Anonim

Επισκόπηση της διαστελλόμενης καρδιομυοπάθειας (DCM)

Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια (DCM) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαστολή ή μεγέθυνση των καρδιακών θαλάμων και σημαντικά μειωμένη συστολή. Η αριστερή κοιλία ασχολείται περισσότερο πάντα. Οι προχωρημένες περιπτώσεις δείχνουν διαστολή όλων των καρδιακών θαλάμων.

Το DCM είναι πολύ συνηθισμένο στους σκύλους, αντιπροσωπεύοντας τον πιο συνηθισμένο λόγο συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (CHF). Αυτή η καρδιακή νόσο μπορεί επίσης να προκαλέσει διαρροή καρδιακής βαλβίδας που προκαλεί καρδιακό ριπή ή ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα των αρρυθμιών που προκαλούν καρδιά (ακανόνιστοι ή μη φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί). Μεγάλα και γιγαντιαία σκυλιά φυλών, ειδικά αρσενικά, έχουν προδιάθεση. Doberman pinschers, ιρλανδική wolfhounds, Scottish Deerhound, μπόξερ, αφγανική κυνηγόσκυλο, Παλιά Αγγλικά Sheepdog, Μεγάλοι Δανοί, Dalmatians, Newfoundlands, και Saint Bernards είναι κοινές φυλές. Οι αγγλικές και αμερικανικές ράτσες cocker spaniel και τα πορτογαλικά σκυλιά νερού αναπτύσσουν επίσης το DCM.

Η κλινική κατάσταση του DCM σκύλου μπορεί να κυμαίνεται από υπερβολικά υγιή (απότομη ασθένεια) έως σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Ορισμένοι σκύλοι εμφανίζουν πρωτογενείς ηλεκτρικές διαταραχές (αρρυθμία) όπως κολπική μαρμαρυγή ή κοιλιακή ταχυκαρδία.

Η ασθένεια θεωρείται γενετική σε λοβούς Doberman, Ιρλανδούς λύκους, Newfoundlands, μπόξερ και πορτογαλικά σκυλιά νερού. Η ασθένεια εμφανίζεται μερικές φορές σε Δαλματιανούς που τρέφονται με δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών και σε κοκκινιστούς σπανιέλ και χρυσούς επαναστροφείς με έλλειψη ταυρίνης.

Η μέση ηλικία εμφάνισης είναι 4 έως 10 χρόνια, αν και πορτογαλικά σκυλιά νερού μπορούν να αποκτήσουν την ασθένεια όταν είναι πολύ μικρά.

Το DCM είναι πολύ σοβαρό και το ποσοστό θνησιμότητας, ακόμη και των περιπτώσεων που αντιμετωπίζονται, είναι πολύ υψηλό.

Τι να προσέχεις

Τα συμπτώματα της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας σε σκύλους μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Βήχας
  • Αδυναμία άσκησης
  • Κατάρρευση
  • Κοιλιακή διάταση
  • Λήθαργος
  • Απώλεια της όρεξης

    Η εμφάνιση αυτών των προβλημάτων πρέπει να σας προειδοποιεί ότι υπάρχει μια σοβαρή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

  • Διάγνωση της διαστολής της καρδιομυοπάθειας (DCM) στα σκυλιά

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για να αναγνωριστεί η διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια και να αποκλειστούν όλες οι άλλες ασθένειες. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης της καρδιάς και των πνευμόνων
  • Θωρακικές ακτινογραφίες (ακτινογραφίες στήθους)
  • Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
  • Αρτηριακή αρτηριακή πίεση
  • Δοκιμή όγκου συσκευασμένων κυττάρων ή πλήρη αίματος (CBC)
  • Βιοχημερίες ορού, οι οποίες είναι εξετάσεις αίματος που είναι ιδιαίτερα σημαντικές αν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολή ή επιπλοκές σε άλλα όργανα
  • Echocardiogram (υπερηχογράφημα της καρδιάς) για να διαπιστωθεί η διάγνωση και μπορεί να απαιτεί παραπομπή
  • Θεραπεία της διεσταλμένης καρδιομυοπάθειας (DCM) σε σκύλους

