Anonim

Επισκόπηση της πλευρικής έκπλυσης σε γάτες

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια ανώμαλη συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα, ο οποίος είναι η κοιλότητα μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος. Κανονικά, υπάρχει μικρός όγκος υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο, ο οποίος χρησιμεύει για τη λίπανση των επιφανειών και για την αποφυγή τριβής καθώς ο πνεύμονας αναπτύσσεται και εκτοπίζεται. Μια διαταραχή στην παραγωγή ή την αφαίρεση αυτού του υγρού μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υπερβολικού υγρού. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των πνευμόνων και να οδηγήσει στον περιορισμό της επέκτασης των πνευμόνων και του αερισμού. Όταν συμβεί αυτό, οι λοβοί του πνεύμονα ενδέχεται να καταρρεύσουν. Οι σοβαρές συσσωρεύσεις είναι συνήθως απειλητικές για τη ζωή.

Ακολουθεί μια επισκόπηση της υπεζωκοτικής συλλογής στις γάτες, ακολουθούμενη από εμπεριστατωμένες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της πάθησης.

Η υπεζωκοτική συλλογή αποτελεί σύμπτωμα πολλών ασθενειών, αλλά σπάνια είναι μια ίδια η ασθένεια. Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας και οι επακόλουθες συστάσεις για τη θεραπεία βασίζονται σε αυτά τα ευρήματα. Ο τύπος του ανώμαλου υγρού που συσσωρεύεται μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας του υγρού. Το υγρό συνήθως κατηγοριοποιείται με βάση το επίπεδο πρωτεϊνών του και τους τύπους και τον αριθμό των κυττάρων που υπάρχουν.

Μερικές από τις ασθένειες ή καταστάσεις στις οποίες μπορεί να συσσωρευτεί υπεζωκοτικό υγρό περιλαμβάνουν:

  • Συγκοπή
  • Λοίμωξη (πυοθώρακας)
  • Chylothorax
  • Καρκίνος (αιμαγγειοσάρκωμα, όγκοι μαστικού αδένα, λεμφοσάρκωμα)
  • Ηπατική νόσος ή γαστρεντερική νόσος εάν τα επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα είναι πολύ χαμηλά
  • Τι να προσέχεις

  • Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια)
  • Ταχεία αναπνοή (ταχυπνεία)
  • Απώλεια βάρους
  • Βήχας
  • Λήθαργος
  • Μειωμένη όρεξη
  • Αδυναμία άσκησης
  • Ανοιχτή στόμα αναπνοής
  • Διάγνωση της πλευριτικής έγχυσης σε γάτες

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την εξαίρεση άλλων ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοιες ενδείξεις και για τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας της αιμάτωσης. Οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να επιθυμεί ο κτηνίατρος σας περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και γενική φυσική εξέταση, με έμφαση στην εξέταση στηθοσκοπίων (ακρόαση) της καρδιάς και των πνευμόνων
  • Μια ακτινογραφία θώρακα (ακτινογραφία)
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
  • Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
  • Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (ηχοκαρδιογράφημα)
  • Εργαστηριακές δοκιμές
  • Θεραπεία του υπεζωκότα σε γάτες

    Η θεραπεία του υπεζωκότα τελικά θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία. Οι αρχικές θεραπείες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πιθανότητα εμφάνισης των συγκεκριμένων ασθενειών με βάση τη σωματική εξέταση και το ιστορικό του κατοικίδιου ζώου σας. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Νοσηλεία με χορήγηση οξυγόνου αν το κατοικίδιο σας έχει πρόβλημα με την αναπνοή
  • Η αρχική θεραπεία για την υπεζωκοτική συλλογή συνήθως περιλαμβάνει θωρακίσεις ή απομάκρυνση του υγρού από την κοιλότητα του θώρακα για να επιτρέψουν στους πνεύμονες να επανεκτείνονται. Αυτό γίνεται με τοποθέτηση μιας μικρής βελόνας στην περιοχή συσσώρευσης ρευστού και εφαρμογή αναρρόφησης με σύριγγα για την απομάκρυνση του υγρού. Η αφαίρεση ακόμη και ενός μέρους του υγρού θα βελτιώσει συχνά την αναπνοή του κατοικίδιου ζώου σας.
  • Η ελαχιστοποίηση του επιπέδου στρες του κατοικίδιου σας μπορεί να είναι επωφελής.
  • Ανάλογα με την αιτία του υγρού, μπορεί να δοθεί ένα διουρητικό όπως το φουροσεμίδιο (Lasix®) ή η σπιρονολακτόνη. Εάν υπάρχει υποψία για καρδιακή ανεπάρκεια, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με οξυγόνο και διάφορα φάρμακα όπως η διγοξίνη (Lanoxin®, Cardoxin®) ή η αλοιφή με νιτρογλυκερίνη.
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Η βέλτιστη θεραπεία για ένα κατοικίδιο ζώο με υπεζωκοτική συλλογή απαιτεί συνδυασμό νοικοκυριού και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη. Να γνωρίζετε τη γενική δραστηριότητα του κατοικίδιου ζώου σας, την ικανότητα άσκησης και το ενδιαφέρον σας για τις οικογενειακές δραστηριότητες.

