Anonim

Επισκόπηση της ασθένειας Scratch Cat

Η ασθένεια Scratch Cat (CSD), επίσης γνωστή ως Rochalimaea henselae ή Bartonella henselae, είναι μια μόλυνση στους ανθρώπους που συμβαίνει συχνότερα μετά από παρατεταμένη επαφή με μια νεαρή γάτα. Όταν διαγνωσθεί σε γάτες, αυτή η ασθένεια ονομάζεται βακτηρίωση γάτας. Προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Bartonella henselae.

Παρακάτω υπάρχει μια επισκόπηση της Bartonellosis (Cat-scratch Disease) που ακολουθείται από λεπτομερείς σε βάθος πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της νόσου.

Όλες οι ηλικίες, οι φυλές και τα φύλα της γάτας είναι ευαίσθητα. Ωστόσο, τα γατάκια ηλικίας κάτω του ενός έτους, τα γατάκια ή οι γάτες που έχουν μολυνθεί από ψύλλους, και άγριες γάτες ή πρώην αδέλφια είναι πιο πιθανό να έχουν τα βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος τους. Οι ψύλλοι πιστεύεται ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στην μετάδοση από γάτα σε γάτα και πιθανώς από γάτα σε άνθρωπο. Οι γάτες μπορούν να μολυνθούν με τον οργανισμό για μήνες ή και χρόνια και ποτέ να μην παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα.

Τα παιδιά και τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα μπορεί να υποφέρουν από σοβαρές ασθένειες όταν μολύνονται από αυτά τα βακτηρίδια. Οι γάτες θεωρούνται η κύρια δεξαμενή για αυτά τα βακτήρια, αν και οι ψύλλοι και ορισμένα άλλα θηλαστικά έχουν επίσης αποδειχθεί ότι παίζουν ρόλο στη μετάδοση της νόσου.

Τι να προσέχετε στις γάτες

Η Bartonella δεν είναι γνωστό ότι προκαλεί σοβαρή ασθένεια στις περισσότερες γάτες. Οι περισσότερες γάτες δεν θα έχουν κλινικά συμπτώματα ασθένειας. Ορισμένες γάτες μπορεί να παρουσιάζουν:

  • Λήθαργος
  • Πυρετός
  • Έλλειψη όρεξης (ανορεξία)
  • Αναπαραγωγική δυσκολία
  • Διεύρυνση του λεμφικού σώματος
  • Έμετος
  • Κόκκινα μάτια (ραγοειδίτιδα)
  • Τι να προσέχεις στους ανθρώπους

    Τα σημάδια της νόσου του ανθρώπου περιλαμβάνουν ανυψωμένες αλλοιώσεις του δέρματος που είναι κόκκινου έως μοβ χρώματος. Οπουδήποτε από μερικά έως πάνω από 100 μπορεί να βρεθεί στο πρόσωπο, τον κορμό, τα χέρια και τα πόδια. Εάν η ασθένεια γρατσουνιών γάτας εξαπλώνεται εσωτερικά, μπορεί να προκαλέσει πυρετό, απώλεια βάρους και έμετο. Μετά από εξέταση, το ήπαρ και ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθούν. Οι άνθρωποι με προβλήματα ανοσοανεπάρκειας βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για ασθένεια.

    Διάγνωση της Bartonellosis

    Στους ανθρώπους, η οριστική διάγνωση γενικά απαιτεί βιοψία για μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια.

    Άλλες δοκιμές για τη διάγνωση του οργανισμού σε γάτες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Καλλιέργεια αίματος
  • Ορρολογία
  • Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR)
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
  • Βιοχημικό προφίλ ορού
  • Ουροανάλυση
  • Δοκιμή ιού λευχαιμίας αιλουροειδών (FeLV)
  • Δοκιμή ιών ανοσοανεπάρκειας αιλουροειδών (FIV)

    Θεραπεία της Bartonellosis

    Οι γάτες που δεν έχουν κλινικά συμπτώματα ασθένειας δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι γάτες που έχουν κλινικά συμπτώματα ασθένειας μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά και υποστηρικτική φροντίδα όπως απαιτείται. Δεν υπάρχουν πολλές πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας σε γάτες και πολλές από τις πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία εξάγονται από μελέτες στην ιατρική.

