Anonim

Επισκόπηση της κνίδωσης παγκρεατίτιδας

Η οξεία παγκρεατίτιδα οφείλεται σε ξαφνική φλεγμονή του παγκρέατος και χαρακτηρίζεται από την ενεργοποίηση παγκρεατικών ενζύμων που μπορεί να προκαλέσουν την έναρξη της πέψης του παγκρέατος. Το πάγκρεας βρίσκεται στην άνω κοιλία μαζί με το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου (που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο) και μεταξύ του στομάχου, του ήπατος και του δεξιού νεφρού. Παράγει δισανθρακικό για να εξουδετερώνει το στομάχι οξύ και διάφορα ένζυμα που διευκολύνουν την πέψη.

Η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ελάχιστα κατανοητή. Οι αιτίες προδιάθεσης περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, τη δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, την ηπατική νόσο, τη λοίμωξη και την πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά Για άγνωστους λόγους, οι μικροσκοπικοί εγκιβωτισμοί τείνουν να είναι προδιάθεση για παγκρεατίτιδα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να κυμαίνεται σε σοβαρότητα από ήπια έως απειλητική για τη ζωή. Η αντίδραση του σώματος (συστημική αντίδραση) στη φλεγμονή συχνά καθορίζει τη σοβαρότητα και την πρόγνωση. Επαναλαμβανόμενες κρίσεις οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια παγκρεατίτιδα και μπορεί να συμβάλλουν σε άλλες διαταραχές όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια.

Τι να προσέχεις

  • Απώλεια της όρεξης
  • Λήθαργος
  • Έμετος
  • Κοιλιακός πόνος
  • Διάρροια
  • Πυρετός
  • Αδυναμία

Διάγνωση της παγκρεατίτιδας σε σκύλους

Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για τον εντοπισμό οξείας παγκρεατίτιδας και την εξάλειψη άλλων ασθενειών.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • Ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και μια πλήρη φυσική εξέταση που περιλαμβάνει προσεκτική ψηλάφηση της κοιλιάς για να ελέγξει τον πόνο ή τις κοιλιακές μάζες.
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC ή αιμόγραμμα) για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και για τον έλεγχο της αναιμίας και του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων.
  • Βιοχημικές εξετάσεις ορού για την αξιολόγηση της γενικής υγείας του σκύλου σας και για τον προσδιορισμό της επίδρασης της παγκρεατίτιδας σε άλλα συστήματα του σώματος.
  • Οι δοκιμασίες ενζύμου στον ορό που περιλαμβάνουν αμυλάση και λιπάση μετριούνται συνήθως. Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές δεν είναι ιδανικές και μπορεί να είναι φυσιολογικές σε σκύλους με παγκρεατίτιδα. Η ανοσοαντιδραστικότητα τύπου τρυψίνης ορού είναι μια νεώτερη δοκιμασία που έχει χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει εάν τα παγκρεατικά ένζυμα απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, η αξία αυτής της δοκιμής εξακολουθεί να είναι υπό αμφισβήτηση.
  • Κοιλιακές ακτίνες Χ για να αξιολογηθεί η νοημοσύνη στην περιοχή του παγκρέατος (δεξιό κρανιακό τεταρτημόριο)
  • Κοιλιακή εξέταση υπερήχων για την εκτίμηση της διόγκωσης του παγκρέατος, παρουσία παγκρεατικού αποστήματος ή κύστης ή παρουσία περιτονίτιδας. Κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, ένας ειδικός καθετήρας εφαρμόζεται στην κοιλιά και μια εικόνα παράγεται σε μια οθόνη με την αντανάκλαση υπερηχητικών κυμάτων από τα όργανα της κοιλιάς. Αυτή η διαδικασία δεν είναι επώδυνη και είναι καλά ανεκτή χωρίς καταστολή.
  • Καρκίνος ορού Η συγκέντρωση της ανοσοαντιδραστικότητας του παγκρέατος της λιπάσης (PLI ή cPLI) είναι η πιο αξιόπιστη δοκιμασία για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Αυτή η εξέταση αίματος αποστέλλεται σε εξωτερικό εργαστήριο. Μια δοκιμή "SNAP" που μπορεί να γίνει στην κλινική αλλά είναι λιγότερο αξιόπιστη. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής SNAP γενικά εξαλείφει ότι η διάγνωση της παγκρεατίτιδας σε σκύλους, αλλά μια θετική δοκιμή δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Το PLI του ορού που αποστέλλεται σε ένα εξωτερικό εργαστήριο θεωρείται η δοκιμή επιλογής για διάγνωση παγκρεατίτιδας σε σκύλους.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας σε σκύλους

