Η νόσος του Von Willebrand (VWD) στα σκυλιά

Anonim

Επισκόπηση της νόσου του Von Willebrand (VWD) στα σκυλιά

Η νόσος του Von Willebrand (vWD) προκαλείται από μια ανεπάρκεια του παράγοντα von Willebrand (vWF), ένα από τα στοιχεία που επιτρέπουν στο αίμα να σχηματίσει θρόμβους. Η νόσος του Von Willebrand μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ή υπερβολική αιμορραγία σε σκύλους.

Το VWD είναι ένα κληρονομικό ελάττωμα που μεταδίδεται από τους γονείς στους απογόνους μέσω γενετικού υλικού. Η κληρονομιά είναι περίπλοκη, αλλά το vWD είναι εξίσου πιθανό να επηρεάσει τους άνδρες και τα θηλυκά και ένας πληγέντος γονέας μπορεί να περάσει την κατάσταση στους απογόνους του. Πολλές διαφορετικές φυλές σκύλων μπορούν να επηρεαστούν με vWD και διαφορετικές φυλές είναι επιρρεπείς σε διαφορετικούς υποτύπους της νόσου.

Η σοβαρότητα του vWD ποικίλλει από σκύλο σε σκύλο, αλλά στα περισσότερα γίνεται πρόβλημα μόνο όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή εάν τραυματιστεί ο σκύλος.

Τι να προσέχεις

Τα συμπτώματα της νόσου του Von Willebrand (VWD) στα σκυλιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Παρατεταμένη ή υπερβολική αιμορραγία μετά από τραυματισμό
  • Παρατεταμένη ή υπερβολική αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση
  • Αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη
  • Αιματηρά ούρα

Διάγνωση της νόσου του Von Willebrand (VWD) στα σκυλιά

Το VWD δεν μπορεί να διαγνωσθεί οριστικά με συνήθεις εξετάσεις στο νοσοκομείο, αλλά απαιτεί εξειδικευμένες εξετάσεις. Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αναγνώριση του vWD και την εξάλειψη άλλων ασθενειών. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση
  • Πλήρες αίμα (CBC). Αυτή η δοκιμή θα πρέπει να πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε σκύλο αιμορραγίας ώστε να είναι βέβαιο ότι ο αριθμός των αιμοπεταλίων (τα κύτταρα που επιτρέπουν σχηματισμό θρόμβων) είναι φυσιολογικό και να ελέγχεται για αναιμία, έλλειψη ερυθροκυττάρων που μεταφέρουν οξυγόνο.
  • Δοκιμές ικανότητας πήξης, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και ενός χρόνου προθρομβίνης σε ένα στάδιο (OSPT). Παρόλο που τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων θα είναι φυσιολογικά σε ένα σκύλο με vWD, βοηθούν στην εξάλειψη άλλων ασθενειών.
  • Χρόνος αιμορραγίας του βλεννογόνου. Σε αυτή την ακατέργαστη δοκιμή της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, της αγγειακής λειτουργίας (αιμοφόρου αγγείου) και του vWD, γίνεται μια μικρή, ακριβής τομή μέσα στο χείλος του σκύλου και μετράται ο χρόνος που χρειάζεται για να σχηματιστεί θρόμβος. Αυτή η δοκιμή βοηθάει τον κτηνίατρό σας να αποφασίσει αν υποδεικνύονται πιο συγκεκριμένες δοκιμές.
  • Μέτρηση του παράγοντα von Willebrand. Δυστυχώς, αυτή η ειδική εξέταση αίματος μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί επειδή υπάρχουν πολλές καθημερινές διακυμάνσεις της συγκέντρωσης vWF και επειδή τα αποτελέσματα μπορεί να πέσουν σε οριακό εύρος.