    Διατηρήστε μια καταγραφή της όρεξης του κατοικίδιου ζώου, της ικανότητάς σας να αναπνέετε άνετα (ή όχι) και σημειώστε την ύπαρξη οποιωνδήποτε συμπτωμάτων, όπως βήχα ή σοβαρή κόπωση.

    Ποτέ μην παρακρατάτε νερό, ακόμα και αν το κατοικίδιο ζώο σας ουράρει περισσότερο από το κανονικό, εκτός εάν έχει δοθεί ιδιαίτερη εντολή να το κάνει. Η δυσκολία της αναπνοής είναι επείγουσα. Βρείτε τον κτηνίατρό σας το συντομότερο δυνατό.

    Χρησιμοποιήστε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και βεβαιωθείτε ότι ειδοποιείτε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το κατοικίδιο ζώο σας. Πάρτε τα φάρμακά σας μαζί σας στις εξετάσεις επανελέγχου για να δείξετε στον κτηνίατρό σας. Η δοσολογία είναι κρίσιμη για την καρδιακή φαρμακευτική αγωγή.

    Πρέπει να προγραμματίζονται τακτικές εξετάσεις που περιλαμβάνουν μια συνέντευξη σχετικά με τα κλινικά συμπτώματα και την ποιότητα ζωής του κατοικίδιου ζώου σας. Να είστε έτοιμοι να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με τη δραστηριότητα του κατοικίδιου ζώου σας, την όρεξη, την ικανότητά σας να κοιμάστε άνετα, την αναπνοή και την προσπάθεια, την παρουσία ή τη συχνότητα του βήχα, την ανοχή στην άσκηση και τη συνολική ποιότητα ζωής.

    Κατά τη διάρκεια επαναξιολογήσεων, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία θώρακος για την αξιολόγηση των πνευμόνων για το υγρό. Η μέτρηση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης μπορεί επίσης να γίνει περιοδικά. Απαιτούνται συστηματικά εξετάσεις αίματος για την εξέταση της λειτουργίας των νεφρών και των ηλεκτρολυτών αίματος. Μια δοκιμή digoxin στο αίμα θα πρέπει να γίνεται περιοδικά εάν χορηγείται αυτό το φάρμακο και συνιστάται ηλεκτροκαρδιογράφημα εάν υπάρχει καρδιακή αρρυθμία.

    Γενικά, η υπεζωκοτική συλλογή δεν μπορεί να αποφευχθεί. Μόλις το κατοικίδιο σας έχει διαγνωστεί με υπεζωκοτικό υγρό, θα πρέπει να αποτρέψετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή τον ενθουσιασμό, να αποφύγετε υψηλή θερμότητα / υγρασία και να αποφύγετε τα τρόφιμα ή τις λιχουδιές με υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα (νατρίου)

    Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την πλευριτική έκλυση σε γάτες

    Υπάρχουν δεκάδες λόγοι για βήχα, δυσκολία ή δυσκολία στην αναπνοή και κόπωση. Οι συνθήκες που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αυτά τα σημάδια είναι ασθένειες των αεραγωγών και των πνευμόνων, ανωμαλίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και συσσώρευση αέρα στην κοιλιακή χώρα (πλευρικός χώρος). Παραδείγματα τέτοιων ασθενειών περιλαμβάνουν:

  • Συγκοπή
  • Καρκίνος του πνεύμονα
  • Πνευμονική λοίμωξη (μυκητιακή, βακτηριακή, παράσιτα)
  • Όγκοι στους αεραγωγούς
  • Παρεμπόδιση των αεραγωγών (ξένα σώματα, όγκοι)
  • Ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο αίμα (υποπρωτεϊναιμία)
  • Η υπερϋδρίωση (όπως όταν χορηγείται ενδοφλεβίως υπερβολικός όγκος υγρού)
  • Τραύμα προκαλώντας διαφραγματική κήλη
  • Τραύμα στο θωρακικό τοίχωμα, στους πνεύμονες ή στην καρδιά
  • Ασθένειες του παγκρέατος, όπως παγκρεατίτιδα (όχι συχνές)
  • Ηπατική νόσος
  • Θρόμβοι αίματος στα μεγάλα αγγεία
  • Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση
  • Ιδιοπαθής (άγνωστη αιτία)

    Όταν είναι σοβαρή, η συσσώρευση υγρού γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή) θα προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή του κατοικίδιου ζώου σας. Η κατάσταση μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή. Αν και δραματικά, τα συμπτώματα δυσκολίας στην αναπνοή (δύσπνοια) δεν είναι συγκεκριμένα για μια μόνο κατάσταση. Υπάρχουν πολλές αιτίες υπεζωκοτικής συλλογής και είναι επιτακτική ανάγκη ο κτηνίατρός σας να καθορίσει την αιτία για να εφαρμόσει κατάλληλη και ειδική θεραπεία.