Η σοβαρή παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί εντατική θεραπεία. Η θεραπεία για οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • Τα τρόφιμα και τα ύδατα παρακρατούνται για 24 έως 72 ώρες ώστε να αναπαύονται το πάγκρεας. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να είναι επαρκής για σκύλους με ήπια παγκρεατίτιδα.
  • Τα υγρά μπορούν να χορηγούνται υποδορίως ή ενδοφλεβίως για τη διόρθωση της αφυδάτωσης και για να παρέχουν τις καθημερινές ανάγκες σε υγρό του σκύλου κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακράτησης τροφής και νερού.
  • Τα τρόφιμα και το νερό επανεισάγονται σταδιακά εάν το σκυλί σας ανταποκρίνεται ευνοϊκά τις πρώτες ημέρες. Μια ήπια δίαιτα (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά) προσφέρεται σε μικρές ποσότητες εάν το κατοικίδιο ζώο σας έχει βελτιωθεί και δεν έχει κάνει εμετό για τουλάχιστον 24 ώρες.
  • Ο κοιλιακός πόνος αντιμετωπίζεται με ανάπαυση κλωβού, παρακράτηση τροφής και νερού και χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο όπως είναι απαραίτητο.
  • Μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη ή τη θεραπεία δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων.
  • Χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη σε σοβαρές περιπτώσεις και εκείνες που περιπλέκονται από το παγκρεατικό απόστημα, την παγκρεατική κύστη ή την περιτονίτιδα.

Αρχική φροντίδα της παγκρεατίτιδας στα σκυλιά

Στο σπίτι, χορηγείτε σύμφωνα με τις οδηγίες οποιαδήποτε φάρμακα συνταγογραφούνται από τον κτηνίατρό σας και ακολουθήστε τυχόν ειδικές διαιτητικές συστάσεις.

Παρατηρήστε το γενικό επίπεδο δραστηριότητας, την όρεξη και τη στάση του σκύλου σας.

Παρακολουθήστε για απώλεια της όρεξης, λήθαργο ή έμετο. Τροφή μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ώστε να διατηρηθεί ένα κανονικό σωματικό βάρος για το σκυλί σας. Αποφύγετε την έκθεση σε επιτραπέζια απορρίμματα, σκουπίδια ή άλλες πηγές τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Προγραμματίστε τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης με τον κτηνίατρό σας για να παρακολουθείτε την πρόοδο του σκύλου σας και να εντοπίζετε αμέσως τυχόν υποτροπή της παγκρεατίτιδας.

Προληπτική φροντίδα

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι δύσκολο να αποφευχθεί. Οι προσπάθειες πρόληψης της παγκρεατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Απώλεια βάρους σε παχύσαρκους σκύλους ακολουθούμενη από διατήρηση ενός φυσιολογικού σωματικού βάρους
  • Διατροφή με δίαιτα χαμηλών λιπαρών.
  • Αποφυγή αποκόμματος τραπεζιών.
  • Προσπάθειες για μείωση της συγκέντρωσης λιπιδίων στο αίμα σε ζώα με μη φυσιολογικές συγκεντρώσεις λιπιδίων στο αίμα (π.χ. μερικοί μικροσκοπικοί εγκιβωτισμοί).