    Στους ανθρώπους, η ασθένεια μηδενισμού γάτας αποκρίνεται σε αρκετά διαφορετικά από του στόματος αντιβιοτικά, όπως η ερυθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη, η αζιθρομυκίνη και η δοξυκυκλίνη. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως για 2 έως 3 μήνες, εκτός εάν υπάρχει κυκλοφορία αίματος ή εσωτερική συμμετοχή οργάνων. Σε προχωρημένη νόσο HIV (AIDS), η μακροχρόνια αντιμετώπιση με χαμηλότερες δόσεις είναι συνήθως απαραίτητη για την πρόληψη υποτροπής.

  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Δεν υπάρχει κατ 'οίκον φροντίδα για τη βαρβαρόλλωση. Η προληπτική φροντίδα βασίζεται στη διατήρηση της καλής υγιεινής. Πλύνετε τα χέρια σας αφού χειριστείτε τα κατοικίδια ζώα και πλύνετε σχολαστικά ή δαγκώματα. Μην αφήνετε ποτέ μια γάτα να γλείφει μια ανοιχτή πληγή και να διατηρεί σχολαστικό έλεγχο ψύλλων. Απαιτείται προληπτικός έλεγχος για ψύλλους και κρότωνες. Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε τα προγράμματα ελέγχου ψύλλων και κρότωνων

    Πρέπει να διεξάγονται καλλιέργειες αίματος και ορολογία σε ζώα που ανήκουν σε άτομα με ανοσολογική υπέρταση.

    Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη βαθελονίτιδα γάτας

    Υπάρχουν διάφορα υποείδη Bartonella που μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους. Οι οργανισμοί Bartonella προκαλούν ένα ευρύ φάσμα κλινικών ασθενειών στους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

    Το Bartonella henselae είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας μηδέν με γάτα στους ανθρώπους.

    Bartonella vinsonii, Bartonella elizabethae, Bartonella washoensis μπορεί να προκαλέσει ενδοκαρδίτιδα στους ανθρώπους.

    Το Bartonella clarridgeiae μπορεί να προκαλέσει ασθένεια μηδέν με γάτες σε ανθρώπους.

    Bartonella bacilliformis μπορεί να προκαλέσει ασθένεια Carrion, πυρετό Oroya ή / και verruca peruana στους ανθρώπους.

    Το Bartonella quintana μπορεί να προκαλέσει ενδοκαρδίτιδα, βακτηριακή αγγειομάτωση και ή πυρετό σε άνθρωπο.

    Τα παιδιά και τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα μπορεί να υποφέρουν από σοβαρές ασθένειες όταν μολύνονται από αυτά τα βακτηρίδια. Οι γάτες θεωρούνται η κύρια δεξαμενή για αυτά τα βακτήρια, αν και οι ψύλλοι και κάποια άλλα θηλαστικά έχουν επίσης αποδειχθεί ότι παίζουν ρόλο στην ασθένεια. Οι περισσότερες γάτες δεν παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα ασθένειας όταν προσβάλλονται.

    Η ασθένεια μηδενικής γάτας περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1950, αλλά μόνο το 1992 εντοπίστηκε η αιτία της νόσου. Ο οργανισμός που ευθύνεται για την ασθένεια ονομάστηκε αρχικά Rochalimaea henselae, αλλά ο οργανισμός μετονομάστηκε Bartonella henselae λίγο αργότερα.

    Σε μια μελέτη το 1993, τα παιδιά ηλικίας 5 έως 14 ετών είχαν τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης ασθένειας. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών αποτελούσαν το 54 έως 80% των περιπτώσεων CSD. Η επίπτωση του CSD είναι ελαφρώς υψηλότερη στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες και ελαφρώς χαμηλότερη στα δυτικά κράτη. Εξήντα τοις εκατό των περιπτώσεων συμβαίνουν από τον Σεπτέμβριο έως τον Ιανουάριο

    Οι περισσότερες περιπτώσεις CSD αρχίζουν με το μηδέν, αν και ορισμένες περιπτώσεις έχουν συμβεί σε άτομα που επιμένουν ότι δεν έχουν εκτεθεί σε γάτες ή άλλα ζώα. Οι μεταβλητές που σχετίζονται περισσότερο με το CSD περιλαμβάνουν την κατοχή ενός γατάκι, την κατοχή ενός γατάκι με ψύλλους, ή / και το γδάρσιμο από ένα γατάκι. Υπάρχουν μερικές αναφορές στις οποίες εμπλέκονται οι γρατζουνιές του σκύλου και μία περίπτωση που μπορεί να συνέβη μετά από μια μητέρα μαχαίρι.

