Anonim

Επισκόπηση υπερβολικής κατανάλωσης ποτών και ούρησης σε γάτες

Ο όρος πολυδιψία αναφέρεται στην υπερβολική δίψα της γάτας που εκδηλώνεται με υπερβολική πρόσληψη νερού, η οποία με τη σειρά της οδηγεί συνήθως στην πολυουρία, που είναι ο σχηματισμός και η απέκκριση ενός μεγάλου όγκου ούρων. Η Polydipsia και η Polyuria συνήθως συντομεύονται και συζητούνται χρησιμοποιώντας τα γράμματα "PU / PD".

Ακολουθεί μια επισκόπηση των αιτιών, της διάγνωσης και της θεραπείας της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και ούρησης σε γάτες, ακολουθούμενης από λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτή την κατάσταση.

Η πολυδιψία και η πολυουρία είναι πρώιμα συμπτώματα διάφορων ασθενειών, όπως:

  • Νεφρική ανεπάρκεια
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Υπερδραστικότητα του θυρεοειδούς αδένα
  • Η λοίμωξη της μήτρας (που ονομάζεται pyometra)
  • Ηπατική νόσος
  • Υψηλό ασβέστιο αίματος
  • Όχι συχνές ανωμαλίες της υπόφυσης
  • Αδυναμία των σωληναρίων του νεφρού να απορροφούν σωστά το νερό (δηλαδή "νεφρογόνο" διαβήτη χωρίς έμβρυο

    Οι γάτες παίρνουν συνήθως περίπου 20 έως 40 χιλιοστόλιτρα ανά λίβρα σωματικού βάρους την ημέρα ή περίπου 2 ½ φλιτζάνια την ημέρα για μια γάτα 10 λιβρών. Αυτό περιλαμβάνει κάθε νερό που λαμβάνεται όταν τρώτε κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Οτιδήποτε περισσότερο από αυτό, υπό κανονικές περιβαλλοντικές συνθήκες, θεωρείται πολυδιψία.

    Θα πρέπει να παρακολουθείτε τη γάτα σας για αυξημένη δίψα και ούρα. Μπορεί να παρατηρήσετε αύξηση της ποσότητας υγρών στρωμνών σε ένα κιβώτιο απορριμάτων γάτας. Ορισμένες γάτες μπορούν να αρχίσουν να πίνουν από μια στάλαξη βρύσης στο νεροχύτη ή από ένα ανοιχτό λεκάνη τουαλέτας. Ωστόσο, αν θέλετε να καθορίσετε πόση γάτα σας πίνει, αφήστε τον μόνο μία πηγή νερού και αφαιρέστε το ποσό που απομένει στο κύπελλο μετά από 24 ώρες από το ποσό που βάλατε αρχικά. Αν διαπιστώσετε ότι το κατοικίδιο ζώο σας πίνει υπερβολικά, κλείστε ραντεβού με τον κτηνίατρό σας.

  • Διάγνωση της πολυδιψίας και της πολυουρίας (PU / PD) σε γάτες

    Ένα από τα πρώτα βήματα στην αξιολόγηση μιας γάτας με πολυουρία και πολυδιψία είναι να προσδιοριστεί η συγκέντρωση ούρων με μια δοκιμασία που ονομάζεται "ειδική βαρύτητα ούρων". Το ειδικό βάρος του καθαρού νερού είναι 1.000. Υπολογίζεται η πολυουρία εάν η ειδική βαρύτητα των ούρων είναι μικρότερη από 1.035. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη μέτρηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων. Η πολυουρία είναι παρούσα εάν η ημερήσια απόδοση ούρων της γάτας είναι μεγαλύτερη από 20 χιλιοστόλιτρα ανά λίβρα σωματικού βάρους ανά ημέρα.

    Διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν για τον προσδιορισμό της αιτίας της πολυουρίας και της πολυδιψίας επειδή πολλές διαφορετικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ολοκληρωμένο ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης της κοιλιάς για έλεγχο του μεγέθους των νεφρών και του ήπατος, έλεγχος της κολπικής έκκρισης των θηλυκών και ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα.
  • Το ιστορικό που περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της χορήγησης φαρμάκου (π.χ. διουρητικά, αντισπασμωδικά, φάρμακα τύπου κορτιζόνης, άλατα ή πρόσφατη θεραπεία ρευστών). αναπαραγωγική κατάσταση (δηλ. ανέπαφη σεξουαλικά ή σπυρωμένη) σε γυναίκες · την εμφάνιση των ουροφόρων ατυχημάτων στο σπίτι. μη φυσιολογική οσμή ή εμφάνιση ούρων. και την παρουσία απώλειας βάρους, αλλαγής όρεξης ή οποιωνδήποτε άλλων ανωμαλιών.
  • Θεραπεία της πολυδιψίας και της πολυουρίας (PU / PD) σε γάτες

    Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες πολυουρίας και πολυδιψίας και η υποκείμενη αιτία αυτών των συμπτωμάτων πρέπει να προσδιοριστεί πριν να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.

    Η εμφάνιση πολυουρίας και πολυδιψίας συνήθως δεν συνιστά έκτακτη ανάγκη, αλλά πολλές υποψήφιες σοβαρές ασθένειες (όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια, η ηπατική ανεπάρκεια ή το υψηλό ασβέστιο στο αίμα που προκαλείται από κακοήθεια) μπορεί να είναι η υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων. Η υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και, αν προσδιοριστεί, πρέπει να αντιμετωπιστεί κατάλληλα με ενδοφλέβιο αλατούχο διάλυμα και διουρητικά.

    Κατ 'οίκον φροντίδα

    Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε τη γάτα σας για τυχόν κλινικές ανωμαλίες και να τις συζητήσετε με τον κτηνίατρό σας. Παρακολουθήστε την ποσότητα νερού που καταναλώνεται από τη γάτα σας και προσπαθήστε να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές στην ουρική συμπεριφορά και την παραγωγή ούρων. Ελέγξτε επίσης την όρεξη και το επίπεδο δραστηριότητας της γάτας σας. Συζητήστε τις αλλαγές που παρατηρείτε ή τις ανησυχίες που μπορεί να έχετε με τον κτηνίατρό σας.

    Η πολυουρία και η πολυδιψία δεν μπορούν να προληφθούν και η επιτυχής θεραπεία εξαρτάται από τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα.

    Λεπτομερείς πληροφορίες για την πολυδιψία και την πολυουρία

    Η πολυουρία και η πολυδιψία δεν είναι συγκεκριμένες για οποιαδήποτε ασθένεια αλλά μπορούν να προκληθούν από διάφορες διαταραχές σε γάτες, όπως:

  • Ενδοκρινικές (ορμονικές) διαταραχές
  • Υπεραδρενοκορτισμός (υπερδραστικότητα των επινεφριδίων)
  • Υπερθυρεοειδισμός (υπερδραστηριότητα των θυρεοειδικών αδένων)
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Διαταραχές των νεφρών
  • Η νεφρική γλυκοζουρία (ένα ελάττωμα των σωληναρίων του νεφρού που οδηγεί σε διαρροή γλυκόζης στα ούρα)
  • Νεφρική ανεπάρκεια (συχνότερα οξεία αλλά μερικές φορές χρόνια)
  • Πυελνεφρίτιδα (λοίμωξη των νεφρών)
  • Αυξημένη παραγωγή ούρων μετά από ανακούφιση της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος (αποκαλούμενη "μεταφυσματική διούρηση")
  • Απώλεια φυσιολογικών αλάτων και χημικών ουσιών (δηλ. Ουρίας) στους νεφρούς που διευκολύνουν την επαναρρόφηση του νερού (λεγόμενη «νεφρική έκπλυση μυελού»)
  • Ανεπιθύμητη ανταπόκριση των σωληναρίων νεφρού στην αντι-διουρητική ορμόνη που συνήθως προάγει την απορρόφηση του νερού (αποκαλούμενος «νεφρογόνος» διαβήτης insipidus)
  • Ανωμαλίες ηλεκτρολυτών
  • Υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία)
  • Χαμηλή συγκέντρωση καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία)
  • Ασυνήθιστα υψηλοί αριθμοί ερυθροκυττάρων που οδηγούν σε παχυμετρικό αίμα που ονομάζεται "πολυκυταιμία")
  • Λοίμωξη της μήτρας (που ονομάζεται "pyometra")
  • Ηπατική νόσος
  • Η ελαττωματική απελευθέρωση της αντι-διουρητικής ορμόνης από την υπόφυση (αποκαλούμενη «κεντρική» ή «υπόφυση»)
  • Ψυχογενής πολυδιψία (πρόβλημα συμπεριφοράς που οδηγεί σε καταναγκαστική κατανάλωση νερού)
  • Χορήγηση υγρών, αλάτων, διουρητικών ή φαρμάκων που μοιάζουν με κορτιζόνη
  • Οι συχνότερες αιτίες της πολυουρίας και της πολυδιψίας στις γάτες είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο υπερθυρεοειδισμός και ο σακχαρώδης διαβήτης.
  • Η κτηνιατρική φροντίδα πρέπει να περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις και επακόλουθες συστάσεις θεραπείας