Πληροφορίες σε βάθος για την παγκρεατίτιδα στα σκυλιά

Άλλα ιατρικά προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτώματα παρόμοια με αυτά που συναντώνται στην οξεία παγκρεατίτιδα. Είναι σημαντικό να εξαιρεθούν αυτές οι προϋποθέσεις πριν από την καθιέρωση οριστικής διάγνωσης.

  • Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι λοίμωξη των νεφρών
  • Απόφραξη της χοληφόρου οδού που προκαλείται από καρκίνο ή πέτρες της χοληδόχου κύστης (σπάνιες). Επίσης, σοβαρή παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του χοληφόρου αγωγού και κλινικά συμπτώματα της απόφραξης των χοληφόρων (ίκτερος ή ίκτερος - ένας όρος που αναφέρεται στο κίτρινο χρώμα των βλεννογόνων όπως ο σκληρός οφθαλμός και τα ούλα).
  • Εντερική διάτρηση από ξένο σώμα ή όγκο
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης με κετοξέωση (συσσώρευση υποπροϊόντων κετόνης οξέος στο αίμα που έχει ως αποτέλεσμα μεταβολική οξέωση) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που παρατηρούνται σε σκύλους με παγκρεατίτιδα. Επίσης, μερικά σκυλιά με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να έχουν πολύπλοκη παγκρεατίτιδα.
  • Εντερικό ξένο σώμα
  • Η αιμορραγική γαστρεντερίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση της γαστρεντερικής οδού που προκαλεί κλινικά συμπτώματα παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται σε κατοικίδια ζώα με παγκρεατίτιδα.
  • Μερικές φλεγμονώδεις ηπατικές νόσοι μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό πόνο, έμετο και λήθαργο και έτσι να συγχέονται με παγκρεατίτιδα.
  • Εντερική απόφραξη που προκαλείται από όγκο ή ξένο σώμα.
  • Η γαστρεντερίτιδα του παρβοϊού είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ιό που συνήθως επηρεάζει νεαρά μη εμβολιασμένα σκυλιά.
  • Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης της κοιλιακής κοιλότητας και μπορεί να προκληθεί από διάφορους μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης του εντέρου. Η περιτονίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιπλοκή της παγκρεατίτιδας.
  • Η οξεία προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση του προστάτη που προκαλείται συνήθως από βακτηριακή λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό κοιλιακό πόνο, πυρετό και λήθαργο.
  • Η πυρομετρική είναι μια βακτηριακή λοίμωξη της μήτρας σε άθικτα θηλυκά σκυλιά.
  • Το παγκρεατικό απόστημα μπορεί να περιπλέξει την παγκρεατίτιδα και συνήθως απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
  • Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει κλινικά συμπτώματα (απώλεια όρεξης, έμετο, λήθαργο) παρόμοια με εκείνη που παρατηρείται σε σκύλους με παγκρεατίτιδα.
  • Οι βακτηριακές λοιμώξεις στο σώμα (σηψαιμία) μπορούν επίσης να προκαλέσουν κλινικά συμπτώματα (απώλεια όρεξης, έμετο, λήθαργο) παρόμοια με εκείνα που παρατηρούνται σε σκύλους με παγκρεατίτιδα.
  • Ο εντερικός όγκος είναι μια ανώμαλη συστροφή του εντέρου που μπορεί να προκαλέσει κλινικά συμπτώματα παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στην παγκρεατίτιδα.
  • Η εντερική παγίδευση είναι ένα τηλεσκόπιο του εντέρου πάνω στο ίδιο το οποίο μπορεί να προκαλέσει κλινικά συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που παρατηρούνται στην παγκρεατίτιδα.
  • Διάγνωση Σε βάθος της παγκρεατίτιδας στα σκυλιά

