Anonim

Επισκόπηση των γαστρεντερικών ελκών στις γάτες

Οι γαστρεντερικές ελκώσεις είναι φλεγμονώδεις βλάβες που εκτείνονται στα βαθύτερα στρώματα της γαστρεντερικής οδού και ξεπερνούν τον βλεννογόνο. Πρέπει να διαφοροποιηθούν από τις διαβρώσεις, οι οποίες είναι πιο επιφανειακές και αφορούν μόνο τον βλεννογόνο. Τα γαστρεντερικά έλκη είναι ασυνήθιστα στις γάτες.

Αιτίες

  • Φάρμακα
  • Μεταβολική νόσος
  • Στρες
  • Μεγάλη ιατρική ασθένεια
  • Ξένα αντικείμενα
  • Νεοπλασία (καρκίνος)
  • Γαστρεντερίτιδα - γαστρεντερική φλεγμονή
  • Δηλητηρίαση από μόλυβδο
  • Βακτήρια Helicobacter pylori

    Τι να προσέχεις

  • Έμετος, με ή χωρίς αίμα
  • Μελένα, μαύρο, σκαμνί που περιέχει πεπτικό αίμα
  • Κοιλιακός πόνος
  • Ελλειψη ορεξης
  • Λεπτά ούλα
  • Αδυναμία
  • Κατάρρευση
  • Αποπληξία
  • Αιφνίδιος θάνατος
  • Διάγνωση γαστρεντερικών ελκών σε γάτες

    Είναι απαραίτητες διάφορες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει έλκος και τα αποτελέσματα του έλκους στο σώμα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πρέπει να διεξάγεται πλήρης απαρίθμηση αιμοσφαιρίων (CBC), βιοχημικό προφίλ και ανάλυση ούρων σε όλες τις περιπτώσεις.
  • Η εξέταση των κοιλιακών ακτινογραφιών, αν και συχνά εντός φυσιολογικών ορίων, μπορεί να υποστηρίξει τη διάγνωση ενός έλκου δευτερογενούς προς μάζα ή ξένο σώμα.
  • Ο κοιλιακός υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει συσχετισμένες μάζες ή αλλαγές που σχετίζονται με την εξέλκωση, ωστόσο η δοκιμή γενικά δεν εντοπίζει τα ίδια τα γαστρεντερικά έλκη.
  • Μια μελέτη αντίθεσης της ανώτερης GI με βαρίου μπορεί να εντοπίσει έλκη.
  • Η ενδοδοντική γαστροδωδεκαδακτυλουχία είναι το πιο οριστικό μέσο για τη διάγνωση της γαστρεντερικής εξέλκωσης.
  • Θεραπεία γαστρεντερικών ελκών στις γάτες

    Τα άτομα με γαστρεντερική εξέλκωση μπορεί να αντιμετωπίζονται ως εξωτερικοί ασθενείς εάν υπάρχουν ελάχιστα σημεία, δεν υπάρχουν συστηματικά αποτελέσματα και ειδικά εάν υπάρχει μια γνωστή αιτία που μπορεί να απομακρυνθεί αμέσως. Οι ειδικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Περιορισμός κάθε στοματικής πρόσληψης εάν υπάρχει ενεργός εμετός
  • Μια εύπεπτη δίαιτα σιγά-σιγά επανεισάγεται ως συχνές μικρές τροφές
  • Αποφυγή όλων των γαστρικών ερεθιστικών όπως η ασπιρίνη
  • Συμπληρώματα οξέως και φάρμακα επικάλυψης στομάχου
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, νοσηλεία για ενδοφλέβια θεραπεία ρευστού και πιθανώς μεταγγίσεις αίματος
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Χορηγήστε όλες τις φαρμακευτικές και διαιτητικές συστάσεις σύμφωνα με τις οδηγίες του κτηνιάτρου σας. Εάν η γάτα σας γίνει αδύναμη ή χλωμή, καταρρεύσει ή εμετό αίμα, αναζητήστε αμέσως κτηνιατρική φροντίδα.

    Αποφύγετε τα γαστρικά (στομάχι) ερεθιστικά και τις αγχωτικές καταστάσεις. Εάν έχει εντοπιστεί μια υποκείμενη διαταραχή, μεταχειριστείτε τη γάτα σας σύμφωνα με τις οδηγίες, έτσι ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση δευτερογενούς έλκους.