    Διάγνωση Σε βάθος

    Οι διαγνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της αιτίας της πολυουρίας και της πολυδιψίας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη με βάση τα αποτελέσματα ενός πλήρους ιατρικού ιστορικού και της ενδελεχούς φυσικής εξέτασης. Οι βασικές διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να ζητήσει ο κτηνίατρος σας για να αξιολογήσει μια γάτα με πολυδιψία μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μέτρηση της πρόσληψης νερού στο σπίτι από τον ιδιοκτήτη (για τεκμηρίωση της παρουσίας πολυουρίας).
  • Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
  • Δοκιμές χημείας ορού (συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρολυτών)
  • Ουροανάλυση
  • Καλλιέργεια ούρων και ευαισθησία
  • Συγκέντρωση ορμονών θυρεοειδούς ορμόνης (Τ4)

    Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για περαιτέρω διερεύνηση της αιτίας της πολυουρίας και της πολυδιψίας και παροχή βέλτιστης ιατρικής φροντίδας για τη γάτα σας. Παραδείγματα άλλων δοκιμών που μπορεί να ζητηθούν περιλαμβάνουν:

  • Απλή κοιλιακή ακτινογραφία
  • 24ωρη κάθαρση κρεατινίνης για την αξιολόγηση της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρών
  • Δοκιμή στέρησης νερού και δοκιμή απόκρισης αντι-διουρητικής ορμόνης
  • Εξειδικευμένες δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς όπως δοκιμασία καταστολής Τ3 και ραδιοϊσότοπο σάρωσης θυρεοειδούς για την εκτίμηση του υπερθυρεοειδισμού
  • Μέτρηση παραθυρεοειδούς ορμόνης ορού
  • Κοιλιακή εξέταση υπερήχων
  • Ακτινογραφίες θωρακικού τοιχώματος, κυτταρολογική αξιολόγηση των αναπνευστικών κυττάρων λεμφαδένων και μυελού των οστών για την αξιολόγηση του λεμφωσάρκωμα του καρκίνου σε γάτες με υπερασβεστιαιμία (υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα)
  • Ειδική μελέτη αντίθεσης χρωστικής των νεφρών (που ονομάζεται ενδοφλέβια πυελογραφία ή εκκριτική ουρογραφία) για την αξιολόγηση της πυελονεφρίτιδας.
  • Θεραπεία σε βάθος

    Η βέλτιστη θεραπεία οποιασδήποτε επίμονης ιατρικής κατάστασης εξαρτάται από τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης. Η ομάδα συμπτωμάτων πολυουρία και πολυδιψία έχει πολλές διαφορετικές πιθανές αιτίες και είναι σημαντικό να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία πριν από την έναρξη της θεραπείας.

    Διάγνωση και θεραπεία της αιτίας του PU / PD

    Ο ιδιοκτήτης της γάτας μπορεί να αναφέρει αυξημένη δίψα και ούρηση. Εάν οι φυσικές εξετάσεις και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων βάσης είναι φυσιολογικές, ο ιδιοκτήτης μπορεί να μετρήσει τη λήψη νερού στο σπίτι για λίγες ημέρες για να τεκμηριώσει την παρουσία πολυδιψίας πριν προβεί σε περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις. Η πολυουρία και η πολυδιψία συνήθως δεν συνιστούν επείγουσα κατάσταση (η υπερασβεστιαιμία αποτελεί εξαίρεση) αλλά περιστασιακά αυτά τα συμπτώματα προκύπτουν από σοβαρές ασθένειες που απαιτούν άμεση προσοχή (π.χ. σακχαρώδη διαβήτη).

