Anonim

Επισκόπηση του Ductus Arteriosus (PDA) στα σκυλιά

Ο αρτηριακός πόρος είναι ένα αιμοφόρο αγγείο που συνδέει τις δύο κύριες αρτηρίες του σώματος - την αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Αυτό το αιμοφόρο αγγείο είναι φυσιολογικό στο έμβρυο, αλλά λίγο μετά τη γέννηση, θα πρέπει να κλείσει. Όταν ο αρτηριακός πόρος παραμένει ανοιχτός ή δίπλωμα ευρεσιτεχνίας μετά τη γέννηση, αυτή η μη φυσιολογική επικοινωνία μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας περνάει επιπλέον όγκους αίματος στους πνεύμονες.

Η αρτηριοειδής αρθρίτιδα (PDA) είναι ένα ελάττωμα γέννησης που αντιπροσωπεύει το δεύτερο πιο συγγενές καρδιακό ελάττωμα των σκύλων. Περίπου 7 από τα 1000 κουτάβια ζώντων γενεών επηρεάζονται.

Γενικά, δεν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα του PDA εκτός εάν η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια προκάλεσε τη συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες. Η κατάσταση εντοπίζεται συνήθως στα κουτάβια κατά τη διάρκεια μιας συνήθους κτηνιατρικής επίσκεψης για εμβολιασμούς. Η συνεχής ροή αίματος μέσω του PDA στους πνεύμονες προκαλεί συνεχή (μηχανική) καρδιακή ρουτίνα.

Ακόμη και όταν ο κτηνίατρος αναγνωρίσει ένα PDA, οι περισσότεροι πιστεύουν ότι ο σκύλος τους είναι φυσιολογικός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σκύλος μπορεί να είναι μικρότερος από τους σκύλους ή να παίζει λιγότερο έντονα. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να είναι πολύ παραπλανητική, καθώς τα συμπτώματα συμβαίνουν συνήθως μέσα σε ένα έτος διάγνωσης. Αν δεν αντιμετωπιστεί, το 60% περίπου των σκύλων που πάσχουν από το θάνατο πεθαίνουν μέσα σε ένα έτος διάγνωσης.

Όταν πιάστηκε νωρίς, και μετά από θεραπεία με επιτυχία το κλείσιμο του PDA, τα περισσότερα σκυλιά ζουν μια κανονική ζωή. Εκτός εάν υπάρχουν επιπλοκές από άλλα καρδιακά ελαττώματα ή καρδιακή ανεπάρκεια έχει ήδη αναπτυχθεί, υπάρχει σπάνια οποιαδήποτε μελλοντική ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή. Ενώ ειδικές περιστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση, οι περισσότερες περιπτώσεις είναι απλές.

Το PDA προσδιορίζεται γενετικά σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις και αυτό το γεγονός επηρεάζει την αξία των καθαρόαιμων σκύλων που χρησιμοποιούνται για αναπαραγωγή. Το PDA είναι συνηθισμένο στους μινιατούρες πόδι, κόλι, μαλτέζικα, Shetland sheepdog, γερμανικό σκύλο βοσκού, κοκέρ σπανίλ, Pomeranian και λαβράδορ retriever. Τα θηλυκά σκυλιά είναι προδιάθετα.

Τι να προσέχεις

  • Δυσκολίες στην αναπνοή
  • Βήχας
  • Αδυναμία άσκησης
  • Λήθαργος
  • Διάγνωση του καναλιού Ductus Arteriosus

    Διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την αναγνώριση του PDA και αποκλείουν άλλες ασθένειες. Ορισμένες από τις απαραίτητες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης (εξέταση στηθοσκοπίων) της καρδιάς και των πνευμόνων. Το καρδιακό μουρμουρητό του PDA είναι χαρακτηριστικό και οι πιο έμπειροι κτηνίατροι μαθαίνουν να κάνουν τη διάγνωση απλά ακούγοντας. Δεδομένου ότι άλλες γενετικές ανωμαλίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρδιοπάτια, μπορεί να συμβουλευτεί κτηνίατρο καρδιολόγο εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη.
  • Μια ακτινογραφία θώρακος (ακτινογραφία) μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας του προβλήματος.
  • Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.
  • Ένα ηχοκαρδιογράφημα με Doppler (καρδιακός υπερηχογράφος) είναι η οριστική διαγνωστική εξέταση. Αυτό μπορεί να απαιτεί παραπομπή.
  • Οι συνήθεις εξετάσεις αίματος μπορούν να πραγματοποιηθούν πριν από οποιαδήποτε αναισθησία.
  • Θεραπεία του Ductus Arteriosus (PDA)

  • Η συμβατική θεραπεία είναι μια πράξη που γίνεται λίγο μετά τη διάγνωση. Το PDA είναι κλειστό με χειρουργικό ράμμα.
  • Η ασπιρίνη, η ινδομεθακίνη και άλλοι αναστολείς της προσταγλανδίνης ΔΕΝ δουλεύουν σε σκύλους και δεν πρέπει να τους δοθεί να κλείσουν τον πόρο - αυτά είναι επικίνδυνα φάρμακα σε μικρά κατοικίδια ζώα.
  • Η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να καθυστερεί αναμένοντας την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
  • Η ιατρική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη πριν από τη χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν συμπτώματα (βήχας, δυσκολία στην αναπνοή).
  • Σε ορισμένα κέντρα παραπομπής, το PDA μπορεί να κλείσει χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές καθετηριασμού.
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, παρέχετε μόνο την άσκηση που μπορεί να ανεχθεί το σκυλί σας. Μην αφήνετε το σκυλί σας να στενεύει με δραστηριότητα.

    Παρακολουθήστε με τον κτηνίατρό σας μετά από χειρουργική επέμβαση ή χειρουργικό κλείσιμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται μόνο αφαίρεση ράμματος και η περαιτέρω παρακολούθηση είναι περιττή.

    Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης του PDA, αλλά τα σκυλιά που έχουν διαγνωστεί δεν πρέπει να εκτρέφονται, ακόμα και αν το ελάττωμα έχει διορθωθεί.

    Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το Ductus Arteriosus (PDA) στα σκυλιά

    Ο αρτηριακός πόρος των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας (PDA) είναι ένα συνηθισμένο ελάττωμα γέννησης. Η πίεση στην αορτή είναι υψηλότερη από την πίεση στην πνευμονική αρτηρία, επομένως το αίμα διασχίζει τον πόρο από την αριστερή (αορτή) προς τη δεξιά (πνευμονική αρτηρία). Πολύ σπάνια, το αυξημένο αίμα που ρέει στους πνεύμονες βλάπτει τα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να αντιστρέψει την πορεία της ροής αίματος από δεξιά προς τα αριστερά. Στην περίπτωση αυτή, το αοξυγονωμένο αίμα ρέει στην αορτή στα οπίσθια άκρα, προκαλώντας αδυναμία και επιπλοκές όπως αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (πολυκυταιμία), το οποίο καθιστά το αίμα παχύ. Τα συμπτώματα συνήθως κατακρημνίζονται από την άσκηση και περιλαμβάνουν αδυναμία και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις.

    Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για καρδιακούς σούστες στα κουτάβια. Οι συνθήκες αυτές απαιτούν διαφορετική διαχείριση και περιλαμβάνουν:

  • Η αναιμία και ο πυρετός μπορούν να οδηγήσουν σε μαλακά έως μέτρια σκασίματα έντασης.
  • Το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος, μια "τρύπα στην καρδιά" μεταξύ των δύο κοιλιών, είναι κοινή.
  • Η στένωση της αορτής (ή υποαορική στένωση) είναι το πιο συνηθισμένο καρδιακό ελάττωμα στα σκυλιά σήμερα. Αυτό είναι μια στένωση της εξόδου από την αριστερή κοιλία και εμποδίζει το αίμα που ρέει στην αορτή.
  • Η πνευμονική στένωση είναι παρόμοια με τη στένωση της αορτής αλλά επηρεάζει την άλλη πλευρά της καρδιάς.
  • Αθώοι μαστούρες (όχι παθολογικές) είναι κοινές στα αναπτυσσόμενα κουτάβια. Αυτοί οι ήχοι διαφέρουν από τον PDA στον έμπειρο εξεταστή. Επιπλέον, αυτά τα σκασίματα γίνονται πιο μαλακά και πάντοτε πάνε μακριά από την εποχή του εμβολίου κατά της λύσσας, η οποία συνήθως λαμβάνεται μεταξύ 4-6 μηνών.

    Υπάρχουν επίσης πολλές αιτίες αναιμίας και δυσκολίας στην αναπνοή. Ο κτηνίατρός σας θα πρέπει να ερευνήσει αυτά τα συμπτώματα.

  • Η κτηνιατρική φροντίδα πρέπει να περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις και επακόλουθες συστάσεις θεραπείας

    Διάγνωση Σε βάθος του Ductus Arteriosus (PDA) στα σκυλιά

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αναγνώριση του PDA και την εξάλειψη άλλων ασθενειών. Μια οριστική διάγνωση μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες θώρακα, ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία ή καρδιακή ηχώ). Είναι σημαντικό να αποκλείσετε άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Εξετάζοντας την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο και ανιχνεύοντας μια χαρακτηριστική καρδιά
  • Οι ακτίνες Χ του θώρακα (ακτινογραφίες) μπορούν να αποδείξουν το μέγεθος της καρδιάς και τις χαρακτηριστικές αλλαγές που υπάρχουν στο PDA. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να διαγνωστεί από αυτή την εξέταση.
  • Το EKG είναι μια υποστηρικτική διαγνωστική εξέταση. Είναι λιγότερο πολύτιμο από το ηχοκαρδιογράφημα, αλλά είναι χρήσιμο όταν δεν υπάρχει ηχ.
  • Το Echocardiogram είναι μια εξέταση υπερήχων που μπορεί να απεικονίσει την καρδιά. Αν και δύσκολο να δει κανείς, έμπειροι εξεταστές μπορούν να απεικονίσουν το PDA. Επιπλέον, μπορούν να αποκλειστούν και άλλα ελαττώματα της καρδιάς. Οι μελέτες Doppler είναι μελέτες ροής αίματος ικανές να διαγνώσουν σίγουρα την ανώμαλη ροή διαμέσου του πόρου. Αυτή είναι μια εξέταση παραπομπής που γίνεται από έναν ειδικό στις περισσότερες περιπτώσεις.
  • Η αγγειογραφία (μελέτες χρωστικών ουσιών) σχεδόν ποτέ δεν γίνεται σήμερα.
  • Η βιοχημεία μπορεί να ελεγχθεί με εξετάσεις αίματος στον ορό για τον προσδιορισμό της γενικής υγείας και τον έλεγχο των δευτερογενών συνθηκών.
  • Οι συνήθεις εξετάσεις αίματος μπορούν να πραγματοποιηθούν πριν από οποιαδήποτε αναισθησία. Στη σπάνια περίπτωση δεξιάς προς τα αριστερά PDA, ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) μπορεί να παρουσιάσει αυξημένο όγκο γεμάτου κυττάρου (PCV).
  • Θεραπεία σε βάθος του Ductus Arteriosus (PDA) στα σκυλιά

    Οι θεραπείες για το PDA μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • Η συμβατική θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση. Αυτό περιλαμβάνει τη γενική αναισθησία και μια τομή στο στήθος (χειρουργική του θώρακα). Το PDA είναι απομονωμένο και κλειστό με χειρουργικό ράμμα. Δεν υπάρχει όφελος για την καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης. Στην πραγματικότητα, οι πιθανότητες ενός σκύλου που αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια ή υποφέρει μη αναστρέψιμη βλάβη στον καρδιακό μυ μόνο αυξάνεται με το χρόνο. Η επιχειρησιακή επιτυχία πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 90 τοις εκατό, ακόμη και στα μικρότερα σκυλιά. Η δραστηριότητα θα πρέπει να περιοριστεί μέχρι να ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση.

