Anonim

Επισκόπηση της παχιάς ηπατικής νόσου σε γάτες

Η ηπατική λιπιδίωση, κοινώς ονομαζόμενη λιπώδης ηπατική νόσος, είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση υπερβολικών ποσοτήτων λιπιδίου (λίπους) εντός των κυττάρων του ήπατος, μη φυσιολογική ροή χολής στο ήπαρ και διαταραγμένη ηπατική λειτουργία. Η σοβαρή βλάβη της ηπατικής λειτουργίας μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του ήπατος να αποτοξινώνει το αίμα. Καθώς συσσωρεύονται τοξίνες, μπορούν να επηρεάσουν την ψυχική κατάσταση της γάτας, οδηγώντας σε ψυχική νωθρότητα, σοβαρή κατάθλιψη και επιληπτικές κρίσεις. Η ηπατική λιπιδίωση μπορεί να συμβεί ως πρωταρχικό γεγονός ή μπορεί να συμβεί δευτερογενώς σε άλλες διεργασίες της νόσου, όπως ο διαβήτης. Είναι η συνηθέστερη ηπατική νόσο που συναντάται στις γάτες.

Παρακάτω παρουσιάζεται μια επισκόπηση της ασθένειας του λιπώδους ήπατος στις γάτες που ακολουθείται από πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Μπορούν να επηρεαστούν οι γάτες ενηλίκων και των δύο φύλων. Οποιαδήποτε φυλή γάτας είναι ευαίσθητη. Οι μεσαίες ηλικίες σε μεγαλύτερες γάτες είναι πιθανό να επηρεαστούν. Η ηπατική λιπιδίωση μπορεί να είναι μια σοβαρή ασθένεια. Ακόμη και με επιθετική θεραπεία, ένας σημαντικός αριθμός από γάτες πεθαίνουν από την πάθηση.

Η αιτία της ηπατικής λιπίδωσης παραμένει άγνωστη. Η παχυσαρκία θεωρείται παράγοντας προδιάθεσης, καθώς οι περισσότερες (αλλά όχι όλες) προσβεβλημένες γάτες είναι παχύσαρκες κατά την έναρξη της νόσου. Μια περίοδο ανορεξίας (μειωμένη όρεξη) που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός αγχωτικού γεγονότος (όπως η προσθήκη ενός νέου κατοικίδιου ζώου ή ενός μέλους της οικογένειας ή μια ξαφνική αλλαγή σε μια λιγότερο εύγευστη διατροφή) μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της ηπατικής λιπιδώσεως.

Τι να προσέχεις

  • Ανορεξία
  • Απώλεια μυϊκής μάζας
  • Έμετος
  • Δροολόγηση
  • Ίκτερος (κίτρινη απόχρωση στα λευκά των ματιών και ενδεχομένως στο δέρμα μέσα στα αυτιά)
  • Σοβαρή κατάθλιψη
  • Πιθανές κρίσεις
  • Διάγνωση της παχιάς ηπατικής νόσου σε γάτες

    Οι διαγνωστικές δοκιμασίες που απαιτούνται για την επιβεβαίωση της παρουσίας ηπατικής λιπίδωσης και για την εξαίρεση άλλων ηπατικών διαταραχών περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσικές εξετάσεις. Αυτό περιλαμβάνει την εξέταση των ούλων, των λευκών των ματιών και του άλλου μέρους του σώματος για τον ίκτερο (κίτρινο αποχρωματισμό).
  • Δοκιμές αίματος και ανάλυση ούρων για να επιβεβαιωθεί ότι το ήπαρ επηρεάζεται
  • Δοκιμή χολικών οξέων για να αξιολογήσει πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ
  • Κοιλιακές ακτίνες Χ για την αξιολόγηση του ήπατος
  • Κοιλιακό υπερήχων. Πρόκειται για μια ανώδυνη διαδικασία στην οποία ένας καθετήρας κρατιέται στην κοιλιά και χρησιμοποιείται για την ανίχνευση πολύτιμων πληροφοριών σχετικά με την υγεία του ήπατος.
  • Λεπτό αναρρόφησης του ήπατος. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη λήψη και την αξιολόγηση ενός μικρού δείγματος ηπατικών κυττάρων.
  • Βιοψία ήπατος. Η λήψη ενός δείγματος βιοψίας (ένα μικρό κομμάτι του ήπατος) είναι η οριστική δοκιμή για τη διάγνωση της ηπατικής λιπιδόσης.
  • Θεραπεία της παχιάς ηπατικής νόσου σε γάτες