    Σε βάθος πληροφορίες Γαστρεντερικές ελλείψεις

    Η γαστρεντερική εξέλκωση είναι το αποτέλεσμα παραγόντων που μεταβάλλουν, βλάπτουν ή κατακλύζουν τους φυσιολογικούς μηχανισμούς άμυνας και κανονικής αποκατάστασης του φραγμού του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Δεν υπάρχει προτίμηση για μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα ή φυλή και τα σημεία μπορεί να είναι εξαιρετικά μεταβλητά από τον ασθενή στον ασθενή. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν κλινικές ενδείξεις, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν άμεση ανάγκη για εντατική υποστήριξη και νοσηλεία, συμπεριλαμβανομένων μεταγγίσεων αίματος.

    Υπάρχουν πολλές αιτίες γαστρεντερικού έλκους που κυμαίνονται από φάρμακα έως όγκους. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι ενώ ορισμένες περιπτώσεις εξέλκωσης είναι σαφείς όταν εξετάζονται ιστορικό, φυσική εξέταση και διαγνωστικά ευρήματα, όπως στην περίπτωση χορήγησης υψηλής δόσης ασπιρίνης σε σκύλο με σοβαρή αρθρίτιδα, είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστούν και άλλες.

    Υπάρχουν πολλές ασθένειες και διαταραχές που προκαλούν παρόμοιες κλινικές ενδείξεις σε ασθενείς με γαστρεντερικό έλκος, όπως:

  • Η κατάποση ορισμένων φαρμάκων και φαρμάκων μπορεί είτε να προκαλέσει γαστρεντερική εξέλκωση ή σημεία παρόμοια με άτομα με εξέλκωση, συμπεριλαμβανομένου εμέτου και έλλειψης όρεξης.
  • Οι μεταβολικές διαταραχές όπως η νεφρική ανεπάρκεια, η ηπατική νόσος και ο υποαδρενοκορτικοισμός συχνά σχετίζονται με γαστρεντερικές εξελκώσεις.
  • Το άγχος, ο πόνος, ο φόβος ή οι μεγάλες ιατρικές ασθένειες που περιλαμβάνουν σοκ, υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση), τραύμα και σοβαρή χειρουργική επέμβαση μπορούν όλες να συσχετιστούν με γαστρεντερικές εξελκώσεις.
  • Η διατροφική αδιαθεσία ή η κατάποση ξένων σωμάτων είναι μια κοινή διαταραχή που παρατηρείται σε σκύλους. Εμφανίζονται συνήθως έμετος, διάρροια και γαστρικό έλκος.
  • Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Τα πιο συνηθισμένα κλινικά σημεία που παρατηρούνται με την παγκρεατίτιδα είναι ο εμετός και η έλλειψη όρεξης. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε έλκος GI.
  • Η απόφραξη ή η παρεμπόδιση του εντέρου δευτερογενώς σε ξένα σώματα ή όγκους πρέπει να διαφοροποιείται από και μπορεί να προκαλέσει εξελκισμό GI. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι όγκοι των ιστών του ιστού, ο καρκίνος του ήπατος και οι όγκοι που εκκρίνουν γαστρίνη του παγκρέατος.
  • Πρέπει να αποκλεισθούν οι διηθητικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, οι οποίες είναι μικροσκοπικές ασθένειες που διεισδύουν και εξαπλώνονται σε ολόκληρη την περιοχή, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και του λεμφωσάρκωμα (καρκίνος).
  • Η αιμορραγική γαστρεντερίτιδα είναι ένα σύνδρομο άγνωστης αιτίας που παρατηρείται σε σκύλους. Αυτά τα ζώα συχνά εμφανίζουν έμετο με ή χωρίς αίμα και αιματηρή διάρροια. Η αιμορραγική γαστρεντερίτιδα παρατηρείται συχνότερα σε αστικές περιοχές σε σκύλους μικρής φυλής.
  • Διαταραχές πήξης, όπως θρομβοκυτοπενία (μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων) ή τοξικότητα βαρφαρίνης (δηλητήριο αρουραίων), μπορεί να έχουν αιματηρή διάρροια ή έμετο.
  • Οι νευρολογικές διαταραχές, ειδικά του αιθουσαίου κέντρου για ισορροπία και συντονισμό, συχνά εμφανίζουν εμετό.
  • Ορισμένες τοξίνες όπως ο μόλυβδος μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά γαστρεντερικά σημάδια και εξέλκωση.
  • Διάγνωση Σε βάθος

    Η διάγνωση γαστρεντερικών ελκών μπορεί να γίνει ευκολότερα σε ορισμένες περιπτώσεις από ό, τι σε άλλες, με βάση το ιστορικό και τα κλινικά ευρήματα. Παραδείγματα αυτών μπορεί να περιλαμβάνουν χορήγηση ασπιρίνης ή γνωστή πρόσληψη ξένου σώματος. Απαιτείται πλήρης διαγνωστική εργασία, ανεξάρτητα από την αιτία.

  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) θα αξιολογήσει την παρουσία λοίμωξης, φλεγμονής και αναιμίας, που μερικές φορές συνδέονται με γαστρεντερικές εξελκώσεις.
  • Πρέπει να γίνει μέτρηση των δικτυοερυθροκυττάρων σε αναιμικά ζώα. Αυτό θα βοηθήσει να καθοριστεί εάν ο τύπος της αναιμίας είναι συνεπής με γαστρεντερικές εξελκώσεις.
  • Ένα βιοχημικό προφίλ αξιολογεί τα νεφρά, το ήπαρ, τους ηλεκτρολύτες, την ολική πρωτεΐνη και την κατάσταση του σακχάρου στο αίμα. Όλες αυτές οι παράμετροι είναι σημαντικές για την καθιέρωση στο σκύλο με γαστρεντερική εξέλκωση, καθώς μπορεί να θεωρηθεί δευτερεύουσα ή συνδυασμένη με ορισμένες μεταβολικές διαταραχές.
  • Μια ανάλυση ούρων βοηθά στην αξιολόγηση των νεφρών και την κατάσταση ενυδάτωσης του ασθενούς
  • Πολλαπλές εξετάσεις κοπράνων είναι σημαντικές για την εξάλειψη των γαστρεντερικών παρασίτων ως αιτία εμέτου, διάρροιας ή άλλων γαστρεντερικών συμπτωμάτων.
  • Οι κοιλιακές ακτινογραφίες (ακτίνες Χ) αξιολογούν τα κοιλιακά όργανα (νεφρά, ήπαρ) και μπορεί να βοηθήσουν στην απεικόνιση της παρουσίας ξένου σώματος ή όγκου. Δεν αξιολογούν για την παρουσία ενός έλκους.

    Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις για να εξασφαλίσει τη βέλτιστη ιατρική φροντίδα. Αυτά επιλέγονται κατά περίπτωση.

  • Μπορεί να συνιστάται κογιουλόγραμμα (προφίλ πήξης) σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία διαταραχής πήξης. Οι ασθενείς με θρομβοκυτταροπενία (μειωμένα αιμοπετάλια) μπορεί να παρουσιάσουν αιματηρό εμετό ή διάρροια.
  • Μια δοκιμή διέγερσης ACTH μπορεί να συνιστάται για να αποκλειστεί η υποαδρενοκορτικοποίηση (νόσος του Addison), η οποία μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική εξέλκωση. Είναι ένας συνδυασμός 2 εξετάσεων αίματος που μετρά την επινεφριδική λειτουργία. Είναι ασφαλές και μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί στο τοπικό κτηνιατρικό νοσοκομείο.
  • Τα χολικά οξέα είναι ζευγαρωμένες εξετάσεις αίματος που λαμβάνονται πριν και μετά από ένα γεύμα που αξιολογεί τη λειτουργία του ήπατος, καθώς ορισμένες ασθένειες του ήπατος μπορούν να προδιαθέτουν σε γαστρεντερικές εξελκώσεις. Η δοκιμή είναι πολύ ασφαλής και μπορεί να γίνει στο τοπικό κτηνιατρικό σας νοσοκομείο.
  • Ένα επίπεδο μολύβδου αίματος μπορεί να υποδεικνύεται στον ασθενή με έλκος, όπου υπήρξε γνωστή ή πιθανή έκθεση σε μόλυβδο.
  • Ένα επίπεδο γαστρίνης πρέπει να τρέχει σε οποιονδήποτε ασθενή με πολλαπλά ή υποτροπιάζοντα έλκη ή σημεία έλκους. Αυξημένα επίπεδα παρατηρούνται συνήθως σε ασθενείς με γαστρινώματα (ένας όγκος που εκκρίνει γαστρίνη, αυξάνοντας την παραγωγή του στομαχικού οξέος προκαλώντας εξέλκωση).
  • Μια σειρά ανώτερου γαστρεντερικού (GI) βάριου (χρωστική ουσία) μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση των ελκών. Μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση ξένων αντικειμένων ή όγκων που δεν είναι εμφανή στις ακτινογραφίες ή να επιβεβαιώσει τη θέση και την έκταση του έλκους GI. Μια ασφαλή χρωστική ουσία δίνεται στον ασθενή από το στόμα και στη συνέχεια παρακολουθείται καθώς ταξιδεύει μέσω της οδού GI. Είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που συχνά μπορεί να γίνει από τον τακτικό κτηνίατρό σας, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μεταφορά σε ειδικό νοσοκομείο.
  • Ο κοιλιακός υπερηχογράφος αξιολογεί τα κοιλιακά όργανα και βοηθά στην εκτίμηση της παρουσίας όγκων που μπορεί να σχετίζονται με έλκη. Τα όργανα, οι λεμφαδένες και οι μάζες μπορούν να υποβληθούν σε δειγματοληψία με βελόνα ή όργανο βιοψίας με την καθοδήγηση του υπερήχου. Αυτή η διαδικασία είναι σχετικά ασφαλής, ωστόσο μπορεί να απαιτεί ήπιο ηρεμιστικό. Συχνά συνιστάται η εκτέλεση μιας διαδικασίας από ειδικό.
  • Μια αναρρόφηση μυελού των οστών μπορεί να συνιστάται σε μερικούς ασθενείς με αναιμία, για να προσδιοριστεί εάν είναι δευτερογενής σε έλκος ή για να αποκαλυφθούν ενδείξεις μιας διαφορετικής διεργασίας ασθένειας όπως ένας όγκος μαστοκυττάρων που μπορεί να προκαλέσει έλκος. Είναι μια σχετικά μη επεμβατική δοκιμή. Μας επιτρέπει να δοκιμάζουμε το μυελό των οστών, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Με ένα τοπικό αναισθητικό, μια μικρή βελόνα εισάγεται στον πυρήνα του οστού και αφαιρείται και αναλύεται μια μικρή ποσότητα μυελού. Η δοκιμή αυτή μπορεί να γίνει από τον τοπικό κτηνίατρό σας, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι καλύτερο να έχει γίνει σε ειδικό νοσοκομείο.
  • Η γαστροδωδενοσκόπηση μπορεί να είναι επωφελής για τον ασθενή με γαστρεντερικό έλκος. Μπορεί να διευκολύνει την απομάκρυνση ξένων σωμάτων, να βοηθήσει στην εκτίμηση της νόσου του έλκους και να δειχθεί ιστός για την παρουσία φλεγμονής ή καρκίνου, που μπορεί να είναι η αιτία για το έλκος. Η νοσηλεία είναι σύντομη και η επούλωση είναι γενικά γρήγορη και χωρίς προβλήματα. Απαιτεί, ωστόσο, γενική αναισθησία και ως εκ τούτου συνδέεται με μικρούς κινδύνους. Συχνά είναι απαραίτητο να παραπέμπει τον ασθενή σε έναν ειδικό και εκτελείται όταν άλλες διαγνωστικές εξετάσεις είτε δεν καταλήγουν στο συμπέρασμα είτε υποστηρίζουν τη διάγνωση ενός γαστρικού ξένου σώματος ή όγκου ή είναι απαραίτητη μια οριστική διάγνωση της εξέλκωσης.
  • Τέλος, μια διερευνητική λαπαροτομία θα πρέπει να διεξάγεται ως διαγνωστικό και μερικές φορές θεραπευτικό εργαλείο σε οποιοδήποτε άτομο που έχει εκτεταμένη διαγνωστική και μερικές φορές θεραπευτική πορεία, με ελάχιστη ή καθόλου ανταπόκριση. Είναι μια επεμβατική διαδικασία, ωστόσο είναι απαραίτητη σε μια χούφτα περιπτώσεις για μια οριστική διάγνωση.
  • Θεραπεία Σε βάθος