Θεραπεία της νόσου του Von Willebrand (VWD) σε σκύλους

  • Οι περισσότεροι σκύλοι με vWD δεν χρειάζονται θεραπεία, εκτός εάν σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση ή τραυματίζεται.
  • Τα προϊόντα αίματος από υγιή σκυλιά μπορούν να σταματήσουν την υπερβολική αιμορραγία σε σκύλους με vWD. Μπορεί να δοθεί είτε το υγρό μέρος του αίματος (πλάσμα), το πλήρες αίμα (πλάσμα συν κυττάρων αίματος) ή ένα συμπύκνωμα παραγόντων πήξης (κρυο κατακρήμνιση).
  • Εάν απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις, είναι σημαντικό να ταιριάξετε το αίμα του ασθενούς με το αίμα του δότη.
  • Η οξική δεσμοπρεσσίνη (DDAVP) είναι μια ορμόνη που μπορεί προσωρινά να αυξήσει τις συγκεντρώσεις του παράγοντα von Willebrand. Μπορεί να δοθεί ακριβώς πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή σε ένα υγιές σκυλί που στη συνέχεια θα χρησιμοποιηθεί για να δώσει αίμα στο σκυλί με vWD.
  • Εάν ένας σκύλος με vWD διαπιστωθεί ότι έχει κακή λειτουργία του θυρεοειδούς, συνιστάται η συμπλήρωση του θυρεοειδούς.

Αρχική φροντίδα και πρόληψη

Παρέχετε μαλακές περιοχές με επένδυση για το σκυλί σας να ξαπλώνει. Ελαχιστοποιήστε την πιθανότητα τραυματισμού παρακολουθώντας και στερεώνοντας οποιεσδήποτε αιχμηρές γωνίες, όπως στις πόρτες σκυλιών. Συνήθως δεν είναι απαραίτητο να περιοριστεί η δραστηριότητα, καθώς η αυθόρμητη αιμορραγία δεν είναι συνηθισμένη. Εάν ο σκύλος σας πρέπει να αρχίσει να αιμορραγεί, αναζητήστε αμέσως κτηνιατρική βοήθεια.

Επειδή πρόκειται για κληρονομική ασθένεια, ένα ζώο που γεννήθηκε με vWD δεν μπορεί να θεραπευτεί. Μην εκτρέφετε σκύλους που έχουν vWD. Αν και η προσεκτική αναπαραγωγή μπορεί να ελαχιστοποιήσει τη συχνότητα εμφάνισης του vWD, ένα περίπλοκο μοτίβο κληρονομικότητας καθιστά δύσκολη την εξάλειψη της νόσου σε μια φυλή.

Ελαχιστοποιήστε την πιθανότητα τραυματισμού διατηρώντας το σκυλί σας περιορισμένο είτε σε περιφραγμένη περιοχή είτε σε λουρί όταν βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους. Εάν ο σκύλος σας πρέπει να αρχίσει να αιμορραγεί, αναζητήστε αμέσως κτηνιατρική βοήθεια.

Ενημερώστε κάθε κτηνίατρο που θεραπεύει το σκυλί σας για το vWD του. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις. Ενημερώστε οποιονδήποτε groomer χειρισμό το σκυλί σας για την κατάστασή του? θα χρησιμοποιήσουν επιπλέον φροντίδα για να κόβουν και να κόβουν τα καρφιά και μπορούν να προετοιμαστούν εάν υπάρξει περικοπή.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη νόσο Canine Von Willebrand (VWD)