    Η διαιτητική θεραπεία είναι ο βασικός άξονας της θεραπείας. Οι προσβεβλημένες γάτες μπορεί να χρειαστεί να τροφοδοτηθούν με δύναμη ή να τροφοδοτηθούν μέσω ενός σωλήνα στη μύτη, τον οισοφάγο ή στο στομάχι. Η νοσηλεία συνήθως απαιτείται για τις πρώτες ημέρες. Η θεραπεία για την ηπατική λιπιδίωση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ορισμένα ή όλα τα ακόλουθα:

  • Φάρμακα για τον εμετό
  • Φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα για γάτες που αναπτύσσουν έλκη στομάχου
  • Φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο των διανοητικών σημείων της ηπατικής λιπιδόσης σε σοβαρές περιπτώσεις
  • Μετάγγιση αίματος εάν το εξασθενημένο ήπαρ δεν μπορεί κανονικά να ρυθμίσει την πήξη του αίματος
  • Τα διεγερτικά της όρεξης
  • Φάρμακα για τη βελτίωση της ροής της χολής στο ήπαρ
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Ακολουθήστε πολύ προσεκτικά όλες τις οδηγίες διατροφής, καθώς η διαιτητική θεραπεία είναι η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας.

    Εάν έχει τοποθετηθεί σωλήνας τροφοδοσίας ρινός, οισοφάγου ή στομάχου, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα και τη συντήρηση αυτού του σωλήνα και αναφέρετε αμέσως τυχόν προβλήματα στον κτηνίατρό σας.

    Δώστε όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής σύμφωνα με τις οδηγίες.

    Αν και η πραγματική αιτία της διαταραχής είναι άγνωστη, η παχυσαρκία και η ανορεξία έχουν παρατηρηθεί ότι σχετίζονται με την εμφάνιση της νόσου. Επομένως, αποφύγετε την υπερτροφία της γάτας σας για να αποτρέψετε την παχυσαρκία και να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις που μπορεί να αναγκάσουν μια γάτα να σταματήσει ξαφνικά να τρώει, όπως η προσθήκη ενός νέου κατοικίδιου ζώου ή ενός μέλους της οικογένειας ή να αλλάξει ξαφνικά τη διατροφή της γάτας σας.

    Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη νόσο του παχύσαρκου ήπατος στις γάτες

    Η ηπατική λιπιδίωση (λιπώδης ηπατική νόσο) είναι μια κοινή ασθένεια του ήπατος της γάτας, στην οποία συσσωρεύονται ασυνήθιστα μεγάλες ποσότητες λιπιδίων (λίπους) μέσα στα κύτταρα του ήπατος. Σε άλλα ζώα (ανθρώπους, σκύλους, εργαστηριακά ζώα), η συσσώρευση λιπιδίων τείνει να είναι αβλαβής, ωστόσο, οι μοναδικές οδοί μεταβολισμού πρωτεϊνών και λιπών προκαλούν συσσώρευση λιπιδίων στο ήπαρ για να έχουν σοβαρές συνέπειες. Οποιαδήποτε φυλή γάτας μπορεί να επηρεαστεί και τα δύο φύλα φαίνεται να επηρεάζονται εξίσου. Οι μεσαίες ηλικίες σε ηλικιωμένες γάτες είναι πιο ευαίσθητες από τις νεαρές γάτες.