    Αφού μια γάτα γρατσουνίσει ένα άτομο, μια μικρή κυψέλη μπορεί να εμφανιστεί 3 έως 30 ημέρες αργότερα και μπορεί να μην παραμείνει για 5 μήνες πριν από την επούλωση. Πέντε έως 50 ημέρες μετά το μηδέν, οι λεμφαδένες κοντά στην περιοχή της γρατσουνιάς μεγαλώνουν και γίνονται επίπονοι. Η διεύρυνση μπορεί να διαρκέσει για 4 μήνες και είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι αναζητούν ιατρική περίθαλψη. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν και άτυπες μορφές CSD, όπως η αμυγδαλίτιδα, η εγκεφαλίτιδα και η πνευμονία, αν και αυτό είναι αρκετά ασυνήθιστο και συμβαίνει μόνο σε 5 έως 8, 5% των περιπτώσεων.

    Τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα στα παιδιά. Αυτά συνήθως ξεκινούν με έναν πονοκέφαλο και μπορούν να προχωρήσουν σε παραλήρημα. Πολλοί ασθενείς έχουν επιληπτικές κρίσεις. Η αποκατάσταση είναι συνήθως ταχεία και τα μακροχρόνια νευρολογικά ελλείμματα είναι σπάνια. Τα HIV-θετικά άτομα είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν σημάδια άνοιας μετά από μόλυνση.

    Οι οργανισμοί Bartonella μπορούν να προκαλέσουν άλλες ασθένειες στους ανθρώπους. Η αγγειομάτωση των Bacillary και η hepatis bacillary peliosis είναι δύο παραδείγματα. Η αγγειοπάθεια των Bacillary είναι μια αγγειακή νόσο του δέρματος που εμφανίζεται ως πολλαπλές κύστεις γεμάτες αίμα. Μοιάζει κλινικά με το σάρκωμα του Kaposi. Το Bacillary peliosis hepatis είναι αγγειακή νόσο των εσωτερικών οργάνων, προκαλώντας πυρετό, ρίγη, έμετο και απώλεια βάρους. Αυτές οι διαταραχές τείνουν να εμφανίζονται σε άτομα με προχωρημένο AIDS και τείνουν να είναι ανθεκτικά στη θεραπεία. Το ένα τρίτο των ασθενών με βακτηριακή αγγειοπάθεια δεν ανέφερε καμία επαφή με τις γάτες. Μελέτες έχουν δείξει, ωστόσο, ότι η κατοχή μιας γάτας και / ή η γδαρσίματα, τσίμπημα ή γλύψιμο από μια γάτα είναι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τα δύο αυτά σύνδρομα.

    Ο επιπολασμός της λοίμωξης Bartonella στις γάτες ποικίλλει σε ολόκληρο τον κόσμο. Είκοσι πέντε έως 40 τοις εκατό των κατοικίδιων ζώων εκτιμάται ότι είναι υγιείς φορείς του οργανισμού. Οι άγριες γάτες έχουν την υψηλότερη πιθανότητα θετικού ελέγχου. Οι γάτες με βαρύ φορτίο ψύλλων είναι επίσης πιθανότερο να δοκιμάσουν θετικά. Οι γάτες που δοκιμάζουν θετικά τον ιό λευχαιμίας αιλουροειδών ή τον ιό της ανοσολογικής ανεπάρκειας γάτας δεν είναι πιο πιθανό να δοκιμάσουν θετικά για τη βαρβονέλλωση.

    Οι γάτες μπορούν να έχουν υψηλά επίπεδα του οργανισμού Bartonella στην κυκλοφορία του αίματος τους και να μην παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα ασθένειας. Σε πειραματικές συνθήκες, έχουν αναπτυχθεί ήπιες κλινικές ενδείξεις στις γάτες μετά την εμβολιασμό τους με τον οργανισμό. Τα σημάδια που παρατηρήθηκαν ήταν ο ήπιος πυρετός και η διόγκωση των λεμφαδένων που απομακρύνθηκε από μόνη της.