Μια αναλογία μπορεί να γίνει μεταξύ της φυσικής ικανότητας του σώματος να σταματήσει την αιμορραγία (πήξη) και την εφαρμογή ενός επιδέσμου για να σταματήσει η αιμορραγία. Η "γάζα" του επίδεσμου σχηματίζεται από τη συσσωμάτωση, ή τη συσσώρευση, κυττάρων αίματος που ονομάζονται αιμοπετάλια. Η "ταινία" που συγκρατεί τη "γάζα" στη θέση της σχηματίζεται με την ενεργοποίηση διαλυτών παραγόντων πήξης στο αίμα για να στερεοποιηθεί στα συσσωματωμένα αιμοπετάλια. ο παράγοντας von Willebrand, ο οποίος είναι ανεπαρκής σε σκύλους με vWD, είναι εν μέρει υπεύθυνος για τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων. η νόσος von Willebrand είναι μόνο μία από τις πολλές πιθανές αιτίες υπερβολικής ή παρατεταμένης αιμορραγίας στο σκυλί. Άλλες αιτίες αιμορραγίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Η θρομβοπενία είναι μια ανεπάρκεια αιμοπεταλίων, τα κύτταρα που επιτρέπουν στο αίμα να πήξει. Η θρομβοπενία μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή παραγωγή αιμοπεταλίων στον μυελό των οστών, καταστροφή αιμοπεταλίων στα αιμοφόρα αγγεία, υπερβολική χρήση αιμοπεταλίων ή απομόνωση αιμοπεταλίων σε όργανα όπως η σπλήνα.
  • Η θρομβοπενία είναι ένα ελάττωμα στη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Προκειμένου να σταματήσει η αιμορραγία, τα αιμοπετάλια πρέπει να κολλήσουν στο εσωτερικό ενός σχισμένου αιμοφόρου αγγείου και στη συνέχεια να κολλήσουν μεταξύ τους. Μερικές φορές, ακόμα και αν υπάρχει επαρκής αριθμός αιμοπεταλίων, τα αιμοπετάλια δεν είναι αρκετά κολλώδη και δεν μπορούν να σχηματίσουν θρόμβο.
  • Η αιμοφιλία είναι μια κληρονομική ανεπάρκεια σε έναν από τους πολλούς διαλυτούς παράγοντες πήξης. κάθε ανεπάρκεια έχει το δικό της μοναδικό όνομα. Αν και τα αιμοπετάλια μπορούν να συσσωματώνονται κανονικά σε αιμοφιλία, το συσσωμάτωμα αιμοπεταλίων δεν παραμένει στη θέση του και προκύπτει αιμορραγία.
  • Η τοξίκωση με βαρφαρίνη είναι δηλητηρίαση από ένα κοινό συστατικό στο δόλωμα των τρωκτικών. Τα διαθέσιμα τωρινά δολώματα τρωκτικών περιέχουν συχνά συστατικά που έχουν τα ίδια αποτελέσματα με τη βαρφαρίνη, αλλά είναι πολύ πιο ισχυρά και διαρκούν περισσότερο. Αυτά τα δηλητήρια επηρεάζουν τον μεταβολισμό της βιταμίνης Κ και εμποδίζουν τη σωστή δραστηριότητα των διαλυτών παραγόντων πήξης.
  • Η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (DIC) δεν είναι πρωτογενής ασθένεια, αλλά μάλλον συνέπεια ασθένειας. Πολλοί τύποι σοβαρών ασθενειών προκαλούν DIC, προκαλώντας μικροσκοπικούς θρόμβους αίματος σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, τόσο τα αιμοπετάλια όσο και οι διαλυτοί παράγοντες πήξης χρησιμοποιούνται. Η μη φυσιολογική και υπερβολική αιμορραγία είναι η συνέπεια.
  • Η αγγειίτιδα είναι η ασθένεια των ίδιων των αιμοφόρων αγγείων. Τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία εξασθενούν και συχνά έχουν μικρές οπές στην επένδυση, επιτρέποντας την εμφάνιση μη φυσιολογικής αιμορραγίας. Η αγγειίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια λοίμωξης, καρκίνου ή επίθεσης στα αγγεία από το ανοσοποιητικό σύστημα του ζώου (ασθένεια που προκαλείται από ανοσοποίηση).
  • Οι διεργασίες τοπικής νόσου μπορεί να οδηγήσουν σε τάση για αιμορραγία. Για παράδειγμα, σοβαρή ασθένεια των ούλων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από το στόμα. οι ρινικοί όγκοι ή η μυκητιασική λοίμωξη της μύτης μπορεί να προκαλέσει ρινορραγίες. Οι νεφροί ή οι πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία στο ουροποιητικό σύστημα.