  • Σε προχωρημένες περιπτώσεις που οδηγούν σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χορηγείται φαρμακευτική αγωγή με διουρητικό, αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (όπως η εναλαπρίλη ή η βεναζεπρίλη και / ή η διγοξίνη.) Η δίαιτα μεταβάλλεται για να μειωθεί η πρόσληψη νατρίου.Μπορούν να προστεθούν επιπλέον φάρμακα όπως το διουρητικό / ορμονικός ανταγωνιστής, σπιρονολακτόνη. Σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις συνιστώνται συμπληρώματα διατροφής όπως χάπια ταυρίνης ή L-καρνιτίνη.
  • Σε περιπτώσεις αρρυθμιωτικής διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας, ενδείκνυνται φάρμακα που ρυθμίζουν τον ηλεκτρικό καρδιακό ρυθμό.
  • Στην «απόκρυφη» διασταλμένη καρδιομυοπάθεια (υγιές σκύλο με πρόωρο DCM που διαγνώστηκε με ηχοκαρδιογραφία), συνιστάται ένα φάρμακο αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και πιθανώς ένα φάρμακο βήτα-αναστολέα για την προστασία του καρδιακού μυός από περαιτέρω βλάβες.
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

  • Χορηγήστε οποιαδήποτε κτηνιατρική συνταγογραφούμενα φάρμακα.
  • Παρακολουθήστε για δυσκολία στην αναπνοή, αύξηση του βήχα, λήθαργο ή ξαφνική ανικανότητα χρήσης ενός ή περισσότερων άκρων. Παρατηρήστε το ρυθμό αναπνοής όταν το κατοικίδιο ζώο σας χαλαρώνει.
  • Προγραμματίστε τακτικές κτηνιατρικές επισκέψεις για να παρακολουθήσετε την κατάσταση.
  • Σε βάθος πληροφορίες σχετικά με τη διαστολή της καρδιομυοπάθειας (DCM) στα σκυλιά

    Σχετικά συμπτώματα ή ασθένειες

    Το DCM θεωρείται ότι είναι αποτέλεσμα διαφόρων διαδικασιών που επηρεάζουν τη λειτουργία των κυττάρων του καρδιακού μυός. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων DCM είναι ιδιοπαθής, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχουν γνωστή αιτία και πιθανώς έχουν προδιάθεση από γενετικούς παράγοντες. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ανεπάρκεια μεταβολικών υποστρωμάτων (ταυρίνη)
  • Μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του μυοκαρδίου)
  • Σοβαρή παγκόσμια ισχαιμία του μυοκαρδίου (έλλειψη παροχής αίματος στην καρδιά)
  • Τοξικός τραυματισμός στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα που μπορεί να προκληθεί από μερικά φάρμακα όπως η τοξικοβικίνη ή η τοξικότητα του ιωδιούχου καλίου
  • Διαρκώς μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί, όπως η παρατεταμένη κοιλιακή ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
  • Χρόνια υποκαλιαιμία (χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα)
  • Idiopathic

    Ορισμένες άλλες ασθένειες μπορούν να συγχέονται εύκολα με τη διαστολή της καρδιομυοπάθειας, εκτός εάν ολοκληρωθεί η κατάλληλη διαγνωστική αξιολόγηση. Οι διαγνωστικές εξετάσεις πρέπει να βοηθούν στην εξαίρεση των ακόλουθων όρων από την εξέταση:

  • Συγγενείς καρδιακές παθήσεις (γενετικές ανωμαλίες)
  • Χρόνια ασθένεια βαλβίδων
  • Υπερτασική καρδιακή νόσο (μεγέθυνση της καρδιάς από υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • Περικαρδιακές ασθένειες (η επένδυση γύρω από την καρδιά)
  • Οι μέσες μάζες (όγκοι στο πρόσθιο τμήμα της κοιλότητας του θώρακα)
  • Μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός - μια πιο δύσκολη κατάσταση για διάγνωση)
  • Μέτρια έως σοβαρή αναιμία (η αναιμία μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια)
  • Η νόσος του Heartworm
  • Πυρετός (ο πυρετός μπορεί να προκαλέσει καρδιοπάθεια)
  • Διάγνωση Σε βάθος της διαστελλόμενης καρδιομυοπάθειας σε σκύλους

    Θα πρέπει να αποκτηθεί ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και ο κτηνίατρός σας θα πρέπει να ολοκληρώσει λεπτομερή φυσική εξέταση. Οι ιατρικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί η διάγνωση, να αποκλειστούν άλλες ασθένειες και να καθοριστεί ο αντίκτυπος αυτής της διαταραχής στο κατοικίδιο ζώο σας. Συνιστώνται συχνά οι παρακάτω διαγνωστικές εξετάσεις:

  • Μια διεξοδική φυσική εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ακρόαση (στηθοσκοπική εξέταση) της καρδιάς. Οι καρδιακές μούδιασμα, οι μη φυσιολογικοί ήχοι της καρδιάς και οι ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί μπορεί να υποδεικνύουν ένα πρόβλημα με την καρδιά.
  • Θωρακικές ακτινογραφίες. Οι ακτίνες Χ του θώρακα αναγνωρίζουν τη μεγέθυνση της καρδιάς και τη συσσώρευση υγρών στο στήθος.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Ενώ αυτή η εξέταση είναι συχνά ανώμαλη σε περιπτώσεις σοβαρών καρδιακών παθήσεων, μπορεί να είναι φυσιολογική σε πολλά άλλα κατοικίδια με καρδιακές παθήσεις.
  • Ένα ηχοκαρδιογράφημα. Για τον καθορισμό της διάγνωσης του DCM απαιτείται μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Σημαντικά θέματα εξέτασης περιλαμβάνουν το μέγεθος της καρδιάς και την ικανότητα της κοιλίας να συστέλλεται. Η εξέταση αυτή μπορεί να απαιτεί παραπομπή σε ειδικό.

    Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για να αποκλείσει ή να διαγνώσει άλλες παθήσεις ή για να κατανοήσει την επίδραση της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας στο κατοικίδιο ζώο σας. Οι εξετάσεις αυτές εξασφαλίζουν τη βέλτιστη ιατρική φροντίδα και θα πρέπει να επιλέγονται κατά περίπτωση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες αίμα (CBC). Αυτή η εξέταση αίματος μπορεί να χρειαστεί για την ανίχνευση αναιμίας ή άλλων προβλημάτων όπως μολύνσεις ή φλεγμονές.
  • Δοκιμές βιοχημείας ορού. Αυτή η εξέταση αίματος είναι ιδιαίτερα σημαντική αν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια ή επιπλοκές σε άλλα όργανα.
  • Οι συγκεντρώσεις ταυρίνης μπορούν να προσδιοριστούν από ένα δείγμα αίματος.
  • Μελέτη ούρων για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών
  • Έλεγχος Heartworm εάν η πρόληψη δεν έχει δοθεί
  • Θεραπεία Σε βάθος της διαστελλόμενης καρδιομυοπάθειας με Caine

    Οι αρχές της θεραπείας εξαρτώνται από την παρουσίαση ή την τρέχουσα κατάσταση του κατοικίδιου ζώου. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, απαιτείται νοσοκομειακή θεραπεία. Οι ακριβείς θεραπείες εξαρτώνται από τα προβλήματα που προκαλούνται, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν: θεραπεία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, έλεγχο αρρυθμίας ή μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, αντιμετώπιση νεφρικής ανεπάρκειας, θεραπεία χαμηλής αρτηριακής πίεσης ή σοκ που προκαλείται από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή θεραπεία επιπλοκών θρόμβωσης (θρόμβοι αίματος).