  • Υπεραδρενοκορτισμός

    Συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν δοκιμή απόκρισης αδρενοκορτικοτροπίνης, δοκιμές καταστολής δεξαμεθαζόνης χαμηλής και υψηλής δόσης, αναλογία κορτιζόλης προς κρεατινίνη ούρων, κοιλιακό υπερηχογράφημα και περιστασιακά άλλες εξειδικευμένες εξετάσεις όπως μέτρηση της συγκέντρωσης αδρενοκροκττροπίνης στο αίμα και επεξεργασμένες μελέτες απεικόνισης, τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

  • Νεφρική ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια

    Η διάγνωση βασίζεται σε εξετάσεις βιοχημείας ορού και ανάλυση ούρων. Η θεραπεία βασίζεται στην επανυδάτωση της γάτας, προσπαθώντας να επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής νόσου με διαιτητική τροποποίηση και να θεραπεύσει επιπλοκές όπως η υπέρταση και η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

  • Μετά-αποφρακτική διούρηση (πολυουρία που αναπτύσσεται μετά από ανακούφιση της απόφραξης των ούρων)

    Αυτή η μορφή πολυουρίας είναι παροδική, αλλά η γάτα πρέπει να λαμβάνει επαρκή ρευστοθεραπεία για να αποτρέψει την αφυδάτωση κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

  • Σακχαρώδης διαβήτης

    Αυτή η διάγνωση βασίζεται στη υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα και στην παρουσία γλυκόζης και συχνά ατελείωτα διασπασμένα λιπαρά προϊόντα που ονομάζονται κετόνες στα ούρα. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και μπορεί να περιλαμβάνει νοσηλεία με εντατική θεραπεία υγρών και ηλεκτρολυτών σε συνδυασμό με τη χορήγηση ινσουλίνης βραχείας δράσης ή με τη διαχείριση ασθενών με μακροχρόνια ινσουλίνη.

  • Υπερθυρεοειδισμός

    Η διάγνωση βασίζεται στη μέτρηση της συγκέντρωσης ορμονών του θυρεοειδούς στον ορό και, σε δύσκολες περιπτώσεις, σε εξειδικευμένες εξετάσεις όπως η δοκιμασία καταστολής Τ3 και η ραδιοϊσοτόπια σάρωση του θυρεοειδούς με μια ουσία που ονομάζεται περτεχνάτη. Εάν ο κτηνίατρός σας πιστεύει ότι απαιτείται σάρωση με θυρεοειδή, η γάτα σας θα παραπεμφθεί σε ειδικό κλινικό ή εκπαιδευτικό ίδρυμα στην περιοχή σας. Η θεραπεία αποτελείται από χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ("I-131") θα απαιτήσει παραπομπή σε κλινική ειδίκευσης ή εκπαιδευτικό ίδρυμα στην περιοχή σας.

  • Υποκαλιαιμία

    Η θεραπεία βασίζεται στη διόρθωση της υποκείμενης αιτίας της εξάντλησης του καλίου. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν: χρόνια απώλεια όρεξης. χρόνια σπατάλη μυών? εμετός. διάρροια; χορήγηση υγρών με έλλειψη καλίου, απώλεια καλίου μέσω των νεφρών. αλκάλωση (υψηλό ρΗ αίματος). χορήγηση φαρμάκων που προάγουν την απώλεια καλίου · ή κάποιος συνδυασμός αυτών των παραγόντων. Η στοματική χορήγηση γλυκονικού καλίου είναι η ασφαλέστερη μέθοδος συμπλήρωσης καλίου.

  • Υπερασβεστιαιμία

    Η υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα μπορεί να αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η υπερασβεστιαιμία συχνά αποτελεί ένδειξη για την υποκείμενη κακοήθεια. Μπορεί να συνιστάται η θεραπεία με ενδοφλέβια υγρά, διουρητικά και ειδικά φάρμακα.