Σε βάθος πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση της νόσου Von Willebrand (VWD) στα σκυλιά

Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αναγνώριση του vWD και την εξάλειψη άλλων ασθενειών. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιστορικό και φυσική εξέταση. Η φυλή, η ηλικία και η προηγούμενη ασθένεια θα αμφισβητηθούν.
  • Η φυλή ενός σκύλου θα εξεταστεί εάν ο κτηνίατρος σας υποπτεύεται ότι το vWD. Παρόλο που οποιαδήποτε φυλή μπορεί να επηρεαστεί, ορισμένες φυλές, όπως ο στίχος Doberman, ο Shetland sheepdog, οι schnauzer και οι gold retrievers είναι πιθανότερο να έχουν vWD. Οι γερμανοί βραχύχρωμοι και συρματόσχοινοι δείκτες, οι σκωτσέζοι τεριέ και οι αναρριχητές του Chesapeake Bay έχουν τεκμηριωθεί ότι έχουν πολύ σπάνιες αλλά πολύ σοβαρές μορφές vWD.
  • Η ηλικία ενός σκύλου θα ληφθεί υπόψη εάν υπάρχει υποψία για το vWD. Επειδή πρόκειται για μια συγγενή ασθένεια (παρούσα από τη γέννηση), τα σκυλιά αναγνωρίζονται συχνά κατά τη στιγμή της στείρωσης ή κατά τη διάρκεια της πρώιμης καλλυντικής χειρουργικής (καλλιέργεια αυτιών). Παρ 'όλα αυτά, δεν είναι ασυνήθιστο για ένα σκυλί με ήπιο vWD να πάει ανιχνευμένο μέχρι αργότερα στη ζωή.
  • Ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό μπορεί να οδηγήσει τον κτηνίατρό σας να υποψιάζεται το vWD. Ένα προηγουμένως υγιές σκυλί που βιώνει παρατεταμένη αιμορραγία μετά από ελαφρά τραυματισμό είναι ένα τυπικό παράδειγμα vWD. Ορισμένες σπάνιες μορφές vWD μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία που δεν σχετίζεται με τραυματισμό.
  • Μια φυσική εξέταση μπορεί να παρακινήσει τον κτηνίατρό σας να θεωρήσει το vWD ως αιτία για μη φυσιολογική αιμορραγία. Ο τύπος και η θέση της αιμορραγίας μπορεί να προκαλέσει αιτία αιμορραγίας τις διαταραχές των αιμοπεταλίων, την αιμοφιλία ή τη δηλητηρίαση από το τρωκτικοκτόνο. Η φυσική εξέταση μπορεί επίσης να αποκλείσει την τοπική ασθένεια ως αιτία αιμορραγίας.
  • Θα πρέπει να γίνει πλήρης αιμοληψία (CBC) σε οποιοδήποτε σκύλο που αιμορραγεί για να βεβαιωθεί ότι ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικός και για να ελέγξει αν υπάρχει αναιμία (έλλειψη ερυθροκυττάρων που μεταφέρουν οξυγόνο).
  • Μπορούν να ζητηθούν οι δοκιμές της ικανότητας πήξης, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου ενεργού μερικής ενεργοποίησης θρομβοπλαστίνης (APTT) και του χρόνου προθρομβίνης σε ένα στάδιο (OSPT), σε σκύλο αιμορραγίας. Παρόλο που τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων θα είναι φυσιολογικά σε ένα σκύλο με vWD, βοηθούν στην εξάλειψη άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της αιμοφιλίας, της τοξικότητας της βαρφαρίνης (δηλητηρίαση δολώματος αρουραίων) και της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης.
