Anonim

Επισκόπηση των εκτοπικών ουρητών στα σκυλιά

Ο έκτοπος ουρητήρας είναι μια ανωμαλία παρούσα κατά τη γέννηση, στην οποία ένας ή και οι δύο αγωγοί που φέρνουν τα ούρα από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη αδυνατούν να ανοίξουν στην κύστη με τον κανονικό τρόπο. Το προσβεβλημένο σκυλί γεννιέται με αυτό το πρόβλημα και η προκύπτουσα ακράτεια ούρων συνήθως αρχίζει από τη γέννηση. Οι σιβηριανοί φουσκί, οι χρυσοί ρετάρι, οι λαβράδορ και οι μινιατούρες ποδοί μπορεί να είναι πιο προδιάθετοι από άλλες φυλές. Αυτό το πρόβλημα εντοπίζεται στις γυναίκες 20 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Η ακράτεια ούρων σε ένα νεαρό σκυλί συχνά παρερμηνεύεται ως δυσκολία στην εσωτερική στύση του κατοικίδιου ζώου. Οι εκτοπικοί ουρητήρες μπορούν να προδιαθέσουν το ζώο στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών. Η ακράτεια ούρων μπορεί να επιμείνει ακόμη και μετά από χειρουργική διόρθωση και συχνά οδηγεί τους ιδιοκτήτες να επιλέξουν την ευθανασία του σκύλου.

Διάγνωση έκτοπων ουρητών σε σκύλους

Οι δοκιμές για τη διάγνωση των εκτοπικών ουρητήρων σε σκύλους μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρης φυσική εξέταση
  • Πλήρες αίμα
  • Προφίλ χημείας
  • Ανάλυση και καλλιέργεια ούρων
  • Κοιλιακές ακτινογραφίες
  • Αντισταθμιστικές ακτινογραφίες
  • Κυτοσκόπηση
  • Κοιλιακή εξέταση υπερήχων
  • Μετρήσεις πίεσης ουρήθρας
  • Θεραπεία έκτοπων ουρητήρων σε σκύλους

  • Αντιβιοτική θεραπεία για ταυτόχρονες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • Φάρμακα για την αύξηση του τόνου των ουρηθρικών μυών και την ελαχιστοποίηση της ντρίμπλα
  • Χειρουργική διόρθωση του ανώμαλου ουρητήρα (ων)
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Μετά από χειρουργική επέμβαση και απόρριψη από το νοσοκομείο, το σκυλί σας θα περιοριστεί από την υπερβολική δραστηριότητα. Μπορεί να λάβει αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή αναλγητικά (αναλγητικά) για τις πρώτες μέρες για να την κρατήσει άνετη. Ορισμένοι σκύλοι μπορούν να αποσταλούν στο σπίτι με αντιβιοτικά από το στόμα για αρκετές ημέρες εάν υπάρχει μόλυνση ουρολοίμωξης ή υπάρχει υποψία.

    Ο σκύλος σας μπορεί να λάβει φάρμακα για να αυξήσει τον τόνο των ουρηθρικών μυών προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η ντρίμπλα μετά από χειρουργική επέμβαση ή εάν δεν έχει γίνει καμία χειρουργική επέμβαση.

    Παρακολουθήστε πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων:

  • Επίμονη ακράτεια ούρων
  • Καρδιακά προβλήματα όπως οίδημα ή έκκριση
  • Αιμορραγικά ούρα
  • Στένωση ή αδυναμία ούρησης
  • Διάταση της κοιλίας

    Αυτή η ανωμαλία είναι παρούσα κατά τη γέννηση και δεν μπορεί να προληφθεί. Παρόλο που η αιτία της αναπτυξιακής ανωμαλίας δεν είναι εντελώς γνωστή, συνιστάται να μην εκτραφεί το προσβεβλημένο σκυλί.

  • Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τους εκτοπικούς ουρητήρες σε σκύλους

    Ένας ουρητήρας είναι ο σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα περνούν από το νεφρό στην κύστη. Ο εκτοπικός ουρητήρας είναι ένα μη φυσιολογικά τοποθετημένο άνοιγμα του ουρητήρα, είτε στην ουροδόχο κύστη είτε σε άλλο σημείο της κατώτερης ουρογεννητικής οδού.