  • "Νεφρογόνο" διαβήτη χωρίς έμφυτο

    Αυτή η διαταραχή είναι αποτέλεσμα της ανικανότητας του νεφρού να ανταποκρίνεται σωστά στην αντι-διουρητική ορμόνη, η οποία κανονικά διευκολύνει την επαναρρόφηση του νερού στα σωληνάρια των νεφρών. Συνήθως αυτή η διαταραχή είναι δευτερεύουσα σε άλλα προβλήματα (π.χ. υποκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία) αλλά πολύ σπάνια μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα συγγενές ελάττωμα νεφρών (ένα πρόβλημα που υπάρχει κατά τη γέννηση). Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία έναρξης ή μπορεί να είναι απαραίτητη η συμπτωματική θεραπεία όταν δεν μπορεί να εντοπιστεί υποκείμενη διαταραχή.

  • Κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο

    Αυτή η διαταραχή οφείλεται σε έλλειψη έκκρισης αντι-διουρητικής ορμόνης από την υπόφυση στη βάση του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι "ιδιοπαθής" (δηλαδή, άγνωστης αιτίας), λόγω τραύματος στο κεφάλι ή λόγω όγκου στην υπόφυση. Η δοκιμή στέρησης νερού και η ανταπόκριση στη χορήγηση αντι-διουρητικών ορμονών επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Ένα φάρμακο που ονομάζεται DDAVP (μια συνθετική μορφή αντι-διουρητικής ορμόνης) χορηγείται ενδορινικά σε μορφή σταγόνας για τη θεραπεία του κεντρικού σακχαρώδη διαβήτη.

  • Πυελονεφρίτιδα

    Αυτή η διαταραχή μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί επειδή η ταυτοποίηση της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος με την καλλιέργεια ούρων και την ευαισθησία δεν εντοπίζει τη μόλυνση στους νεφρούς. Η διάγνωση απαιτεί: ολοκλήρωση των αποτελεσμάτων πλήρους αίματος. την καλλιέργεια ούρων και τα αποτελέσματα της ευαισθησίας. μελέτη βαφής αντίθεσης των νεφρών (λεγόμενο "ενδοφλέβιο πυελόγραμμα" ή "αποβολικό ουρογράμμα"). υπερηχογράφημα του νεφρού. και ενδεχομένως νεφρική βιοψία. Η θεραπεία απαιτεί μακροχρόνια χορήγηση αντιβιοτικών.

  • Ψυχογενής πολυδιψία (καταναγκαστική κατανάλωση νερού)

    Αυτή η διαταραχή συμπεριφοράς διαγιγνώσκεται με βάση τη δοκιμασία στέρησης ύδατος μετά την εξαίρεση άλλων αιτίων πολυουρίας και πολυδιψίας. Οι περισσότεροι κτηνίατροι εκτελούν βαθμιαία στέρηση νερού για να αποφευχθεί η σύγχυση που μπορεί να προκύψει από την απώλεια της φυσιολογικής ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών που μπορεί να προκύψει απλώς ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας πολυουρίας (που ονομάζεται "νεφρική μυοπαυσιακή έκπλυση" - που συζητήθηκε παραπάνω). Η θεραπεία περιλαμβάνει τροποποίηση της συμπεριφοράς, βαθμιαίο περιορισμό του νερού και, περιστασιακά, φάρμακα για να αντισταθμιστεί η ιδεοψυχαναγκαστική συμπεριφορά.

  • Ιατρογόνο (δηλαδή "προκαλείται από θεραπεία")

    Αυτή η αιτία της πολυουρίας και της πολυδιψίας αντιμετωπίζεται με τη διακοπή της παραβατικής ιατρικής θεραπείας.

  • Πυομετρική (λοίμωξη της μήτρας)

    Αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται με βάση το ιστορικό (δηλαδή μεγαλύτερης ηλικίας άθικτη θηλυκή γάτα), πλήρες αίμα, κοιλιακή ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της μολυσμένης μήτρας ή περιστασιακά φαρμάκων τύπου προσταγλανδίνης για την εκκένωση της μήτρας εάν είναι ανοικτή και στραγγιστική.

  • Ηπατική νόσος

    Διαγνωσμένη με εξετάσεις βιοχημείας ορού (συμπεριλαμβανομένων των χολικών οξέων), κοιλιακό υπερηχογράφημα και βιοψία ήπατος, εάν είναι απαραίτητο.

    Η οριστική θεραπεία της πολυουρίας και της πολυουρίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.