    Ο τρόπος με τον οποίο μεταδίδεται ο οργανισμός είναι ακόμα αινιγματικός. Οι γάτες φαίνεται να προσβάλλονται από προσβολή από ψύλλους ή από μετάγγιση αίματος από άλλη μολυσμένη γάτα. Οι σπλήνες από γάτες που έχουν τον οργανισμό στην κυκλοφορία του αίματος έχουν καλλιεργηθεί θετικές και για τον οργανισμό. Οι έγκυες γάτες που είναι μολυσμένες δεν φαίνεται να μεταδίδουν τη μόλυνση στα γατάκια τους διαδοκικώς. Επειδή οι ψύλλοι μπορεί να φέρουν τον οργανισμό, η μόλυνση του ανθρώπου με Bartonella από ψύλλους είναι θεωρητικά δυνατή. Ωστόσο, αυτό δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Οι ζωντανοί οργανισμοί Bartonella εκκρίνονται σε κόπρανα ψύλλων και πολύ πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι τα περιττώματα από ψύλλους είναι ο κύριος παράγοντας μετάδοσης από μολυσμένη και ευαίσθητη γάτα.

    Διάγνωση Σε βάθος

    Οι γάτες σπάνια εμφανίζουν σημάδια ασθένειας που σχετίζονται με τη βαρ βοκελλίωση και επομένως σπάνια ελέγχονται για τη νόσο. Η δοκιμή είναι πιθανότερο να πραγματοποιηθεί σε άτομα που είναι ύποπτα για τη νόσο, αν και οι ίδιες δοκιμές ισχύουν για τις γάτες.

  • Καλλιέργεια αίματος. Η καλλιέργεια του αίματος για τους οργανισμούς Bartonella μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ανθρώπους ως μέρος της αξιολόγησης των υπόπτων περιστατικών CSD. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε γάτες για τις οποίες υπάρχει υποψία ότι φιλοξενούν τον οργανισμό. Η καλλιέργεια αίματος μπορεί να είναι δύσκολη και παρατεταμένη.
  • Ορρολογία. Οι ορολογικές εξετάσεις ανιχνεύουν αντισώματα στο Bartonella και υποδηλώνουν έκθεση ή μόλυνση με τον οργανισμό.
  • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Αυτή η δοκιμή περιορίζεται επί του παρόντος σε ειδικά ινστιτούτα και ερευνητικά εργαστήρια, αν και υπόσχεται να είναι η πιο συγκεκριμένη δοκιμή για τη βαρβονέλλωση και μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ όλων των ειδών Bartonella.
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) είναι συχνά φυσιολογικός στις περισσότερες γάτες. Μια ήπια αναιμία μπορεί να εμφανιστεί σε μερικές γάτες.
  • Το βιοχημικό προφίλ του ορού είναι φυσιολογικό στις περισσότερες γάτες.
  • Η ανάλυση ούρων είναι φυσιολογική στις περισσότερες γάτες.
  • Ο έλεγχος του ιού λευχαιμίας αιλουροειδών (FeLV) μπορεί να συνιστάται για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει συνυπάρχηση ή αυτή η ασθένεια είναι αιτία για τα υποκείμενα συμπτώματα.
  • Η δοκιμασία του ιού της ανοσολογικής ανεπάρκειας γάτας (FIV) μπορεί να συνιστάται για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει συνυπάρχηση ή αυτή η ασθένεια είναι αιτία για τα υποκείμενα συμπτώματα.

    Θεραπεία Σε βάθος

    Θεραπεία σε γάτες

  • Αντιβιοτικά. Για τις γάτες που είναι συμπτωματικές, συνιστώνται αντιβιοτικά. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό είναι η αζιθρομυκίνη (Zithromax®), αν και έχει χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά σε γάτες τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, ριφαμπίνη (Rifadin®, Rimactane®), δοξυκυκλίνη (Vibramycin®) ή συνδυασμός αυτών των αντιβιοτικών. Θεραπεία για 4 έως 5 εβδομάδες συνιστάται συχνά. Δεν υπάρχει καμία γνωστή θεραπεία που να καθαρίζει τη μόλυνση σε γάτες.
  • Μπορεί να χρειαστεί υποστηρικτική φροντίδα συμπεριλαμβανομένων ενδοφλέβιων υγρών και φαρμάκων για τον έλεγχο εμέτου.

