοιλότητας, του φάρυγγα, του λάρυγγα ή της τραχείας μπορούν να προκαλέσουν δυσκολία στην αναπνοή καθώς η δίοδος του αέρα εμποδίζεται εν μέρει από τη μάζα.
  • Λαρυγγική κατάρρευση. Πολύ σοβαρή κατάσταση τελικού σταδίου του λάρυγγα που προκαλείται από χρόνια αυξημένη εισπνευστική προσπάθεια και επακόλουθη εξασθένιση των λαρυγγικών χόνδρων που κανονικά θα κρατούσαν τα τοιχώματα του λάρυγγα από τον αεραγωγό.
  • Καρδιακή νόσο. Η ανεπαρκής άντληση οξυγονωμένου αίματος στο σώμα λόγω μιας ελαττωματικής καρδιάς μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και αδυναμία.
  • Πνευμονική νόσο. Η μη αποτελεσματική οξυγόνωση του αίματος που προκαλείται από την πνευμονική νόσο μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και δύσπνοια.
  • Τραχεία κατάρρευση. Συνήθως βρίσκεται σε μικρές φυλές σκύλων, η τραχειακή κατάρρευση προκαλείται από την αδυναμία των δακτυλίων χόνδρου που συνήθως κρατούν την τραχεία ανοιχτή κατά την αναπνοή, οδηγώντας σε σοβαρό βήχα και δύσπνοια.
  • Brachycephalic σύνδρομο. Μια ομάδα συνθηκών που προκαλούν αντίσταση στη ροή του αέρα μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε φυλές σκυλιών μικρού σχήματος.
  • Υποθυρεοειδισμός. Μια ενδοκρινική διαταραχή στην οποία η ανεπαρκής ορμόνη θυρεοειδούς εκκρίνεται από τον θυρεοειδή αδένα. Μπορεί να είναι αιτία νευρομυικών διαταραχών και μερικές φορές συναντάται ταυτόχρονα σε σκύλους με λαρυγγική παράλυση.
  • Η κτηνιατρική φροντίδα πρέπει να περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις και επακόλουθες συστάσεις θεραπείας

    Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αναγνώριση της λαρυγγικής παράλυσης από άλλες αιτίες αναπνευστικής δυσκολίας, όπως:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ο κτηνίατρός σας να εξετάσει το στήθος με ένα στηθοσκόπιο (ακρόαση) για να ακούσει ανωμαλίες στους πνεύμονες ή παρατυπίες στον καρδιακό παλμό.
  • Μπορούν επίσης να ληφθούν ακτινογραφίες του θώρακα, ιδιαίτερα αν η ακρόαση του θώρακα ήταν αμφισβητήσιμη ή ανώμαλη, προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθούν οι καρδιακές ή πνευμονικές αιτίες της αναπνευστικής δυσκολίας.
  • Ο ταυτόχρονος υποθυρεοειδισμός μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία και την πρόγνωση ενός σκύλου με λαρυγγική παράλυση. Τα επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς αδένα και οι δοκιμασίες λειτουργίας μπορούν να γίνουν για να αποκλειστεί αυτή η κατάσταση.
  • Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία λαρυγγικής παράλυσης, ο σκύλος πρέπει να αναισθητοποιηθεί ελαφρά και ο κτηνίατρος πρέπει να παρακολουθήσει την κίνηση του λάρυγγα ενώ ο σκύλος αναπνέει. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται όταν οι αρυτενοειδείς χόνδροι του λάρυγγα αδυνατούν να απαγάγουν (κινούνται προς τα έξω) όταν ο σκύλος εισπνέει.
  • Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία

  • Παρόλο που τα περισσότερα κρούσματα λαρυγγικής παράλυσης δεν διαγιγνώσκονται μέχρι να μεταφερθεί ο σκύλος στον κτηνίατρο σε κατάσταση δύσπνοιας, περιπτώσεις στα πρώτα στάδια της νόσου με μόνο ήπια κλινικά σημεία μπορεί να ανταποκρίνονται καλά στη συντηρητική ιατρική διαχείριση. Η συντηρητική διαχείριση έχει ως στόχο την αποφυγή υπερβολικής αναπνευστικής προσπάθειας που θα απαιτούσε από τον σκύλο να μετακινεί αέρα πιο γρήγορα από ό, τι θα επέτρεπαν οι αεραγωγοί.
  • Η παχυσαρκία καθιστά πιο δύσκολο για τον σκύλο να μετακινεί αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονές του λόγω της συμπίεσης στο διάφραγμα και το θωρακικό τοίχωμα. Η περίσσεια λίπους στους ιστούς γύρω από τους αεραγωγούς εμποδίζει επίσης τη ροή του αέρα μέσω των αεραγωγών. Τα παχύσαρκα σκυλιά έχουν επίσης πρόβλημα να ξεφορτωθούν τον εαυτό τους με υπερβολική θερμότητα και αναγκάζονται να γοητεύουν περισσότερο από το συνηθισμένο. Όλα αυτά στη συνέχεια προκαλούν το σκυλί να έχει αυξημένη αναπνευστική προσπάθεια και να επιδεινώνει το πρόβλημα.
  • Υπερβολικά αγχωτικές καταστάσεις αυξάνουν τις απαιτήσεις οξυγόνου των ιστών και προκαλούν το σκυλί να αυξήσει την αναπνευστική του προσπάθεια. Αυτό ισχύει για τους ζεστούς και υγρούς καιρούς, έτσι ώστε να διατηρούνται ήσυχα σε ένα κλιματιζόμενο περιβάλλον όποτε είναι δυνατόν.
  • Ορισμένες ήπιες περιπτώσεις λαρυγγικής παράλυσης μπορούν να ωφεληθούν από την περιστασιακή χρήση των ηρεμιστικών από του στόματος όταν τα σκυλιά γίνονται υπερβολικά ενθουσιασμένα. Η αδεσομαζίνη που χορηγείται από το στόμα χρησιμοποιείται συχνά για το σκοπό αυτό.
  • Μια πολύ σημαντική τεχνική διαχείρισης για την πρόληψη της δυσκολίας στην αναπνοή είναι να αποφευχθεί η χρήση ενός περιλαίμιου του αυχένα. Όταν ο σκύλος τραβάει το κολάρο, συμπιέζει μέρος της τραχείας, επιδεινώνοντας περαιτέρω την απόφραξη των αεραγωγών. Θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια πλεξούδα τύπου "over-the-shoulder".
  • Επειδή η ασθένεια τείνει να προχωρήσει με την πάροδο του χρόνου, είναι σημαντικό να παρακολουθείται στενά η κατάσταση του σκύλου για την επιδείνωση των συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση.
  • Συνήθως ο πρώτος ο κτηνίατρος βλέπει το σκυλί συχνά κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου σοβαρής αναπνευστικής δυσφορίας. Οι ιδιοκτήτες συχνά δεν αναγνωρίζουν ή θεωρούν ότι τα πρόωρα ήπια συμπτώματα, όπως αλλαγή φωνής ή θορυβώδης αναπνοή, είναι αρκετά σημαντικά ώστε να δικαιολογούν την επίσκεψη στον κτηνίατρο. Όταν τελικά επισκέπτονται τον κτηνίατρο, πρέπει να σταθεροποιηθούν πριν να μπορέσει να γίνει οριστική θεραπεία.
  • Η συμπληρωματική θεραπεία οξυγόνου επιτρέπει στο σκύλο να μειώσει την αναπνευστική του προσπάθεια και να θεραπεύσει την κυάνωση.
  • Τα σκυλιά που βρίσκονται σε αναπνευστική δυσχέρεια μπορούν εύκολα να υπερθερμανθούν, καθώς καταναλώνουν μεγάλη ενέργεια που αναπνέει έντονα και δεν είναι σε θέση να απαλλαγούν από το σώμα τους από υπερβολική θερμότητα υπονοώντας. Εάν το ζώο είναι υπερθερμικό (θερμοκρασία σώματος μεγαλύτερη από 105 βαθμούς Φαρενάιτ), ο σκύλος θα ψυχθεί με ένα λουτρό ψυχρού ύδατος ή αλκοόλ.
  • Ο λάρυγγας συχνά γίνεται οίδημα ή πρησμένο σε περιόδους δύσπνοιας και μπορεί να παρεμποδίσει περαιτέρω την κίνηση του αέρα κατά την αναπνοή. Η χορήγηση κορτικοστεροειδών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτού του οίδηματος.
  • Πολύ σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στην αρχική θεραπεία μπορεί να απαιτούν προσωρινή τραχειοστομία για να παρακάμψουν τον μη λειτουργικό λάρυγγα. Η τραχειοστομία δημιουργείται κάτω από το λαιμό και ένας πλαστικός σωλήνας τοποθετείται μέσω του ανοίγματος για να επιτρέπει ανεμπόδιστη ροή αέρα και διευκολύνει την αναπνοή.