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για να αναγνωριστεί οξεία παγκρεατίτιδα και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ο κτηνίατρός σας θα πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και θα κάνει μια λεπτομερή φυσική εξέταση. Η κοιλιακή χώρα θα εξεταστεί προσεκτικά με ψηλάφηση για να δοκιμαστεί ο κοιλιακός πόνος και οι κοιλιακές μάζες.
  • Ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC ή αιμόγραμμα) για να εκτιμηθεί η μόλυνση ή η φλεγμονή, η αναιμία και ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων.
  • Βιοχημικό προφίλ ορού για την αξιολόγηση της γενικής υγείας του σκύλου σας και των πιθανών επιπτώσεων της παγκρεατίτιδας σε άλλα συστήματα σώματος.
  • Η ανάλυση ούρων μπορεί να συνιστάται για να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών του σκύλου σας και να ελέγξει για λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • Οι ενζυμικές δραστηριότητες του ορού, συμπεριλαμβανομένης της αμυλάσης, της λιπάσης και της ανοσοαντιδραστικότητας που μοιάζει με τρυψίνη, μπορεί να συνιστώνται για να αξιολογηθεί η παγκρεατίτιδα. Ορισμένες από αυτές τις ενζυμικές δραστικότητες (αμυλάση, λιπάση) είναι άμεσα διαθέσιμες αλλά μπορεί να έχουν περιορισμένη αξία στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Η ανοσοαντιδραστικότητα που μοιάζει με θρυψίνη είναι μια δοκιμασία που πιθανώς θα απαιτήσει την αποστολή ενός δείγματος ορού σε ειδικό εργαστήριο.
  • Οι κοιλιακές ακτίνες Χ μπορεί να συνιστώνται για να αξιολογηθεί η περιοχή της κοιλίας στην οποία βρίσκεται το πάγκρεας ("δεξί κρανιακό τεταρτημόριο") και να βοηθηθεί η εξάλειψη άλλων πιθανών αιτίων των συμπτωμάτων του σκύλου σας.
  • Οι ακτίνες Χ που λαμβάνονται μετά τη χορήγηση ενός ραδιογραφικού παράγοντα αντίθεσης ("σειρά GI" ή "σειρά βαριού") μπορεί να συνιστώνται εάν υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης.
  • Μπορεί να συνιστάται κοιλιακό υπερηχογράφημα. Η δοκιμή αυτή μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση ανωμαλιών στο πάγκρεας και άλλα κοιλιακά όργανα. Η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να εντοπίσει μάζες, κύστεις ή αποστήματα στο πάγκρεας και επίσης να εντοπίσει την απόφραξη των χοληφόρων που προκαλείται από το πρήξιμο του παγκρέατος. Η εξέταση αυτή μπορεί να απαιτεί παραπομπή σε κτηνίατρο.
  • Καρκίνος ορού Η συγκέντρωση της ανοσοαντιδραστικότητας του παγκρέατος της λιπάσης (PLI ή cPLI) είναι η πιο αξιόπιστη δοκιμασία για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Αυτή η εξέταση αίματος αποστέλλεται σε εξωτερικό εργαστήριο. Μια δοκιμή "SNAP" που μπορεί να γίνει στην κλινική αλλά είναι λιγότερο αξιόπιστη. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής SNAP γενικά εξαλείφει ότι η διάγνωση της παγκρεατίτιδας σε σκύλους, αλλά μια θετική δοκιμή δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Το PLI του ορού που αποστέλλεται σε ένα εξωτερικό εργαστήριο θεωρείται η δοκιμή επιλογής για διάγνωση παγκρεατίτιδας σε σκύλους.
  • Θεραπεία σε βάθος της παγκρεατίτιδας στα σκυλιά

    Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας πρέπει να εξατομικεύεται και να βασίζεται στη σοβαρότητα της κατάστασης του σκύλου σας και σε άλλους παράγοντες που πρέπει να αναλύονται από τον κτηνίατρό σας. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Εάν ο σκύλος σας έχει ήπια οξεία παγκρεατίτιδα, μπορεί να συνιστάται η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της παρακράτησης τροφής και ύδατος για μικρό χρονικό διάστημα για να ξεκουραστεί το πάγκρεας. Ο κτηνίατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει υποδόρια χορήγηση υγρών, φάρμακα για τον έλεγχο εμέτου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιβιοτικά για την πρόληψη ή τον έλεγχο της βακτηριακής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, οι τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης στον κτηνίατρό σας είναι σημαντικές για να εξασφαλίσετε ότι η κατάσταση δεν εξελίσσεται και ότι το σκυλί σας δεν έχει αφυδατωθεί.
  • Εάν η παγκρεατίτιδα είναι μέτρια ή σοβαρή, θα σας συστήσει πιθανή νοσηλεία και θα εκτελεστούν πρόσθετες εξετάσεις και θεραπείες. Η θεραπεία αποτελείται κυρίως από ενδοφλέβια θεραπεία ρευστού, παρακράτηση τροφής και νερού για να ηρεμήσει το πάγκρεας, φάρμακα για τον έλεγχο εμέτου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιβιοτικά για την πρόληψη ή τον έλεγχο της λοίμωξης. Καθώς το ζώο ανταποκρίνεται στη θεραπεία, το νερό και η ήπια δίαιτα εισάγονται σταδιακά.
  • Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με περιορισμό των κλωβών και αναλγητικά φάρμακα όπως η μεπεριδίνη ή η βουτορφανόλη.
  • Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο ή την πρόληψη της βακτηριακής μόλυνσης.
  • Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για επιπλοκές της παγκρεατίτιδας, όπως το παγκρεατικό απόστημα, η μολυσμένη παγκρεατική κύστη, η περιτονίτιδα ή η απόφραξη των χοληφόρων.
  • Η κοιλιακή πλύση (έκπλυση της κοιλίας με αποστειρωμένα υγρά) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προώθηση της απομάκρυνσης ενεργοποιημένων ενζύμων από τον περιτοναϊκό χώρο.
  • Μια διαταραχή πήξης σε ολόκληρο το σώμα ("διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη") περιστασιακά μπορεί να περιπλέξει την παγκρεατίτιδα και να απαιτήσει πρόσθετη θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης ηπαρίνης.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας για σκύλους με παγκρεατίτιδα

    Η βέλτιστη θεραπεία για το σκυλί σας απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη. Η παρακολούθηση της οξείας παγκρεατίτιδας συχνά περιλαμβάνει:

  • Χορηγήστε σύμφωνα με τις οδηγίες οποιαδήποτε φάρμακα συνταγογραφείτε από τον κτηνίατρό σας και επικοινωνήστε αμέσως με τον κτηνίατρό σας αν έχετε δυσκολία στη θεραπεία του σκύλου σας.
  • Ακολουθήστε τις διατροφικές συστάσεις του κτηνιάτρου σας. Τα σκυλιά με παγκρεατίτιδα συχνά τοποθετούνται σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και δεν πρέπει να τρέφονται με απορρίμματα τραπεζιού.
  • Εξετάστε ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους για παχύσαρκα σκυλιά αφού η παχυσαρκία μπορεί να προδιαθέσει σε παγκρεατίτιδα.
  • Κρατήστε το σκυλί σας υπό στενή εποπτεία, ώστε να μην μπορεί να εισέλθει και να φάει σκουπίδια.
  • Παρατηρήστε το επίπεδο δραστηριότητας του σκύλου σας, την όρεξή σας και προσέξτε για έμετο ή διάρροια. Επίσης, προσέξτε για σημεία κοιλιακού πόνου, έμετος, απώλεια όρεξης ή άλλες ανωμαλίες.
  • Η πραγματική συνταγογραφούμενη παρακολούθηση θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της νόσου του σκύλου σας, την αντίδραση στη θεραπεία και τις συστάσεις του κτηνιάτρου σας.