    Κάποιος δεν θα πρέπει να καθυστερήσει τη χειρουργική επέμβαση να περιμένει να αναπτυχθούν τα συμπτώματα Αυτό είναι ένα συνηθισμένο λάθος (σκεφτόμαστε: "Θα το έχω αυτό σταθερό όταν θα δούμε κάποια προβλήματα με το σκυλί μας"). Οι αναισθησιολογικοί και χειρουργικοί κίνδυνοι αυξάνονται καθώς η καρδιά αποτυγχάνει και ο καρδιακός μυς ή οι πνευμονικές αρτηρίες μπορεί να καταστραφούν ανεπανόρθωτα.

  • Η ιατρική θεραπεία (φουροσεμίδη, +/- διγοξίνη) μπορεί να είναι απαραίτητη πριν από τη χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως βήχας ή δυσκολία στην αναπνοή. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται συνήθως από καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά - τη συσσώρευση υγρού ή πνευμονικού οιδήματος στους πνεύμονες.
  • Η ασπιρίνη, η ινδομεθακίνη και άλλοι αναστολείς προσταγλανδίνης που χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να κλείσουν το PDA σε πρόωρα ανθρώπινα μωρά ΔΕΝ δουλεύουν σε σκύλους και δεν θα πρέπει να τους δοθεί να κλείσουν τον πόρο. Ο κυνικός πόρος στερείται του λείου μυός ικανό να ανταποκριθεί σε αυτές τις θεραπείες φαρμάκων. Επιπλέον, αυτά είναι επικίνδυνα φάρμακα σε μικρά κατοικίδια ζώα, ικανά να προκαλέσουν νεφρική βλάβη και αιμορραγία στομάχου.
  • Σε ορισμένα κέντρα παραπομπής, το PDA μπορεί να κλείσει χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές καθετηριασμού. Μερικές από αυτές τις διαδικασίες μπορούν να γίνουν χωρίς οποιαδήποτε τομή (διαδερμικό κλείσιμο PDA), αλλά οι τεχνικές απαιτούν ειδική εμπειρία και εξοπλισμό και δεν είναι ευρέως διαθέσιμες.
  • Όταν η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί επιλογή και έχει συμβεί καρδιακή ανεπάρκεια, συνταγογραφείται συχνά φαρμακοθεραπεία με φουροσεμίδη, εναλαπρίλη ή βεναζεπρίλη και διγοξίνη. Απαιτείται μια δίαιτα με περιορισμένο αλάτι.
  • Τα σκυλιά με πολυκυταιμία που προκαλείται από το δικαίωμα προς τα αριστερά, το PDA θα πρέπει να αντιμετωπίζονται περιοδικά με φλεβοτομή, η οποία αφαιρεί το αίμα για τον έλεγχο του ερυθροκυττάρου και του ιξώδους του αίματος. Χειρουργική δεν μπορεί να γίνει σε αυτά τα κατοικίδια ζώα.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας των σκύλων με Ductus Arteriosus (PDA)

    Η βέλτιστη θεραπεία για το σκυλί σας απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη. Διατηρήστε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και σιγουρευτείτε ότι θα επικοινωνήσετε με τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίσετε προβλήματα με το σκυλί σας.

    Μετά από επιτυχές κλείσιμο του PDA, η αρχική παρακολούθηση είναι περίπου 10 έως 14 ημέρες αργότερα. Σε απλές περιπτώσεις, δεν απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση. Η παραπομπή σε κτηνιατρικό καρδιολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε δυσκολίες ή όταν υπάρχουν ερωτήσεις σχετικά με εναλλακτικές επιλογές θεραπείας.

    Εάν έχει συμβεί καρδιακή ανεπάρκεια, η παρακολούθηση της φροντίδας είναι κρίσιμη.