    Τα ούρα που ταξιδεύουν στους ουρητήρες εισέρχονται κανονικά στην ουροδόχο κύστη σε μια περιοχή που ονομάζεται trigone κοντά στο στενό άκρο της ουροδόχου κύστης, όπου η ουρήθρα μεταφέρει τα ούρα έξω. Τα ζώα με εκτοπικούς ουρητήρες έχουν μη φυσιολογικά ανοίγματα του ουρητήρα στο τρίγωνο ή οι ουρητήρες παρακάμπτουν την ουροδόχο κύστη και ανοίγουν απευθείας στην ουρήθρα, τη μήτρα ή τον κόλπο. Ανεξάρτητα από την πραγματική ανατομική ανωμαλία, οι μύες της ουρήθρας συχνά λειτουργούν ακατάλληλα και τα ούρα είναι περιορισμένα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ακράτεια ούρησης ή τη ντρίμπλα που ωθεί τον ιδιοκτήτη να αναζητήσει κτηνιατρική βοήθεια. Ορισμένα ζώα μπορεί να έχουν μερική λειτουργία των ουρηθρικών μυών, επιτρέποντάς τους να διατηρούν τα ούρα τους, να ουρλιάζουν κανονικά κατά περιόδους και να τρυπώνουν περιστασιακά.

    Ο εκτοπικός ουρητήρας είναι μια αναπτυξιακή ανωμαλία που εμφανίζεται νωρίς στην εμβρυϊκή ζωή. Η υποκείμενη αιτία της ανωμαλίας δεν είναι γνωστή, αλλά άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος είναι συχνά παρούσες στο ίδιο ζώο.

    Δεν είναι γνωστό γιατί ορισμένες φυλές επηρεάζονται συχνότερα από αυτή την πάθηση από άλλες. οι γενετικοί παράγοντες είναι ύποπτοι σε ορισμένες οικογένειες. Οι σιβηριανοί φουσκί, οι χρυσοί ρεβιέροι, οι λαβράδορ και τα μικροσκοπικά pudles είναι οι κοινώς πληγείσες φυλές με αυτή την κατάσταση.

    Οι εκτοπικοί ουρητήρες διαγιγνώσκονται πολύ πιο συχνά στα θηλυκά απ 'ό, τι στους άνδρες. Πιστεύεται ότι λόγω του σχετικά μακρού μήκους της αρσενικής ουρήθρας, τα αρσενικά παρουσιάζουν σπάνια ακράτεια ούρων όταν υπάρχουν εκτοπικοί ουρητήρες. Αν και η πραγματική εμφάνιση των εκτοπικών ουρητήρων δεν είναι γνωστή στα αρσενικά, είναι πιθανό ότι συμβαίνει τόσο συχνά όσο και στις γυναίκες.

    Τα μικρά κουτάβια συνήθως υιοθετούνται αμέσως μετά τον απογαλακτισμό από τις μητέρες τους. Η ακράτεια ούρων ή η ντρίμπλα ούρων μπορεί να γίνει ανεκτή στην αρχή από έναν ιδιοκτήτη που πιστεύει ότι το ζώο είναι απλά δύσκολο να στεγαστεί το τρένο. Αλλά όταν η ντρίμπλα συνεχίζεται ακόμη και μετά από μια πρόσφατη ούρηση έξω σε μια βόλτα, οι ιδιοκτήτες συνειδητοποιούν συνήθως ότι κάτι δεν είναι σωστό και φέρνουν τα προβλήματα στην προσοχή του κτηνιάτρου τους.

    Η ανώμαλη θέση των ανοιγμάτων του ουρητήρα και η δυσλειτουργία των μυών του ουρηθρικού σφιγκτήρα μπορεί να επιτρέψει στα βακτήρια να αποκτήσουν πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη ή ακόμα και στα νεφρά. Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα) μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα των ούρων των ζώων, προκαλώντας συχνές και οδυνηρές μούδιασμα και αιματηρά ούρα. Οι λοιμώξεις στα νεφρά (πυελονεφρίτιδα) μπορούν να βλάψουν σοβαρά τους νεφρούς και να οδηγήσουν σε συστηματική νόσο.

    Δεδομένου ότι πολλά από αυτά τα ζώα έχουν επίσης δυσλειτουργία των μυών του ουρηθρικού σφιγκτήρα τους, η ακράτεια ούρων μπορεί να επιμείνει μετά από χειρουργική διόρθωση. Μερικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην ενίσχυση του ουρηθρικού μυός, αλλά εάν η ακράτεια συνεχίσει, πολλοί ιδιοκτήτες επιλέγουν την ευθανασία.

    Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση

  • Το νεαρό ζώο που παρουσιάζει στον κτηνίατρο με ιστορικό ακράτειας ούρων έχει υποβληθεί σε πλήρη φυσική εξέταση. Η εξέταση είναι συχνά μη αξιοσημείωτη, εκτός από πιθανές βρεγμένες τρίχες και υγρή δερματίτιδα στο αιδοίο ή το ακροποσθία του ζώου.
  • Τα ζώα με συμπτώματα ακράτειας ούρων συχνά έχουν πλήρη αίμα και προφίλ χημείας που συνιστά ο κτηνίατρος. Αυτές οι δοκιμές ελέγχουν την ανώμαλη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος, ηλεκτρολύτη (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, χλωριούχο) ανισορροπίες και μπορεί να δείξει εάν υπάρχει μόλυνση ή αναιμία.
  • Η ανάλυση και η καλλιέργεια ούρων γίνονται για να διαπιστωθεί ότι οι νεφροί συγκεντρώνουν σωστά τα ούρα και ότι δεν υπάρχει καμία μόλυνση.
  • Οι κοιλιακές ακτινογραφίες επιτρέπουν στον κτηνίατρο να αξιολογήσει το μέγεθος και το σχήμα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, αλλά μόνο αυτές δεν επαρκούν για τη διάγνωση.
  • Προκειμένου να αποδειχθεί πού πηγαίνουν τα ούρα, το υλικό αντίθεσης δίνεται ενδοφλεβίως για να εκκρίνεται στα ούρα από τα νεφρά. Στη συνέχεια τα ούρα μπορούν να ιχνηλατηθούν ταξιδεύοντας μέσω των ουρητήρων σε επακόλουθες ακτινογραφίες. Μερικές φορές, ο αέρας μπορεί να τοποθετηθεί και στην κύστη, για να βοηθήσει στην απεικόνιση της θέσης και της πορείας των ουρητήρων.
  • Μερικοί κτηνίατροι έχουν πρόσβαση σε πολύ μικρές κάμερες (κυτοσκόπια) που μπορούν να χωρέσουν στην ουρήθρα του ζώου. Καθώς η κάμερα προωθείται μέσω της ουρήθρας στην κύστη, μπορούν να απεικονιστούν τα ανοίγματα των ουρητήρων. Η διαδικασία αυτή γίνεται με γενική αναισθησία.
  • Ο κοιλιακός υπερηχογράφος επιτρέπει την απεικόνιση των κοιλιακών περιεχομένων και μπορεί να εντοπίσει ανωμαλίες στην ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες ή τους νεφρούς.
  • Ένα σχετικά νέο διαγνωστικό τεστ στην κτηνιατρική είναι η μέτρηση των πιέσεων εντός της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης του ζώου. Αυτή η δοκιμή μπορεί να δώσει στον κτηνίατρο πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας των μυών του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν το ζώο είναι πιθανό να ανακτήσει την ουρητική αντοχή μετά από χειρουργική διόρθωση. Η προφίλμετρία πίεσης ουρήθρας δεν εκτελείται από πολλά νοσοκομεία της χώρας και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμής εξακολουθεί να υφίσταται.
  • Σε βάθος πληροφορίες για τη θεραπεία

  • Τα σκυλιά με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος θεραπεύονται με αντιβιοτικά φάρμακα. Καθώς η λοίμωξη τίθεται υπό έλεγχο, ορισμένα από τα συμπτώματα όπως συχνή ούρηση, οδυνηρή ούρηση, αιματηρά ούρα μπορεί να βελτιωθούν. Το υποκείμενο ανατομικό ελάττωμα παραμένει, ωστόσο, και το ζώο παραμένει ακράτεια και μπορεί να έχει επαναλαμβανόμενες περιόδους μολύνσεων.
  • Ορισμένοι σκύλοι μπορούν να ανταποκριθούν καλά στα φάρμακα που αποσκοπούν στην ενίσχυση του τόνου του μυϊκού σφιγκτήρα της ουρήθρας. Το φάρμακο φαινυλοπροπανολαμίνη (PPA) είναι ένα φάρμακο που μπορεί να είναι αποτελεσματικό στον έλεγχο της ντρίμπλα ούρων σε ορισμένα ζώα. Ένα άλλο φάρμακο, η διαιθυλοστιλβεστρόλη ("DES"), είναι μια ορμόνη που χρησιμοποιούν μερικοί κτηνίατροι για τον ίδιο σκοπό.
  • Η οριστική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική διόρθωση του ελαττωματικού ουρητήρα ή ουρητήρων. Μέσω μιας κοιλιακής τομής στην κοιλιά του ζώου, η ουροδόχος κύστη, οι ουρητήρες και οι νεφροί μπορούν να εξεταστούν. Η κύστη εγχύεται και εντοπίζονται τα ανοίγματα των ουρητήρων. Οι εκτοπικοί ουρητήρες που διατρέχουν τον τοίχο της ουροδόχου κύστης και ανοίγουν σε λάθος μέρος μπορούν να λάβουν ένα νέο άνοιγμα στη σωστή θέση. Εκτοπικοί ουρητήρες που ανοίγουν απευθείας στην ουρήθρα, τη μήτρα ή τον κόλπο πρέπει να μεταμοσχευθούν στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
  • Οι περιπτώσεις στις οποίες ο διαγνωστικός έλεγχος δείχνει ότι ο προσβεβλημένος νεφρός είναι μη λειτουργικός δευτερεύων σε ακατάλληλη ροή ούρων μέσω του εκτοπικού ουρητήρα ή της προχωρημένης πυελονεφρίτιδας μπορεί να απαιτεί την απομάκρυνση του κατεστραμμένου νεφρού και ουρητήρα (νεφρεκτομή).
  • Παρακολούθηση της φροντίδας για σκύλους με έκτοπους ουρητήρες

    Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο σκύλος πρέπει να παραμείνει ήσυχος για να θεραπεύσει σωστά. Η δραστηριότητα πρέπει να περιοριστεί για μερικές εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Περιορισμένη δραστηριότητα σημαίνει ότι το ζώο πρέπει να παραμείνει περιορισμένο σε φορέα, κιβώτιο ή μικρό χώρο όποτε δεν μπορεί να εποπτεύεται, το ζώο δεν μπορεί να παίξει ή να τραυματιστεί ακόμη και αν φαίνεται ότι αισθάνεται καλά και το ζώο πρέπει να περιοριστεί σε λουρί όταν ληφθεί σε εξωτερικό χώρο.

    Τα αναλγητικά (φάρμακα για τον πόνο) ή τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να δίνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του κτηνιάτρου. Τα αναλγητικά, όπως η βουτορφανόλη (Torbugesic®) μπορεί να προκαλέσουν καταστολή, ενώ τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ασπιρίνη ή το καρπροφαίνη (Rimadyl), μπορούν να προκαλέσουν στομαχικές διαταραχές. Ο κτηνίατρός σας θα πρέπει να ενημερώνεται για τυχόν ανεπιθύμητες παρενέργειες.

    Τα στοματικά αντιβιοτικά μπορεί να χορηγούνται στο σπίτι για αρκετές ημέρες εάν υπάρχει μόλυνση ουροποιητικού ή υποψιάζεται μέχρι να ολοκληρωθούν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας.

    Η τομή του δέρματος πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά για ενδείξεις υπερβολικής διόγκωσης ή έκκρισης. Αυτά μπορεί να υποδεικνύουν προβλήματα με την τομή ή τη μόλυνση. Επικοινωνήστε με τον κτηνίατρό σας εάν συμβεί αυτό.

    Περίπου το 1/3 των ασθενών με έκτοπους ουρητήρες θα συνεχίσει να είναι ακράτεια μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν η ακράτεια παραμένει, μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια χορήγηση των φαρμάκων του ουρηθρικού σφιγκτήρα. Είναι σύνηθες για τα ζώα να έχουν κάποιο αίμα στα ούρα τους μετά από μια επισκευή των εκτοπικών ουρητήρων. Αυτή η αιμορραγία θα πρέπει να επιλυθεί εντός μερικών ημερών. Εάν επιμένει ή γίνεται άφθονο, ενημερώστε τον κτηνίατρό σας.

    Η στράγγιση για ούρηση είναι επίσης συχνή μετά από χειρουργική επέμβαση στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η τάνυση συνήθως μειώνεται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το ζώο παίρνει πραγματικά τα ούρα έξω, ενώ είναι τεντωμένο. Αν δεν βγαίνουν ούρα, επικοινωνήστε αμέσως με τον κτηνίατρό σας.

    Πολύ σπάνια, η αποκατάσταση του ουρητήρα μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει σε διαρροή ούρων στην κοιλιά. Αν το ζώο αρχίσει να αισθάνεται άσχημα μετά από κάποια βελτίωση μετά από χειρουργική επέμβαση ή εάν η κοιλιακή χώρα φαίνεται να γίνεται όλο και μεγαλύτερη, θα μπορούσε να υπάρξει ένα πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί από τον κτηνίατρό σας.