Anonim

Επισκόπηση της πνευμονικής ίνωσης του σκύλου

Η πνευμονική ίνωση (PF) είναι η παρουσία αυξημένου ινώδους (ουλώδους) ιστού στους πνεύμονες ως συνέπεια τραυματισμού του πνευμονικού ιστού. Η ακριβής αιτία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι άγνωστη. Ωστόσο, η υποκείμενη προοδευτική φλεγμονή των κυψελίδων (κυψελίτιδα), ο τραυματισμός ή η υποτροπιάζουσα συμφόρηση του πνεύμονα (όπως με την καρδιακή ανεπάρκεια) φαίνεται να προδιαθέτουν τους σκύλους σε PF.

Εκατοντάδες εισπνεόμενων, καταπιεσμένων και χορηγούμενων χημικών ουσιών, σκόνης, αερίων, ρύπων και φαρμάκων είναι ικανά να προκαλέσουν πνευμονική ίνωση στους ανθρώπους. Πιθανώς, τα σκυλιά αντιδρούν με παρόμοιο τρόπο. Οι ανόργανες και οργανικές σκόνες, τα αέρια και οι ατμοί, τα φάρμακα και οι μολυσματικοί παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί, αλλά η ακριβής αιτία είναι δύσκολη.

Η ίνωση των πνευμόνων κάνει τους πνεύμονες πιο σκληροί και εμποδίζει την κανονική επέκταση. Υπάρχει συνήθως μειωμένη μετακίνηση οξυγόνου στους πνεύμονες και χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα. Αυτά τα προβλήματα οδηγούν σε κόπωση και δύσπνοια.

Είναι πολύ πιθανό ότι σοβαρή, διάχυτη πνευμονική ίνωση σε μεσήλικες και ηλικιωμένους σκύλους προηγείται από κυψελίτιδα παρόμοια με εκείνη που σχετίζεται με χρόνια πνευμονική ίνωση στους ανθρώπους.

Το τυπικό σκυλί με πνευμονική ίνωση είναι μια παλαιότερη φυλή μικρού ή μεσαίου μεγέθους. Πολλά σκυλιά είναι ταυτόχρονα υπέρβαρα. Ορισμένοι επηρεάζονται επίσης από βρογχίτιδα (φλεγμονή του βρογχικού δέντρου, παρόμοια με τον βήχα ενός καπνιστή). Οι μικρές φυλές τεριέ, ειδικά οι λευκοί τεριέροι της δυτικής Highland, είναι προδιάθετοι σε αυτό το πρόβλημα.

Τι να προσέχεις

Τα σημάδια πνευμονικής ίνωσης σε σκύλους μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Κουραστικός
  • Ταχεία αναπνοή
  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια

    Ο βήχας παρατηρείται αξιοσημείωτα αν δεν υπάρχει ταυτόχρονη βρογχίτιδα.

  • Διάγνωση πνευμονικής ίνωσης σε σκύλους

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αναγνώριση του PF και την εξάλειψη άλλων ασθενειών, όπως:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης προσεκτικής ακρόασης (εξέταση στηθοσκοπίων) της καρδιάς και των πνευμόνων. Οι ήχοι του πνεύμονα είναι συνήθως μη φυσιολογικοί με τα «σκασίματα» που παρατηρούνται όταν ο σκύλος παίρνει μια βαθιά αναπνοή. Αυτοί οι μη φυσιολογικοί ήχοι και η δύσπνοια είναι παρόμοιοι με αυτούς που ακούγονται με καρδιακή ανεπάρκεια. Οι δοκιμές πρέπει να συμπληρωθούν για να διακρίνουν τις συνθήκες.
  • Η ακτινογραφία του θώρακα (ακτίνες Χ του θώρακα) είναι υποχρεωτική για τη διάγνωση και για να αποκλειστούν άλλες πνευμονικές ή θωρακικές διαταραχές.
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
  • Έλεγχος του αρτηριακού αερίου αίματος (ABG) ή της παλμικής οξυμετρίας, το οποίο είναι το μέτρο της περιεκτικότητας οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, για την τεκμηρίωση της ανώμαλης πνευμονικής λειτουργίας
  • Η βρογχοκυψελιδική πλύση (BAL), η κυτταρολογία, ο αριθμός των διαφορικών κυττάρων και η καλλιέργεια και η ευαισθησία είναι σημαντικές δοκιμές για την αναγνώριση της φλεγμονής του πνεύμονα και για την εξαίρεση κάποιων λοιμώξεων και καρκίνων.
  • Η βιοψία του πνεύμονα είναι η μόνη οριστική διαγνωστική εξέταση.
  • Θεραπεία πνευμονικής ίνωσης σε σκύλους