    Αφού ο σκύλος σταθεροποιηθεί και η κατάσταση κρίσης τελειώσει, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις που επιτυγχάνουν το ίδιο βασικό πράγμα - να δημιουργήσουν ένα μεγαλύτερο πέρασμα αέρα μέσω του λάρυγγα. Οι δύο πιο δημοφιλείς είναι οι εξής:

  • Μερική αρυρενοειδεκτομή (ονομάζεται επίσης μερική λαρυγγοεκτομή). Ο σκύλος αναισθητοποιείται και τοποθετείται ένας προσωρινός σωλήνας τραχεοστομίας εάν δεν υπάρχει ήδη. Ο λάρυγγα εμφανίζεται μέσω του στόματος και μέρος του αρτητοειδούς χόνδρου και η φωνητική πτυχή αφαιρείται από τη μια πλευρά. Ο σωλήνας τραχεοστομίας αφαιρείται μία έως δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και αφήνεται να θεραπευθεί από μόνη της (δεν συρράζεται κλειστός).
  • Απελευθέρωση αρυρενοειδούς ("back tie"). Ο σκύλος αναισθητοποιείται και ένας σωλήνας διέρχεται στην τραχεία με τον κανονικό τρόπο μέσω του στόματος. Μια τομή γίνεται στη μία πλευρά του λαιμού του σκύλου και ο αρυτενοειδής χόνδρος από την πλευρά αυτή συρράπτεται σε ανοικτή θέση.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας των σκύλων με λαρυγγική παρίση και παράλυση

    Πάρτε το σκυλί σας στον κτηνίατρο αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια δυσκολίας στην αναπνοή. Μικρές ανωμαλίες, όπως η αλλαγή του χαρακτήρα του φλοιού του σκύλου ή οι έντονες θορύβους της αναπνοής, πρέπει να επισημαίνονται στον κτηνίατρο κατά την ετήσια εξέταση, εάν δεν προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή πριν από αυτό.

    Οι συστάσεις του κτηνιάτρου σας για ιατρική διαχείριση θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να αποφευχθούν καταστάσεις αναπνευστικής κρίσης. Εάν η ιατρική διαχείριση επιδιώκεται, προστατεύστε το σκυλί σας από υπερβολικά αγχωτικές καταστάσεις, αποφύγετε τις υπερβολικά ζεστές μέρες έξω, αποφύγετε να αφήσετε το σκυλί σας να γίνει υπέρβαρο και πάντα να χρησιμοποιήσετε ένα λουρί τύπου τύπου harness instead of a collar neck. Παρακολουθήστε για την υποβάθμιση των κλινικών συμπτωμάτων. Αν ο σκύλος γίνει δύσπνος ή κυανοειδής ή καταρρεύσει, επισκεφθείτε αμέσως τον κτηνίατρό σας. Η έντονη αναπνευστική δυσχέρεια οδηγεί σε περιόδους υποξίας (χαμηλό οξυγόνο στο αίμα) και μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες βλάβες στο σώμα.

    Εάν γίνει χειρουργική διαχείριση, προσέξτε για πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Μετά από μερική αρυρενοειδεκτομή, η θέση τραχειοστομίας πρέπει να παρακολουθείται μέχρι να θεραπευθεί τελείως.

    Μετά από μια χειρουργική επέμβαση, ο σκύλος πρέπει να παρακολουθείται για την επανεμφάνιση δυσλειτουργίας του αναπνευστικού που μπορεί να υποδεικνύει την αποτυχία της χειρουργικής επέμβασης ή της πνευμονίας της αναρρόφησης. Η πνευμονία της αναρρόφησης είναι μια σχετικά συνήθης επιπλοκή οποιασδήποτε χειρουργικής θεραπείας για την παράλυση του λάρυγγα, επειδή η μετακίνηση ή η αφαίρεση μέρους του λάρυγγα από τον αεραγωγό αφήνει τον αεραγωγό απροστάτευτο από τρόφιμα ή έμετο που εισέρχεται από τον φάρυγγα.

    Μπορεί να συμβεί ο βήχας ή ο βήχας κατά τη διάρκεια του φαγητού ή του ποτού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης καθώς το ζώο φιλοξενεί τον μόνιμα ανοιχτό λάρυγγα. Δοκιμάστε διαφορετικούς τύπους τροφίμων για να βρείτε αυτό που ελαχιστοποιεί αυτά τα προβλήματα στο σκυλί σας. Εάν το πόσιμο νερό προκαλεί γκρίνια, μπορεί να χρειαστεί να αναμειχθεί με το φαγητό, ώστε να είναι ευκολότερο να καταπιεί.