    Ωστόσο, η αρχική θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής σε όλες τις περιπτώσεις όπου το ζώο δυσκολεύεται να αναπνεύσει, αποσκοπεί στην απομάκρυνση του υγρού προκειμένου να διευρυνθεί εκ νέου ο πνεύμονας και να βελτιωθεί ο εξαερισμός (πρόσληψη αέρα).

  • Διάγνωση Σε βάθος

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για να αναγνωριστεί η υπεζωκοτική συλλογή και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Θα ληφθεί πλήρες ιατρικό ιστορικό το οποίο πιθανότατα θα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Υπάρχει ιστορικό ασθένειας;
  • Η γάτα σας αναισθητοποιήθηκε πρόσφατα;
  • Η γάτα σας έχει στειρωθεί;
  • Ποιες συνθήκες καθιστούν την αναπνοή χειρότερη;
  • Ποιο είναι το περιβάλλον της γάτας σας και το ιστορικό ταξιδιού;
  • Υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού;
  • Είναι η γάτα σας εμετό ή gagging;
  • Ποια φάρμακα είναι αυτή τη στιγμή η γάτα σας;
  • Ποια φάρμακα έχει πάρει η γάτα σας στο παρελθόν και ποια ήταν η απάντηση στη θεραπεία;
  • Έχει η γάτα σας ποτέ ασθένεια heartworm; Είναι τώρα στη θεραπεία πρόληψης των heartworm;
  • Έχει εκτεθεί η γάτα σας σε οποιεσδήποτε τοξίνες (όπως δηλητήριο αρουραίων);
  • Η βήχα της γάτας σας; Εάν ναι, πόσο συχνά; Είναι χειρότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα, και επιδεινώνεται με την άσκηση;

    Ο κτηνίατρός σας θα εκτελέσει λεπτομερή φυσική εξέταση. Ο αριθμός των διαγνωστικών εξετάσεων που είναι απαραίτητοι εξαρτάται από τη διάρκεια των σημείων, την έκταση της ασθένειας και ό, τι κρίνει ο κτηνίατρός σας στη φυσική εξέταση. Η φυσική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει παρατήρηση της αναπνοής, ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων και προσδιορισμό του χρώματος των βλεννογόνων. Ο κτηνίατρός σας θα χειριστεί προσεκτικά τη γάτα σας κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ώστε να μειωθεί το άγχος. Αν η γάτα σας έχει δυσκολία στην αναπνοή, θα χρειαστεί να αντιμετωπιστεί επειγόντως.

  • Όταν η γάτα σας είναι σταθερή, οι πρόσθετες εξετάσεις που μπορεί να εκτελεστούν περιλαμβάνουν πλήρη αίμα και άλλες εξετάσεις αίματος. Αυτές οι εξετάσεις θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν η αναιμία αποτελεί παράγοντα που περιπλέκει και θα επιτρέψει στον κτηνίατρό σας να αξιολογήσει τη λειτουργία οργάνων (όπως ο νεφρός). Μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση λοίμωξης από heartworm μπορεί να συνιστάται σε ορισμένους ασθενείς.
  • Οι ακτίνες Χ (ακτινογραφίες) λαμβάνονται συνήθως μόλις ο ασθενής είναι σταθερός. Οι ακτινογραφίες θα αξιολογηθούν για μεγέθυνση, ρευστό, κατάγματα, όγκους και πνευμονικές ανωμαλίες. Οι ακτίνες Χ συχνά επαναλαμβάνονται μετά την αφαίρεση του υγρού για καλύτερη απεικόνιση των δομών.
  • Ο προσδιορισμός του τύπου του υγρού που υπήρχε στο στήθος περιλαμβάνει την αξιολόγηση του υγρού για το χρώμα, τη σαφήνεια, τον αριθμό των κυττάρων και τα επίπεδα πρωτεϊνών. Τα υγρά που είναι ύποπτα ότι είναι chyle θα έχουν συγκεντρώσεις τριγλυκεριδίων που γίνονται στον ορό (δείγμα αίματος) και ρευστό για σύγκριση.
  • Η πίεση του αίματος θα μετρηθεί συνήθως. Αυτό γίνεται με μια ειδική συσκευή που μετράει τη ροή του αίματος μη επεμβατικά μέσω των αγγείων στα πόδια ή στην ουρά. Τόσο η υψηλή όσο και η χαμηλή τιμή της αρτηριακής πίεσης πρέπει να προσδιοριστούν επειδή είτε μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με υπεζωκοτική συλλογή.
  • Συνήθως λαμβάνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) για την αναγνώριση της διεύρυνσης της καρδιάς και για τον προσδιορισμό της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που γίνεται συνδέοντας μικρά ηλεκτρόδια επαφής με τα άκρα και το σώμα.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (ηχοκαρδιογράφημα) μπορεί να χρειαστεί για μια οριστική διάγνωση. Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή απαιτεί εξελιγμένο εξοπλισμό που δημιουργεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας, όπως και το σόναρ ενός υποβρυχίου. Δημιουργείται μια εικόνα της καρδιάς. Το ηχοκαρδιογράφημα είναι συνήθως η δοκιμή επιλογής για να διαπιστωθεί η αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής, αλλά αυτή η εξέταση ενδέχεται να απαιτεί παραπομπή σε ειδικό.

    Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για να εξασφαλίσει τη βέλτιστη ιατρική φροντίδα Αυτά επιλέγονται κατά περίπτωση, εφόσον υποδεικνύονται από την εξέταση, από προηγούμενα αποτελέσματα δοκιμών ή από έλλειψη ανταπόκρισης. Παραδείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ένα αγγειογράφημα της κρανιακής κοίλης φλέβας (αν δεν αξιολογείται επαρκώς με ακτίνες Χ ή υπερηχογράφημα)
  • Καλλιέργειες αίματος αν σημειωθούν σημεία σηψαιμίας
  • Βρογχοσκόπηση
  • Ένα πάνελ πήξης (δοκιμάζει την ικανότητα του αίματος να πήξει κανονικά) αν υπάρχει αίμα στο στήθος
  • Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μελέτες αντίθεσης (ραδιογραφήματα που λήφθηκαν μετά τη χορήγηση χρωστικής) του οισοφάγου ή ενδοσκόπηση με πεδίο οπτικών ινών για την αξιολόγηση της συμπίεσης του οισοφάγου από όγκους που εμφανίζονται κοντά σε αυτό.
  • Λιμφαγγειογραφία αντίθεσης για την αξιολόγηση του θωρακικού πόρου σε περιπτώσεις χυλοτορικού
  • CT ανίχνευση ορισμένων όγκων
  • Λεπτή αναρρόφηση πνευμόνων / βιοψία
  • Αναρρόφηση λεμφαδένων και κυτταρολογία
  • MRI σάρωση
  • Θετική περιτονανογραφία αντίθεσης για να αποκλείσει τη διαφραγματική κήλη, αν και ο υπέρηχος είναι πιθανώς καλύτερος
  • Συγκέντρωση ταυρίνης για να αποκλειστεί η έλλειψη ταυρίνης σε γάτες με διασταλμένη καρδιομυοπάθεια
  • Αξιολόγηση των ούρων (ανάλυση ούρων) σε περιπτώσεις χαμηλής πρωτεΐνης αίματος (υποπρωτεϊναιμία)

    Μπορεί να συνιστώνται διαβουλεύσεις με τους κατάλληλους ειδικούς, ανάλογα με τα ευρήματα αυτών των εξετάσεων.

    Θεραπεία σε βάθος

    Οι αρχές της θεραπείας για την υπεζωκοτική συλλογή εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία. Οι στόχοι στη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας, την πρόληψη της συσσώρευσης υγρών, την πρόληψη περαιτέρω αλλοίωσης του καρδιακού μυός και των ανταγωνιστικών χημικών ουσιών και των ορμονών που παράγονται σε υπερβολικές ποσότητες σε υπεζωκοτική συλλογή. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικό για τη διαχείριση. Η αρχική θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη διάγνωση και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.

    Η διαχείριση έκτακτης ανάγκης των ζώων με υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Τοποθέτηση σε κλουβί οξυγόνου ή χρήση μάσκας οξυγόνου ή ρινικού σωλήνα
  • Τοποθέτηση ενός ενδοφλέβιου καθετήρα (εάν είναι δυνατόν) για να επιτρέπεται η χορήγηση φαρμάκων
  • Βρύση στο στήθος (thoracentesis) για να αφαιρέσετε λίγο υγρό και να επιτρέψετε στους πνεύμονες να επεκταθούν πληρέστερα
  • Προσδιορισμός των αριθμών των ερυθροκυττάρων και της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο αίμα (όγκος συσσωρευμένου κυττάρου και ολική πρωτεΐνη)

    Η περαιτέρω θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία.