Anonim

Επισκόπηση της αρτηριακής υπέρτασης

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση - σωστά αποκαλούμενη συστηματική αρτηριακή υπέρταση - είναι μια αύξηση στη συστολική ή διαστολική αρτηριακή αρτηριακή πίεση (ABP). Η αρτηριακή πίεση έχει δύο τιμές: τη συστολική πίεση, η οποία είναι η υψηλή τιμή που αναπτύσσεται καθώς η καρδιά συστέλλεται και αντλεί αίμα και τη διαστολική πίεση, τη χαμηλή τιμή που συμβαίνει καθώς η καρδιά χαλαρώνει και γεμίζει. Για παράδειγμα, 120/80 σημαίνει συστολική πίεση = 120 mm Hg και διαστολική πίεση = 80 mm Hg.

Ακολουθεί μια επισκόπηση της Υπέρτασης σε Γάτες, ακολουθούμενη από εμπεριστατωμένες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της κατάστασης.

Ένα συστολικό ΑΒΡ που υπερβαίνει κατά πολύ τα όρια των 160 mm Hg στη γάτα θεωρείται υψηλό. Η διαστολική πίεση στις γάτες δεν πρέπει να υπερβαίνει την περιοχή των 100 έως 110 mm Hg, υπό τον όρο ότι καταγράφεται όταν το κατοικίδιο είναι χαλαρό.

Αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε γάτες

  • Χρόνια νεφρική νόσος
  • Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος όπως η νόσος του Cushing
  • Οι όγκοι των επινεφριδίων, όπως το φαιοχρωμοκύτωμα, που είναι ένας όγκος των επινεφριδίων που προκαλεί τη νόσο του Cushing ή τη νόσο Conn
  • Φάρμακα
  • Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

    Ορισμένες περιπτώσεις υπέρτασης είναι ιδιοπαθές ή απαραίτητο, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχουν καμία γνωστή αιτία.

    Μια γάτα με προδιάθεση για νεφρική νόσο είναι πιο πιθανό να αναπτύξει υπέρταση.

    Η υπέρταση μπορεί να επηρεάσει τη γάτα σας προκαλώντας τραυματισμό στα ακόλουθα όργανα "στόχευσης", όπως: εγκέφαλο, μάτια, καρδιά, νεφρά και αιμοφόρα αγγεία. Η υπέρταση μπορεί να υποψιαστεί με συμπτώματα και κλινική εξέταση, αλλά μπορεί να διαγνωστεί μόνο με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις του ΖΥΠ.

  • Τι να προσέχεις

  • Κατάθλιψη
  • Αλλαγές συμπεριφοράς
  • Ξαφνική τύφλωση
  • Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις υποκείμενες ασθένειες (όπως οι ενδοκρινικές διαταραχές)
  • Διάγνωση της υπέρτασης σε γάτες

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αναγνώριση της υπέρτασης, για τον προσδιορισμό της αιτίας της και για την εξάλειψη άλλων ασθενειών. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Η εξέταση πρέπει να κατευθύνεται προς τα όργανα-στόχους της υπέρτασης. Θα πρέπει να ολοκληρωθεί προσεκτικά η επιθεώρηση των οφθαλμών, του νευρικού συστήματος, της καρδιάς και των νεφρών.
  • Η διάγνωση απαιτεί μέτρηση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης. Αυτό γίνεται γενικά χρησιμοποιώντας μια μανσέτα, παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιείται στα παιδιά, και μια συσκευή αρτηριακής πίεσης. Το στηθοσκόπιο ή η ωυστική μέθοδος που χρησιμοποιείται στους ανθρώπους δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γάτες. Αντίθετα, η πίεση πρέπει να προσδιορίζεται είτε με συσκευή ροής Doppler είτε με παλμομετρική συσκευή. Οι γάτες μπορούν να έχουν «τεχνητά» αυξημένη αρτηριακή πίεση εάν γίνουν ενθουσιασμένοι. Κατά συνέπεια, ο κτηνίατρος πρέπει να κάνει επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της πίεσης του αίματος πριν κάνει τη διάγνωση της υπέρτασης. Αυτό μπορεί να απαιτεί μια σύντομη εισαγωγή στο νοσοκομείο προκειμένου να επιτραπεί επανειλημμένες μετρήσεις σε έναν ήρεμο ασθενή.
  • Η υποκείμενη αιτία της υπέρτασης πρέπει να ταυτοποιηθεί και αυτό μπορεί να απαιτεί αιματολογικές εξετάσεις ενδοκρινούς λειτουργίας, ακτινογραφίες ή υπερηχογράφημα κοιλιακών οργάνων.
  • Θεραπεία της υπέρτασης σε γάτες

    Οι θεραπείες για υπέρταση μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • Πρέπει να αντιμετωπίζεται η υποκείμενη αιτία της υπέρτασης. Αυτή η θεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται για τον ασθενή και τα σχετικά προβλήματα.
  • Μια υπερτασική κρίση (πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση με σοβαρές κλινικές ενδείξεις ή ενδείξεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου) πρέπει να αντιμετωπίζεται επιθετικά. Αυτό απαιτεί νοσοκομειακή θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν νιτροπρωσσικό νάτριο, διουρητικά, αμλοδιπίνη ή άλλα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα.
  • Η χρόνια θεραπεία της υπέρτασης στις γάτες αρχίζει συνήθως με έναν αποκλειστή διαύλου ασβεστίου, την αμλοδιπίνη.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται η μείωση του βάρους και το διαιτητικό νάτριο. Ωστόσο, χωρίς φαρμακευτική θεραπεία, τα μέτρα αυτά θα είναι αναποτελεσματικά στον έλεγχο της υπέρτασης σε γάτες.
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Χειριστείτε όλες τις θεραπείες όπως προβλέπεται. Προγραμματίστε τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία ελέγχει με επιτυχία την αρτηριακή πίεση. Παρακολουθήστε τη δραστηριότητα της γάτας σας, την εγρήγορση, την όρεξη και τη γενική ποιότητα ζωής σε τακτική βάση.

    Η υπέρταση αναπτύσσεται σε συνδυασμό με ασθένειες που δεν μπορούν να αποφευχθούν αυτή τη στιγμή.

    Σε βάθος πληροφορίες για την υπέρταση σε γάτες

    Η υπέρταση μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε γάτες. Η μέθοδος στηθοσκόπιο (ακρόαση) που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της υπέρτασης σε άτομα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γάτες. Απαιτείται συσκευή Doppler για την ανίχνευση ροής αίματος ή ένα ειδικό όργανο που μετρά τις ταλαντώσεις στα αιμοφόρα αγγεία. Ο ενθουσιασμός μπορεί να αυξήσει τεχνητά την αρτηριακή πίεση, όπως συμβαίνει και στους ανθρώπους (αποτέλεσμα λευκού χρώματος).

    Η διάγνωση της υπέρτασης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στις τεχνικές πτυχές της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, όπως η επιλογή του κατάλληλου μεγέθους του μανικετιού και η εξασφάλιση ομοιόμορφης συμπίεσης της αρτηρίας.

    Όταν υπάρχουν συνειρμικά κλινικά σημεία ή ασθένειες που σχετίζονται με την υπέρταση, μεγάλη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης έχει μεγάλη σημασία. Στην αλλιώς υγιή γάτα, η διάγνωση πρέπει να προσεγγίζεται προσεκτικά, ώστε να μην επισημαίνεται ένα υγιές, αλλά ίσως και ενθουσιασμένο, κατοικίδιο ζώο ως υπερτασικό.

    Η υποκείμενη αιτία της υπέρτασης πρέπει να αντιμετωπιστεί. Οι γνωστές αιτίες περιλαμβάνουν: χρόνιες παθήσεις των νεφρών, υπεραντισκορχισμό (νόσο του Cushing), υπερθυρεοειδισμό, όγκοι επινεφριδίων (φαιοχρωμοκυτώματα / όγκοι των επινεφριδίων), φάρμακα όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων σε γάτες και διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

    Η υπέρταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί από ασθένειες των ενδοκρινικών οργάνων. Οι ασθένειες των επινεφριδίων είναι ιδιαίτερα συχνές στις γάτες και έχουν συσχετιστεί με υπέρταση. Ένα παράδειγμα είναι η ασθένεια του Cushing, η οποία μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα.

    Ορισμένες περιπτώσεις υπέρτασης είναι ιδιοπαθές ή ουσιώδες, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχουν καμία γνωστή αιτία.

    Η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς τραυματισμούς στα όργανα-στόχους, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, των οφθαλμών, της καρδιάς, των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων σε αυτά και σε άλλα όργανα. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να περιλαμβάνουν:

  • Εγκεφαλική ή εγκεφαλική αγγειακή βλάβη μπορεί να προκαλέσει διόγκωση (οίδημα) ή αιμορραγία στον εγκέφαλο που ονομάζεται επίσης εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν την ανώμαλη συμπεριφορά, την κατάθλιψη, τα νευρολογικά ελλείμματα, την κλίση της κεφαλής, τις επιληπτικές κρίσεις και το κώμα.
  • Το οίδημα του αμφιβληστροειδούς (οίδημα) ή η αιμορραγία και τα αποκόμματα του αμφιβληστροειδούς (διαχωρισμός των στρωμάτων) μπορεί να οδηγήσουν σε ξαφνική τύφλωση. Ξαφνική τύφλωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί συνεπεία της αιμορραγίας στο μάτι, γνωστή ως ενδοφθάλμια αιμορραγία ή υπάμ.
  • Η αυξημένη αρτηριακή πίεση αυξάνει το έργο της καρδιάς. Συχνά, με το στηθοσκόπιο σε γάτες με υπερτασική καρδιακή νόσο θα ακούγεται ένας ραβδισμός ή ένας επιπλέον καρδιακός ήχος, κολπικός καλπασμός. Η πύκνωση της αριστερής κοιλίας (υπερτροφία) και η μεγέθυνση της καρδιάς (καρδιομεγαλία) είναι ενδείξεις χρόνιας υπέρτασης. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν με ηχοκαρδιογράφημα (πιο ευαίσθητο), ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ακτινογραφία θώρακος (λιγότερο ευαίσθητη). Οι στεφανιαίες αρτηρίες επίσης τραυματίζονται από τις υψηλές αρτηριακές πιέσεις. Η καρδιακή ανεπάρκεια που προέρχεται από υπερτασική καρδιακή νόσο είναι εξαιρετικά σπάνια. Στις γάτες με χρόνια βαλβιδική καρδιακή νόσο, η υπέρταση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Η νόσος των νεφρών είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για υψηλή αρτηριακή πίεση. Η σπειραματική νόσος σχετίζεται ιδιαίτερα με την υπέρταση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση συνεχίζει να τραυματίζει τα νεφρά δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο.
  • Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή η άμεση μετάδοση πίεσης στα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία είναι υπεύθυνη για πολλά από τα κλινικά σημεία της υπέρτασης.
  • Η κτηνιατρική φροντίδα πρέπει να περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις και επακόλουθες συστάσεις θεραπείας

    Διάγνωση Σε βάθος

    Απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αναγνώριση της υπέρτασης και την εξάλειψη άλλων ασθενειών. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Επαναλαμβανόμενες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης αίματος με τη χρήση συσκευής ροής Doppler ή παλμομετρικής συσκευής
  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση
  • Εξέταση που απευθύνεται στις πιθανές αιτίες της υπέρτασης και στα όργανα που τραυματίζονται από την υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Μια νευρολογική εξέταση
  • Οφθαλμοσκοπική εξέταση
  • Εξέταση της καρδιάς για να συμπεριληφθεί η φυσική διάγνωση χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο, ακτινογραφίες θώρακος ή ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς).
  • Έλεγχος νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής εξέτασης, αιματολογικών εξετάσεων, ανάλυσης ούρων και διαγνωστικής απεικόνισης, ακτίνων Χ ή υπερήχων

    Επιπρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να συνιστώνται σε ατομική βάση, όπως:

  • Αναγνώριση της υποκείμενης αιτίας της υπέρτασης. Αυτό μπορεί να απαιτεί ποικίλες εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών εξετάσεων ενδοκρινικής λειτουργίας, εξειδικευμένης ακτινογραφίας ή υπερηχογραφικής εξέτασης κοιλιακών οργάνων.
  • Λεπτομερείς αναλύσεις ούρων για την αναγνώριση ορισμένων μορφών νεφρικής νόσου.
  • Θεραπεία σε βάθος

    Οι θεραπείες για υπέρταση μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

    Οι αρχές της θεραπείας περιλαμβάνουν τη διαχείριση της υποκείμενης αιτίας της υπέρτασης και τη μείωση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης. Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται για τον ασθενή και τα σχετικά προβλήματα και μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • Η υπερτασική κρίση (πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση με σοβαρά κλινικά σημεία, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, μειωμένη συνείδηση ​​ή τύφλωση) πρέπει να αντιμετωπίζεται επιθετικά στο νοσοκομείο με φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Το ισχυρό ενδοφλέβιο αγγειοδιασταλτικό φάρμακο, νιτροπρωσσικό νάτριο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το σκοπό αυτό. Το νιτροπρωσσικό νάτριο πρέπει να χορηγείται προσεκτικά και αυτό μπορεί να απαιτεί μεταφορά σε νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης. Τα διουρητικά, η αμλοδιπίνη ή άλλα φάρμακα αγγειοδιαστολής (hydralazine) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε μια υπερτασική κρίση.
  • Η υπέρταση στις γάτες είναι σχετικά κοινή. Η καλύτερη θεραπεία αυτή τη φορά φαίνεται να είναι ο αποκλειστής διαύλων ασβεστίου, η αμλοδιπίνη. Αυτό το χάπι χορηγείται μία ή δύο φορές ημερησίως και πρέπει να σπάσει για να επιτευχθεί η σωστή δόση. Εάν αυτό είναι αναποτελεσματικό, μπορούν να εξεταστούν άλλες θεραπείες όπως εκείνες που χρησιμοποιούνται σε σκύλους.
  • Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με τη θεραπεία της υπέρτασης αρχικά χρησιμοποιώντας προγράμματα απώλειας βάρους και άσκησης και μειώσεις στην πρόσληψη νατρίου μέσω διατροφής. Δυστυχώς, αυτά τα μέτρα είναι σπάνια, αν ποτέ, αποτελεσματικά στον έλεγχο της υπέρτασης σε γάτες. Βεβαίως, η μείωση του διαιτητικού νατρίου (άλατος) είναι κατάλληλη για τους περισσότερους ασθενείς, αλλά η δίαιτά μόνη της δεν θα είναι αρκετή.
  • Η διαχείριση της υπέρτασης μπορεί ποτέ να μην είναι εντελώς επιτυχημένη, εκτός εάν η υποκείμενη αιτία μπορεί να αντιμετωπιστεί. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο με ορισμένες ασθένειες ή όγκους των επινεφριδίων.
  • Τα όργανα που τραυματίζονται από την υπέρταση μπορεί να ανακάμψουν σε μερικές περιπτώσεις όταν η αρτηριακή πίεση ελέγχεται. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση της νευρολογικής λειτουργίας, της όρασης και της καρδιακής λειτουργίας εξαρτάται από τη διάρκεια των κλινικών συμπτωμάτων.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας για τις γάτες με υπέρταση

    Η βέλτιστη θεραπεία για τη γάτα σας απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη. Χορηγήστε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και βεβαιωθείτε ότι ειδοποιείστε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη θεραπεία της γάτας σας.

  • Η επανελέγχρωση της τιμής αρτηριακής αρτηριακής πίεσης της γάτας σας είναι σημαντική. Η αποτυχία παρακολούθησης με επαναλαμβανόμενους ελέγχους της πίεσης του αίματος είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες της αποτυχίας της θεραπείας. Η δοσολογία του φαρμάκου συχνά πρέπει να προσαρμόζεται με την πάροδο του χρόνου.
  • Οι περισσότερες γάτες προφανώς βελτιώνονται όταν η αρτηριακή πίεση τους φτάσει στο φυσιολογικό εύρος. Θα πρέπει να δείτε αυξημένη δραστηριότητα και συχνά βελτίωση της όρεξης και της γενικής "ποιότητας ζωής".
  • Ενημερώστε τον κτηνίατρό σας για τυχόν νέα ή μεταβαλλόμενα συμπτώματα.