Anonim

Επισκόπηση της Granulomatous Meningoencephalomyelitis (GME)

Η granulomatous meningoencephalomyelitis (GME) είναι μια σποραδική φλεγμονώδης νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) σε σκύλους που χαρακτηρίζονται από μεγάλες περινεοπλασματικές συσσωρεύσεις μονοπύρηνων κυττάρων στο παρέγχυμα και μηνιγγίτιδα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Σπάνια εμφανίζεται στις γάτες. Προηγουμένως, η GME έχει περιγραφεί ως φλεγμονώδης δικτυοεγχειρητική, κοκκιωματώδης δικτυοεφυτία, εστεοκυτταρική εγκεφαλίτιδα και νεοπλασματική δικτυοερίωση.

Η αιτία της GME είναι άγνωστη ή ιδιοπαθή. Μολυσματικά, ανοσολογικά και νεοπλαστικά αίτια έχουν προταθεί με βάση τα ευρήματα από μικρές σειρές περιπτώσεων. Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί ούτε μία αιτία της GME. Το GME μπορεί επίσης να αντιπροσωπεύει πρώιμο καρκινικό (νεοπλασματικό) μετασχηματισμό. Ωστόσο, όλες οι θεωρίες που σχετίζονται με την αιτία της GME παραμένουν αναπόδεικτες.

Είναι πιο συνηθισμένο στα σκυλιά μέσης ηλικίας, αν και μπορεί να συμβεί από ηλικία έξι μηνών έως δέκα ετών. Τα θηλυκά σκυλιά επηρεάζονται ελαφρώς περισσότερο απ 'ό, τι τα αρσενικά σκυλιά, και η μικρότερη φυλή και ειδικά τα πούλια φαίνεται να επηρεάζονται περισσότερο.

Η θέση του GME μπορεί να συμβεί είτε στα μηνιγγικά (menigo), στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό) είτε στον νωτιαίο μυελό (μυελίτιδα). Μπορεί να επηρεάσει ένα, δύο ή και τα τρία συστατικά του ΚΝΣ.

Τι να προσέχεις

Τα κλινικά σημεία είναι μεταβλητά και αντικατοπτρίζουν την περιοχή του ΚΝΣ που επηρεάζεται. Εάν η GME επηρεάζει τον πρόσθιο εγκέφαλο, τα κλινικά σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Τύφλωση
  • Επιληπτικές κρίσεις
  • Αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση
  • Βηματοδότηση
  • Κλειστός
  • Πατήστε το κεφάλι
  • Περπατώντας με ένα σχεδόν κανονικό βάδισμα

    Εάν η GME επηρεάζει τον οπίσθιο εγκέφαλο (παρεγκεφαλίδα +/- παρεγκεφαλίδα), τα κλινικά σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πτώση
  • Κυλιομένος
  • Αδυναμία αναλαμπής
  • Παράλυση προσώπου
  • Αλλαγή φωνής
  • Ψυχική κατάθλιψη
  • Σεισμικές δονήσεις
  • Σπαστικό βάδισμα και ευρεία βάση στάση

    Η εμπλοκή του νωτιαίου μυελού της GME μπορεί να περιλαμβάνει σημεία όπως:

  • Πυρετός
  • Πόνος στη σπονδυλική στήλη
  • Αδυναμία ή παράλυση σε ένα, δύο ή και στα τέσσερα πόδια

    Εάν ο πρόσθιος εγκέφαλος επηρεάζεται κυρίως, η ανταπόκριση στα ανοσοκατασταλτικά κορτικοστεροειδή μπορεί να είναι παρατεταμένη ή σπάνια θεραπευτική. Εάν επηρεάζεται κυρίως ο οπίσθιος εγκέφαλος ή ο νωτιαίος μυελός, η φαρμακευτική θεραπεία είναι λιγότερο επιτυχημένη για πλήρη ή μακροχρόνια βελτίωση.

    Η έναρξη της GME είναι συνήθως οξεία με μια αργή, ύπουλη εξέλιξη σε διάστημα ενός έως δύο μηνών. Ακόμη και με τη θεραπεία, η συνήθης επιβίωση των σκύλων με GME είναι μικρότερη από 12 μήνες.

  • Διάγνωση της GME στα σκυλιά

    Η διάγνωση της GME απαιτεί μικροσκοπική εξέταση του προσβεβλημένου ιστού του ΚΝΣ, ο οποίος είναι σπάνια πρακτικός. Ο κτηνίατρός σας θα εκτελέσει πλήρη φυσική και νευρολογική εξέταση και μπορεί να παραγγείλει μερικές επιπλέον εξετάσεις, όπως:

  • Πλήρες αίμα ή αιμόγραμμα
  • Ανάλυση χημείας ορού
  • Ουροανάλυση

    Ανάλογα με τα αποτελέσματα των μεμονωμένων δοκιμών παραπάνω, μπορεί να απαιτηθεί και άλλη δοκιμή και θα μπορούσε να περιλαμβάνει:

  • Νευροαπεικόνιση (CT ή / και μαγνητική τομογραφία)
  • Αναλύσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
  • Ηλεκτροκεφαλογράφημα
  • Βακτηριακή και ιική καλλιέργεια του CSF
  • Ορολογική εξέταση του αίματος
  • Θεραπεία της GME σε σκύλους

    Οι γενικοί στόχοι της θεραπείας είναι η παροχή υποστηρικτικής φροντίδας και η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η ειδική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Αντιεπιληπτικά όπως το φαινοβαρβιτάλη για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων
  • Τα κορτικοστεροειδή όπως η δεξαμεθαζόνη ή η πρεδνιζόνη για την ανοσοκαταστολή του σώματος και την πρόληψη της περαιτέρω καταστροφής του εγκεφαλικού παρεγχύματος που προκαλείται από την ασθένεια.
  • Υποστηρικτική φροντίδα (ανάπαυση, διατροφή, υγρά) για την καταπολέμηση της φλεγμονής. Εάν το κατοικίδιο ζώο σας δεν μπορεί να ανεχτεί φάρμακα, τρόφιμα ή υγρά από το στόμα, ορισμένα από αυτά τα πράγματα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως.
  • Κατ 'οίκον φροντίδα

    Εάν το κατοικίδιο ζώο σας έχει διαγνωσθεί με GME, ακολουθήστε τη σύσταση θεραπείας του κτηνιάτρου σας και ενημερώστε τον αν κάποια συμπτώματα επιδεινώνονται ή εμφανίζονται συμπτώματα έκτακτης ανάγκης.

    Κρατήστε το κατοικίδιο ζώο σας καλά ξεκούραστο, ζεστό και τροφοδοτείται καλά μετά την ασθένεια. Διατηρήστε ένα περιβάλλον χωρίς άγχος.

    Η GME έχει συνολικά κακή πρόγνωση για μακροχρόνια ανάκαμψη. Η θεραπεία αποσκοπεί στην παράταση μιας εξαιρετικής ποιότητας ζωής.