    Η αντιμετώπιση των γαστρεντερικών ελκών επικεντρώνεται γύρω από τη θεραπεία της κύριας αιτίας, την αναστολή της έκκρισης οξέος και, εάν είναι απαραίτητο, τον έλεγχο της αιμορραγίας. Σε περιπτώσεις γαστρεντερικού έλκους, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι επωφελής. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ή να βοηθήσουν το σκύλο σας. Ωστόσο, η μη ειδική θεραπεία δεν υποκαθιστά την οριστική θεραπεία της υποκείμενης νόσου που είναι υπεύθυνη για την κατάσταση του σκύλου σας.

  • Η παρακράτηση τροφής και νερού για μια χρονική περίοδο επιτρέπει στην οδό GI να ξεκουραστεί και είναι σημαντική στη θεραπεία του ασθενούς με έλκος GI. Ο πλήρης περιορισμός της διατροφής επιτρέπει την επικάλυψη της επένδυσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Η σταδιακή επανεισαγωγή μικρών ποσοτήτων μικρών τροφίμων θα πρέπει να ξεκινήσει μετά το γρήγορο και ο σκύλος να διατηρείται σε παρόμοια διατροφή για εβδομάδες έως μήνες μετά την επιτυχή αντιμετώπιση του έλκους.
  • Τα φάρμακα που μειώνουν ή αναστέλλουν την παραγωγή οξέων από το στομάχι, όπως το Tagamet (σιμετιδίνη), το Pepcid (φαμοτιδίνη), το Zantac (ρανιτιδίνη), το Cytotec (μισοπροστόλη) και το Prilosec (ομεπραζόλη) ενθαρρύνουν και επιταχύνουν την ανίχνευση των ελκών GI.
  • Η θεραπεία υγρών και ηλεκτρολυτών μπορεί να είναι απαραίτητη σε μερικούς ασθενείς με γαστρεντερική εξέλκωση και κατευθύνεται προς τη διόρθωση των ανωμαλιών αφυδάτωσης, όξινης βάσης και ηλεκτρολυτών. Επιπροσθέτως, οι μεταγγίσεις αίματος μπορεί να ενδείκνυνται στους ασθενείς με σοβαρή αναιμία.
  • Τα αντιεμετικά φάρμακα σταματούν τον εμετό και πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Παραδείγματα περιλαμβάνουν Reglan (μετοκλοπραμίδη), Compazine (προχλοπεραζίνη) ή Θωραζίνη (χλωροπρομαζίνη). Είναι καλύτερα να εντοπίζετε και να αντιμετωπίζετε την υποκείμενη αιτία της εξέλκωσης, ωστόσο σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να συνιστάται η χρήση τους.
  • Τα γαστρεντερικά προστατευτικά και τα προσροφητικά προστατεύουν ή καταπραΰνουν μια ερεθισμένη γαστρεντερική επένδυση και δεσμεύουν επιβλαβείς (επιβλαβείς) παράγοντες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το καραφατικό (σουκραλφάτη) και το πεπττο-μπισμόλη (υποαλικυλικό βισμούθιο).
  • Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται σε περιπτώσεις βακτηριακής μόλυνσης, όπως το Heliobacter pylori.
  • Ενδοσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται για την απομάκρυνση ξένων αντικειμένων ή όγκων που προκαλούν γαστρίτιδα, ιστό που σχετίζεται με τη βιοψία με το έλκος ή φυσικά απομακρύνει μια περιοχή συνεχούς αιμορραγίας.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας για γάτες με γαστρεντερικές ελλείψεις

    Η βέλτιστη θεραπεία για τη γάτα σας απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη, ειδικά αν η γάτα σας δεν βελτιώνεται γρήγορα. Χορηγήστε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και τη διατροφή σύμφωνα με τις οδηγίες. Ενημερώστε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίσετε προβλήματα στη θεραπεία της γάτας σας.

    Διακόψτε και αποφύγετε οποιοδήποτε φάρμακο ή ουσία που μπορεί να προκαλεί ή να επιδεινώνει την εξέλκωση. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία γαστρεντερικού έλκους, μπορεί να χρειαστεί να επιστρέψετε στον κτηνίατρό σας για επανεξέταση ορισμένων εξετάσεων.