    Το PF είναι συχνά μια σοβαρή και προοδευτική κατάσταση που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή. Η θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης είναι απογοητευτική επειδή η υποκείμενη αιτία της φλεγμονής του πνεύμονα ή του ιστού ουλής καθορίζεται ή ελέγχεται σπάνια. Η θεραπεία δεν αντιστρέφει την ίνωση, αν και μπορεί να αποτρέψει μελλοντική φλεγμονή ή τραυματισμό στον πνεύμονα. Οι θεραπείες για PF μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μια δοκιμαστική πορεία βρογχοδιασταλτικών
  • Ανοσοκατασταλτικές δόσεις πρεδνιζόνης
  • Η φουροσεμίδη (Lasix®) σε χαμηλές δόσεις φαίνεται να ωφελεί μερικά σκυλιά, αν και ο ακριβής λόγος για αυτό είναι αβέβαιος
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Η απώλεια βάρους στα υπέρβαρα σκυλιά μπορεί να μειώσει την εργασία της αναπνοής, έτσι ώστε να επιμείνουμε σε μια δίαιτα για το κατοικίδιο ζώο σας που έχει συνταγογραφηθεί από τον κτηνίατρό σας. Μειώστε την έκθεση του κατοικίδιου ζώου σας σε σκόνη, χημικά και καπνό.

    Οι περιορισμοί άσκησης θα πρέπει να επιβάλλονται εάν ο σκύλος σας δεν αναπνέει. Παρέχετε μόνο άσκηση που το κατοικίδιο ζώο σας μπορεί να ανεχθεί. Χρησιμοποιήστε μια πλεξούδα για το κατοικίδιο ζώο σας αντί για ένα κολάρο του αυχένα.

    Συνεχίστε με τον κτηνίατρό σας όπως απαιτείται για εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις και ακτινογραφίες θώρακα.

    Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για την πρόληψη του PF. Η παχυσαρκία πρέπει να ελέγχεται και να εξαλείφεται η έκθεση σε καπνό, σκόνες, αναθυμιάσεις, αχυρώσεις και σκόνη καλλιέργειας.

    Σε βάθος πληροφορίες για την πνευμονική ίνωση σε σκύλους

    Άλλα ιατρικά προβλήματα μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που παρατηρούνται στην πνευμονική ίνωση (PF). Οι ακτινογραφίες και η βρογχοκυψελιδική πλύση [BAL] συχνά θα διαγνώσουν πνευμονική ίνωση.

    Μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω διαγνωστικοί έλεγχοι για τον προσδιορισμό δευτερογενών παραγόντων όπως η ενεργή φλεγμονή ή για την εξάλειψη άλλων αιτιών παρόμοιων συμπτωμάτων όπως είναι οι καρδιακές παθήσεις. Ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν παρόμοιες με εκείνες με (PF) περιλαμβάνουν:

  • Η βρογχοπνευμονία ή η βακτηριακή πνευμονική λοίμωξη διαγιγνώσκεται από ακτινογραφική εμφάνιση.
  • Η χρόνια βρογχίτιδα ή η χρόνια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων σχετίζεται με υποτροπιάζοντα και παραγωγικό βήχα.
  • Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία προκαλεί τη δημιουργία ρευστού στους πνεύμονες, μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για διάκριση, αλλά μια καρδιακή αξιολόγηση θα πρέπει να είναι χρήσιμη. Η απουσία καρδιακού ρουθισμού σε σκύλο μικρής φυλής αποκλείει ουσιαστικά τη διάγνωση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας από τη νευρομυϊκή νόσo, τον πιο συνηθισμένο λόγο καρδιακής ανεπάρκειας. Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να αποκλείσει την καρδιομυοπάθεια. Πρέπει να σημειωθεί ότι μερικοί σκύλοι με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσουν επίσης πνευμονική ίνωση.
  • Η νόσος του Heartworm μπορεί να διαγνωστεί με εξέταση αίματος και με επιθεώρηση ακτίνων Χ.
  • Η φλεγμονώδης πνευμονοπάθεια, όπως τα πνευμονικά διηθήματα των ηωσινοφίλων (PIE), μπορεί να διαγνωστεί με ακτινογραφίες και BAL.
  • Η λοίμωξη από τον πνεύμονα απαιτεί ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις κοπράνων και συχνά ένα δείγμα πνευμονικού υγρού για μικροσκοπική εξέταση.
  • Η πνευμονική νεοπλασία (καρκίνος) εμφανίζεται πολύ διαφορετική από την ίνωση στην ακτινογραφία θώρακα.
  • Ο θρομβοεμβολισμός, ο οποίος είναι θρόμβος στα αιμοφόρα αγγεία του πνεύμονα, είναι μια πραγματική διαγνωστική πρόκληση, αλλά είναι πιθανότερο με ορισμένες συνθήκες.
  • Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αναγνώριση του PF σε σκύλους. Μια προσωρινή διάγνωση μπορεί συχνά να γίνει με βάση τα αποτελέσματα της ιστορίας, της φυσικής εξέτασης και των ακτίνων Χ στο στήθος. Κατά τη διάγνωση του PF, είναι σημαντικό να αποκλείσετε άλλες ασθένειες και ο κτηνίατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη. Λεπτομέρειες σχετικά με τις διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση
  • Ακτινογραφία (ακτινογραφίες θώρακος) για την ανίχνευση μιας ήπιας διάχυτης αύξησης των διάμεσων πνευμονικών πυκνοτήτων, η οποία είναι γενικά εμφανής σε όλους τους πνεύμονες σε σκύλους με PF. Τα σημάδια της βρογχιάς μπορεί να είναι προεξέχοντα, ειδικά εάν υπάρχει επίσης βρογχίτιδα.
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) για τον προσδιορισμό της γενικής υγείας και τον έλεγχο των δευτερογενών συνθηκών. Η CBC σε σκύλους με PF είναι συνήθως φυσιολογική.
  • Βιοχημεία και εξετάσεις αίματος στον ορό για τον προσδιορισμό της γενικής υγείας και τον έλεγχο των δευτερογενών συνθηκών.
  • Μια δοκιμή heartworm
  • Δοκιμάζοντας τα αέρια του αρτηριακού αίματος για να καθορίσουν τα επίπεδα οξυγόνου Πρόκειται για μια ευαίσθητη δοκιμασία για την επαλήθευση της παρουσίας σημαντικής πνευμονικής νόσου. Πολλά κτηνιατρικά νοσοκομεία δεν διαθέτουν τον εξοπλισμό για να εκτελέσουν αυτή τη δοκιμασία, αλλά το αίμα μπορεί εύκολα να αναλυθεί σε ένα τοπικό νοσοκομείο.
  • Μια δοκιμή παλμικής οξυμετρίας για τη μέτρηση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο του αρτηριακού αίματος. Αυτή η δοκιμή παρέχει πληροφορίες παρόμοιες με το αρτηριακό αέριο αίματος, αλλά δεν είναι τόσο ευαίσθητη όσο το αέριο αίματος. Ωστόσο, εάν η παλμική οξυμετρία δείχνει ανώμαλη περιεκτικότητα σε οξυγόνο, αυτό αρκεί.
  • Ένα τραχειακό πλύσιμο, που ονομάζεται επίσης και ένα τρανσθερμικό πλύσιμο, στο οποίο λαμβάνεται και αναλύεται ένα υγρό δείγμα από την τραχεία. Αυτή η δοκιμή γίνεται με τοπικό αναισθητικό, εισάγοντας μια βελόνα και καθετήρα στην τραχεία και προωθώντας τον καθετήρα μέσα στην κάνθαρα. Αυτή η δοκιμή είναι πιο συμφέρουσα στα σκυλιά βήχα.
  • Η βρογχοκυψελιδική πλύση (BAL) είναι μια δοκιμή στην οποία λαμβάνονται δείγματα ρευστού από τους βρόγχους και τους κυψελικούς (πνευμονικούς) ιστούς. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές που χρησιμοποιούνται και απαιτείται αναισθησία. Αυτά τα αποτελέσματα της δοκιμασίας είναι ανώμαλα στην ενεργή κυψελίτιδα / ίνωση (φλεγμονή του πνεύμονα που οδηγεί σε ιστό ουλής). Τα αποτελέσματα του δείγματος χαρακτηρίζονται από αυξημένα ουδετερόφιλα αλλά χωρίς ένδειξη μόλυνσης.
  • Βρογχοσκόπηση, η οποία συνίσταται στην τοποθέτηση ενός μικρού εύκαμπτου σωλήνα οπτικών ινών στον αεραγωγό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση των αεραγωγών και να εκτελέσει μια δοκιμασία BAL και συνήθως θα καθορίσει τη διάγνωση και θα αποκλείσει άλλες πιθανές πνευμονικές ασθένειες, όπως φλεγμονώδη πνευμονική νόσο, πνευμονία, μυκητιασικές λοιμώξεις και καρκίνο. Πρόκειται συχνά για διαδικασία παραπομπής.
  • Ένα λεπτό βελόνα πνεύμονα αναρρόφησης, η οποία είναι μια διαδικασία που αποτελείται από την τοποθέτηση μιας μικρής βελόνας στους πνεύμονες και την απόκτηση ενός μικρού δείγματος ιστού. Πρόκειται για μία μέθοδο ταυτοποίησης διάχυτης πνευμονικής νόσου που προκαλείται από καρκίνο ή ορισμένες λοιμώξεις.
  • Η βιοψία του πνεύμονα, η χειρουργική αφαίρεση ενός τεμαχίου πνευμονικού ιστού, μπορεί να οδηγήσει σε οριστική διάγνωση ίνωσης των πνευμόνων. Ωστόσο, είναι μια διεισδυτική δοκιμή και σπάνια γίνεται.
  • Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία

    Οι θεραπείες για PF σε σκύλους μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • Η θεραπεία της PF πρέπει να εξατομικεύεται με βάση τη σοβαρότητα της πάθησης, την αιτία, τις δευτερογενείς ασθένειες ή τις συνθήκες και άλλους παράγοντες που πρέπει να αναλύονται από τον κτηνίατρό σας. Η θεραπεία της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης είναι απογοητευτική επειδή επειδή η υποκείμενη αιτία της φλεγμονής των πνευμόνων σπάνια προσδιορίζεται ή ελέγχεται και η θεραπεία δεν αντιστρέφει την προϋπάρχουσα ίνωση.
  • Θα πρέπει να εξεταστεί μια δοκιμαστική πορεία βρογχοδιασταλτικών που χρησιμοποιούν τη θεοφυλλίνη παρατεταμένης απελευθέρωσης, την αμινοφυλλίνη ή την οξετριφυλλίνη.
  • Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά μπορεί να αυξήσουν τη σφριγηλότητα της συστολής των αναπνευστικών μυών, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη σε σκύλους με χρόνιες δύσπνοια.
  • Τα αντιβιοτικά δεν είναι χρήσιμα.
  • Η πρεδνιζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν οι δοκιμές (BAL) καθορίζουν την ενεργή φλεγμονή των αεραγωγών με απουσία μόλυνσης. Αυτό δεν θα αντιστρέψει την υπάρχουσα ίνωση αλλά μπορεί να μειώσει τη συνεχιζόμενη φλεγμονή του πνεύμονα (κυψελίτιδα) και να αποτρέψει περαιτέρω βλάβες. Η χρόνια θεραπεία είναι αμφιλεγόμενη, αλλά μια προσέγγιση είναι να συνταγογραφηθεί παλμική πρεδνιζόνη (για παράδειγμα, δοσολογία δύο φορές την ημέρα για μία εβδομάδα το μήνα).
  • Τα οφέλη, εάν υπάρχουν, του ανοσοκατασταλτικού φαρμάκου, του κυκλοφωσφαμιδίου, δεν έχουν αξιολογηθεί στο σκύλο, αλλά αυτό χρησιμοποιείται συνήθως σε ανθρώπους με PF και ενεργό κυψελίτιδα.
  • Η πρόγνωση στην προχωρημένη πνευμονική ίνωση είναι δυσμενής και αναμένεται βαθμιαία κλινική υποβάθμιση. Σοβαρή υποξαιμία (χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα) ή προοδευτική δυσλειτουργία της δεξιάς όψης μπορεί να παρατηρηθεί σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις.
  • Πολλά σκυλιά τελικώς ευθανατοποιούνται.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας των σκύλων με πνευμονική ίνωση

    Η βέλτιστη θεραπεία για το σκυλί σας απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη και μπορεί να περιλαμβάνει τα εξής:

  • Χορηγήστε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του κτηνιάτρου σας. Βεβαιωθείτε ότι επικοινωνείτε με τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το σκυλί σας.
  • Μπορούν να γίνουν σειριακοί προσδιορισμοί αερίων αίματος και κυτταρολογική βρογχοκυψελιδική πλύση για την παρακολούθηση της θεραπείας και της κλινικής πορείας της νόσου, αν και αυτό γίνεται σπάνια λόγω της ανάγκης για γενική αναισθησία.
  • Εξαλείψτε τον καπνό, τα χημικά, τις σκόνες ή τους καπνούς από το περιβάλλον του κατοικίδιου ζώου σας.
  • Ενημερώστε τον κτηνίατρό σας εάν το σκυλί σας βήχει. Αυτό είναι ένα σημαντικό κλινικό σημάδι και η βρογχίτιδα είναι πιθανό να είναι παρούσα. Πρόκειται για διαφορετική διάγνωση από την PF.
  • Ελέγξτε την παχυσαρκία του σκύλου σας. Συζητήστε ένα σχέδιο απώλειας βάρους εάν το σκυλί σας είναι παχύσαρκο.