  • Η νοσοκομειακή θεραπεία της σοβαρής συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει το οξυγόνο, το διουρητικό φουροσεμίδιο (Lasix®) και συχνά νιτρογλυκερίνη ή νιτροπρωσσίδιο. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή ή η καρδιακή λειτουργία είναι πολύ άσχημη, το φάρμακο dobutamine, το οποίο είναι διεγερτικό της συστολής της καρδιάς, συνιστάται συχνά για 24 έως 72 ώρες. Η θεραπευτική θωρακοκέντηση παγιδεύει συσσωρευμένο υγρό από την κοιλότητα του θώρακα για να βελτιώσει την αναπνοή και είναι η καλύτερη θεραπεία για μια μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή (ρευστό γύρω από τους πνεύμονες).
  • Όταν υπάρχει, αντιμετωπίζεται χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) με φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου ενός διουρητικού, αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου μετατροπής πιμοβενδάνης αγγειοτενσίνης, όπως η εναλαπρίλη ή η βεναζεπρίλη και η διγοξίνη. Τα φάρμακα β-αποκλεισμού όπως η καρβεδιλόλη, η μετοπρολόλη ή η ατενολόλη χρησιμοποιούνται επίσης για την ελαχιστοποίηση των «καρδιοτοξικών» επιδράσεων.
  • Η δίαιτα αλλάζει για να μειώσει την πρόσληψη νατρίου.
  • Σε μερικές περιπτώσεις συνιστώνται συμπληρώματα διατροφής όπως χάπια ταυρίνης, L-καρνιτίνη και / ή λιπαρά οξέα Ωμέγα-3.
  • Σε περιπτώσεις αρρυθμιωμένης διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας, ενδείκνυνται φάρμακα που ρυθμίζουν τον ηλεκτρικό καρδιακό ρυθμό. Εάν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή, η διγοξίνη συχνά συνδυάζεται είτε με βήτα αναστολέα είτε με φάρμακο αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου.
  • Ο σκύλος με «απόκρυφη» διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι υγιής, αλλά έχει διαγνωστεί με πρόωρη DCM με ηχοκαρδιογραφία. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ένα φάρμακο αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης μπορεί να προστατεύσει τον καρδιακό μυ από περαιτέρω βλάβες και διεύρυνση. Τα φάρμακα εναλαπρίλη (Enacard) και βεναζεπρίλη είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα για το σκοπό αυτό. Ένα φάρμακο βήτα-αναστολέα είναι επίσης αποτελεσματικό στην πρόληψη περαιτέρω καρδιακής βλάβης, αλλά πρέπει να επιλεγεί και να δοσολογηθεί πολύ προσεκτικά. Δείτε τον κτηνίατρό σας για αυτό.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας για σκύλους με διαστολική καρδιομυοπάθεια (DCM)

    Η βέλτιστη θεραπεία για το σκυλί σας με διεσταλμένη καρδιομυοπάθεια απαιτεί συνδυασμό φροντίδας κατ 'οίκον και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη. Χορηγήστε συνταγογραφούμενα φάρμακα και ειδοποιήστε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το κατοικίδιο ζώο σας. Η βέλτιστη φροντίδα παρακολούθησης συχνά περιλαμβάνει τα εξής:

  • Χορήγηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Θυμηθείτε - η ακανόνιστη χορήγηση φαρμάκων είναι ένας κοινός λόγος για την αποτυχία της θεραπείας.
  • Παρατηρήστε το γενικό επίπεδο δραστηριότητας του ζώου σας, την όρεξη και το ενδιαφέρον σας. Αυτά είναι θέματα ποιότητας ζωής που έχουν σημασία για εσάς και το κατοικίδιο ζώο σας.
  • Παρακολουθήστε το σκυλί σας για σκληρή ή ταχεία αναπνοή ή για βήχα. Εάν είναι δυνατόν, μάθετε να λαμβάνετε ρυθμό αναπνοής όταν το κατοικίδιο ζώο σας αναπαύεται. Ρωτήστε τον κτηνίατρό σας για αυτό.
  • Για την παρακολούθηση της απόκρισης στη θεραπεία ενδέχεται να απαιτούνται ακτινογραφίες ακτινογραφίας.
  • Μια εξέταση διγοξίνης στο αίμα γίνεται περίπου 7 έως 14 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας για την ταυτοποίηση των θεραπευτικών έναντι τοξικών επιπέδων φαρμάκου.
  • Η χημεία του αίματος ελέγχεται περιοδικά για την παρακολούθηση των επιδράσεων των φαρμάκων στους νεφρούς και στους ηλεκτρολύτες όπως το κάλιο. Εάν οι τιμές των νεφρών ή οι ηλεκτρολύτες είναι μη φυσιολογικές, η δόση του διουρητικού πρέπει συχνά να μειώνεται.
  • Οι μετρήσεις αρτηριακής αρτηριακής πίεσης πρέπει να ελέγχονται περιοδικά.
  • Ένα ηχοκαρδιογράφημα πρέπει να γίνεται αρχικά και να επαναλαμβάνεται περιοδικά (3 έως 6 μήνες μετά τη διάγνωση και πάλι σε 9 έως 12 μήνες). Μερικοί σκύλοι παρουσιάζουν βελτίωση, αν και οι περισσότεροι παρουσιάζουν εξέλιξη της καρδιακής νόσου.
  • Φυσικά, η ακριβής παρακολούθηση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας του σκύλου σας, την ανταπόκριση στη θεραπεία, τις συστάσεις του κτηνιάτρου σας και τις δικές σας απόψεις.
  • Πρόγνωση

    Η πρόγνωση για σκύλους με DCM φυλάσσεται. Από τη διάγνωση, ο μέσος χρόνος επιβίωσης είναι 3 μήνες έως 2 έτη.