  • Ο χρόνος αιμορραγίας του βουβικού βλεννογόνου είναι μια δοκιμή διαλογής για το vWD. Μία μικρή, ακριβής κοπή γίνεται μέσα στα χείλη του σκύλου και μετράται ο χρόνος που χρειάζεται για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Σε σκύλους με vWD ο χρόνος έως ότου σχηματιστούν θρόμβοι θα είναι μεγαλύτερος από τον κανονικό. Εκτός από το vWD, η ανεπάρκεια αιμοπεταλίων ή η δυσλειτουργία και η ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να παρατείνουν τους χρόνους αιμορραγίας.
  • Ο συγκεκριμένος έλεγχος περιλαμβάνει την αποστολή δειγμάτων αίματος για να μετρηθεί το vWF. Η ποσότητα του vWF στο δείγμα αίματος συγκρίνεται με ένα συγκεντρωμένο δείγμα από μια μεγάλη ομάδα υγειών σκύλων. Τα αποτελέσματα εκφράζονται ως ποσοστό του κανονικού συνενωμένου δείγματος (τα ακριβή ποσοστά που θεωρούνται ότι συνθέτουν κάθε περιοχή μπορεί να διαφέρουν ελαφρά από εργαστήριο σε εργαστήριο). Εάν ένας σκύλος διαπιστωθεί ότι έχει περισσότερο από 70 τοις εκατό τόσο vWF όσο το συγκεντρωτικό δείγμα, θεωρείται ανεπηρέαστο. Τα σκυλιά με λιγότερο από 50 τοις εκατό της ποσότητας vWF στο συγκεντρωτικό δείγμα θεωρούνται ότι επηρεάζονται. Τα σκυλιά με 50 έως 69 τοις εκατό της ποσότητας vWF που βρίσκεται στο συγκεντρωτικό δείγμα εμπίπτουν σε ένα "οριακό" εύρος. η νόσος von Willebrand εμφανίζεται σε τρεις υποτύπους. Ο τύπος I vWD είναι μακράν ο πιο συνηθισμένος και λιγότερο σοβαρός. Οι τύποι ΙΙ και ΙΙΙ vWD είναι σχετικά σπάνιοι, αλλά προκαλούν πολύ πιο σοβαρά αιμορραγικά επεισόδια από τον vWD τύπου Ι.
  • Δυστυχώς, μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη μέτρηση των συγκεντρώσεων vWF, ειδικά εάν οι τιμές του σκύλου πέφτουν στην περιοχή "οριακής". Υπάρχει σημαντική ημερήσια διακύμανση των συγκεντρώσεων vWF στο αίμα. Παράγοντες όπως η εγκυμοσύνη, η άσκηση, το άγχος ή η ασθένεια μπορούν να επηρεάσουν τις συγκεντρώσεις.
  • Σε σκύλους που πιστεύεται ότι έχουν τη σπάνια αλλά σοβαρή μορφή vWD που είναι γνωστή ως vWD Τύπου ΙΙ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροφόρηση για τη μέτρηση του μεγέθους του παρόντος vWF. Ο τύπος II vWD, που συναντάται πιο συχνά στους γερμανούς κοντάχρους και συρματόσφαιρους δείκτες, συνδέεται με απώλεια μόνο των μεγάλων τεμαχίων vWF.
  • Οι γενετικές εξετάσεις για vWD είναι διαθέσιμες για κάποιες φυλές σκύλου, συμπεριλαμβανομένων των Doberman pinschers, σκωτσέζικα τεριέ, poodles, τεριέ Μάντσεστερ, Shetland sheepdogs και Pembroke Welsh Corgis.
  • Εάν εντοπιστεί το vWD, ο κτηνίατρός σας μπορεί να ζητήσει έλεγχο για την κατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης. Ένας υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας (υποθυρεοειδισμός) έχει συσχετιστεί με vWD σε ορισμένες περιπτώσεις, και αν και αμφιλεγόμενος, η διόρθωση του υποθυρεοειδισμού μπορεί να βελτιώσει το vWD.