    Θεραπεία στους ανθρώπους

    Η θεραπεία της νόσου που σχετίζεται με Bartonella στους ανθρώπους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας και την ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς. Η ασθένεια μηδέν με γάτα είναι συνήθως αυτοπεριοριστική και θα επιλυθεί μόνη της σε εβδομάδες ή μήνες.

  • Αντιβιοτικά. Εάν υπάρχει δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη ή αν ο ασθενής είναι ανοσοκατασταλμένος, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Η θεραπεία είναι για 4 έως 8 εβδομάδες σε άτομα με ικανό ανοσοποιητικό σύστημα και επεκτείνεται σε 8 έως 12 εβδομάδες σε άτομα που είναι ανοσοκατασταλμένα. Οι HIV θετικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται θεραπεία για πολλούς μήνες, και μερικές φορές για τη ζωή.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας για τις γάτες με τη μητέρα Scratch Νόσος

    Η βέλτιστη θεραπεία για το κατοικίδιο ζώο σας απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη, ειδικά εάν το κατοικίδιο ζώο σας δεν βελτιώνεται γρήγορα. Χορηγήστε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Ενημερώστε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το κατοικίδιο ζώο σας. Απαιτείται προληπτικός έλεγχος για ψύλλους και κρότωνες. Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε τα προγράμματα ελέγχου ψύλλων και κρότωνων

    Λόγω της αβέβαιης αποτελεσματικότητας αυτών των αντιβιοτικών, συνιστάται στα επηρεαζόμενα κατοικίδια ζώα να εκτελούνται καλλιέργειες σε διαστήματα δύο έως τεσσάρων εβδομάδων για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου. Οι καλλιέργειες πρέπει επίσης να λαμβάνονται τρεις εβδομάδες μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών.

    Επειδή οι εξημερωμένες γάτες αποτελούν μείζονα πηγή βακτηριδίων, πρέπει να ασκείται κοινή λογική και καλή υγιεινή, όπως το πλύσιμο των χεριών μετά το χειρισμό κατοικίδιων ζώων. Οι γρατζουνιές ή τα δαγκώματα πρέπει να καθαρίζονται προσεκτικά και οι γάτες δεν πρέπει ποτέ να επιτρέπεται να γλείφουν τις ανοιχτές πληγές ενός ατόμου.

    Η ασθένεια μηδενικής γάτας είναι ασυνήθιστη. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα αναπτύξουν ποτέ ασθένειες λόγω του Bartonella henselae, και τα άτομα με ικανοποιητικό ανοσοποιητικό σύστημα δεν χρειάζεται να ακολουθούν ειδικές προφυλάξεις με τα κατοικίδια ζώα τους.

    Αν και οι συνήθεις καλλιέργειες αίματος και οι ορολογικές δοκιμές δεν είναι ευρέως διαθέσιμες, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη για γάτες κατοικίδιων ζώων των οποίων οι ιδιοκτήτες είναι ανοσοκατεσταλμένοι. Επί του παρόντος, οι κτηνιατρικές σχολές του Πανεπιστημίου της Γεωργίας, του Πανεπιστημίου της Λουιζιάνα, του Πανεπιστημίου Purdue, του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας και του Πανεπιστημίου Texas A & M προσφέρουν κάποια μέθοδο διαγνωστικών εξετάσεων για γάτες. Εάν μια γάτα δοκιμάσει αρνητικά για τα αντισώματα Bartonella, είναι απίθανο να έχει τον οργανισμό στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να είναι ένα καλό κριτήριο για την επιλογή ενός κατοικιδίου για ένα ανοσοκατεσταλμένο άτομο. Ο έλεγχος της ψύλλων μπορεί να είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για τη μείωση της μετάδοσης από γάτα σε γάτα και από γάτα σε άνθρωπο και συνιστάται ιδιαίτερα για όλες τις γάτες κατοικίδιων ζώων.