    Οι περισσότερες αλλά όχι όλες οι πληγείσες γάτες έχουν ιστορικό παχυσαρκίας, καθώς και ιστορικό μιας αιφνίδιας απώλειας όρεξης, που συχνά κατακρημνίζεται από ένα αγχωτικό συμβάν, όπως η μετακίνηση σε νέο σπίτι, ο διαχωρισμός από τον ιδιοκτήτη, η νέα το κατοικίδιο ζώο ή το μέλος της οικογένειας στο νοικοκυριό ή μια ξαφνική αλλαγή σε ένα μη βρώσιμο φαγητό. Η ανορεξία, η κατάθλιψη και ο διαλείπων εμετός είναι τα πρώτα σημάδια που συνήθως σημειώνονται από τον ιδιοκτήτη της γάτας. Καθώς η λειτουργία του ήπατος επιδεινώνεται, οι γάτες μπορεί να εμφανίσουν ίκτερο (έναν κίτρινο αποχρωματισμό στα λευκά των ματιών, τα ούλα και το δέρμα), σοβαρή απώλεια μυϊκής μάζας, σάλιο και σημεία πνευματικής δυσλειτουργίας (σοβαρή κατάθλιψη, ξαφνική τύφλωση, επιληπτικές κρίσεις). Οι γάτες συχνά χάνουν τουλάχιστον το 25% του σωματικού τους βάρους. Οι διαγνωστικές δοκιμασίες που συνιστώνται θα βοηθήσουν στη διαφοροποίηση της ηπατικής λιπιδόσης από άλλες ασθένειες του ήπατος όπως:

  • Χολαγγειοηπατίτιδα - μια λοίμωξη ή φλεγμονή του ήπατος και των χολικών αγωγών
  • Μολυσματική περιτονίτιδα γάτας - μια θανατηφόρα ιογενής ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος
  • Τοξική ηπατική νόσος - που προκαλείται από την κατάποση ενός φαρμάκου ή άλλης επιβλαβούς τοξίνης
  • Καρκίνος στο συκώτι
  • Ο ιός λευχαιμίας αιλουροειδών
  • Παράσιτα - όπως η συκώτι του ήπατος (όχι συχνές)
  • Η κτηνιατρική φροντίδα πρέπει να περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις και επακόλουθες συστάσεις θεραπείας

    Διάγνωση Σε βάθος

    Υπάρχει μια ποικιλία διαγνωστικών εξετάσεων που μπορεί να διεξαχθούν έτσι ώστε να μπορεί να γίνει διάγνωση ηπατικής λιπιδώσεως. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Επισκόπηση ιατρικού ιστορικού και πλήρη φυσική εξέταση. Ένα ιστορικό παχυσαρκίας και ξαφνικής εμφάνισης ανορεξίας μετά από ένα αγχωτικό συμβάν είναι ένα κλασικό εύρημα στην ηπατική λιπιδόση. Η φυσική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει αφυδάτωση, σοβαρή απώλεια βάρους, σάλιο και ίκτερο.
  • Ένας πλήρης αριθμός αίματος συνήθως αποκαλύπτει ήπια αναιμία και μη φυσιολογικά διαμορφωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια (γνωστά ως poikilocytes), τα οποία συχνά αποτελούν ένδειξη ηπατικής νόσου.
  • Οι εξετάσεις αίματος που λειτουργούν ως όργανα ελέγχου είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Οι γάτες θα έχουν συνήθως μέτριες έως σοβαρές αυξήσεις αρκετών παραμέτρων του ήπατος. Μια εξέταση θυρεοειδούς είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί ένας υπερδραστικός θυρεοειδής ως αιτία των αυξήσεων του ενζύμου του ήπατος.
  • Μια δοκιμή χολικών οξέων είναι μια ειδική εξέταση αίματος που μπορεί να είναι απαραίτητη. Απαιτεί ένα δείγμα αίματος μετά από μια γρήγορη νηστεία 12 ωρών. Στη συνέχεια η γάτα τροφοδοτείται (τροφοδοτείται με δύναμη, εάν είναι απαραίτητο) και ένα άλλο δείγμα αίματος λαμβάνεται δύο ώρες αργότερα. Αυτή η απλή δοκιμασία αξιολογεί τη λειτουργία του ήπατος.
  • Ανάλυση των ούρων μπορεί να δώσει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του ήπατος.
  • Οι ακτίνες Χ της κοιλίας επιτρέπουν την εκτίμηση του μεγέθους και του σχήματος του ήπατος και μπορεί να βοηθήσουν στον αποκλεισμό ενός όγκου ως αιτία των προβλημάτων του ήπατος.
  • Ο υπέρηχος της κοιλίας επιτρέπει την περιορισμένη αξιολόγηση της εσωτερικής δομής του ήπατος. Επιτρέπει κάποια εκτίμηση της χοληδόχου κύστης και του χολικού συστήματος και μπορεί να αποκλείσει τον καρκίνο ως αιτία της ηπατικής νόσου. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην παροχή μιας μεθόδου για τη λήψη δείγματος βιοψίας.
  • Ένα λεπτό βελόνα αναρρόφησης του ήπατος είναι ένα μικρό δείγμα ηπατικών κυττάρων που λαμβάνεται εισάγοντας μια βελόνα στο ήπαρ. Αυτή η τεχνική δεν απαιτεί καθόλου ή ελάχιστη καταστολή, και οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται προσεκτικά, ωστόσο, επειδή οι ταυτόχρονες ασθένειες του ήπατος δεν μπορούν να αποκλειστούν και μπορεί να χαθούν.
  • Μια βιοψία ήπατος, στην οποία λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα ιστού ήπατος, είναι η οριστική δοκιμή για τη διάγνωση της ηπατικής λιπιδώσεως. Ένα δείγμα βιοψίας μπορεί να ληφθεί χειρουργικά ή μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο που εισάγεται στην κοιλιακή χώρα ενώ κατευθύνεται από τον ανιχνευτή υπερήχων. Χειρουργικές βιοψίες μπορούν να ληφθούν από τους περισσότερους κτηνιάτρους. Οι βιοψίες με καθοδήγηση με υπερηχογράφημα είναι συχνά διαδικασίες παραπομπής.
  • Θεραπεία Σε βάθος

    Η θεραπεία για την ηπατική λιπιδίωση αποσκοπεί στην αναστροφή της συσσώρευσης λίπους στο ήπαρ και στη θεραπεία των σημείων δυσλειτουργίας του ήπατος. Η κύρια θεραπεία για την αναστροφή της συσσώρευσης λίπους είναι η επιθετική διατροφική υποστήριξη.

  • Η διαιτητική θεραπεία είναι ο βασικός άξονας της θεραπείας. Συνήθως συνιστώνται τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (εκτός από περιπτώσεις όπου η γάτα εμφανίζει διανοητικά συμπτώματα ηπατικής νόσου). Επειδή σχεδόν όλες οι προσβεβλημένες γάτες είναι εντελώς ανορεκτικές, τα τρόφιμα χορηγούνται μέσω ρινικού, οισοφαγικού ή στοματικού σωλήνα. Αυτό απαιτεί νοσηλεία και καταστολή ή αναισθησία.
  • Αρκετά συμπληρώματα διατροφής όπως η καρνιτίνη ή η αργινίνη μπορεί να είναι επωφελής για τη θεραπεία γατών με ηπατική λιπίδωση και μπορεί να συνιστώνται ή να συνταγογραφούνται από τον κτηνίατρό σας.
  • Το έμβρυο είναι συχνό εύρημα σε γάτες με ηπατική λιπιδόση. Πολλές γάτες χρειάζονται ένα φάρμακο για να βοηθήσουν στον έλεγχο του έμετου, όπως η μετοκλοπραμίδη, ειδικά κατά τη διάρκεια της αρχικής τροφοδοσίας με 1 ή 2 εβδομάδες.
  • Ορισμένες γάτες με ηπατική νόσο αναπτύσσουν έλκη και μετέπειτα γαστρεντερική αιμορραγία. Τα φάρμακα που ελέγχουν τη γαστρική οξύτητα, όπως τα Tagamet, Zantac ή Pepcid, μπορεί να είναι απαραίτητα για να βοηθήσουν στον έλεγχο αυτού. Το Carafate, ένα γαστρικό προστατευτικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τα αντιόξινα.
  • Τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι απαραίτητα σε σοβαρές περιπτώσεις. Βοηθούν να σκοτώσουν βακτήρια που παράγουν επιβλαβείς τοξίνες που μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες διανοητικές εκδηλώσεις της ηπατικής νόσου (σάλιο, κατάθλιψη, τύφλωση, επιληπτικές κρίσεις).
  • Μπορεί να χρειαστούν μεταγγίσεις αίματος εάν το ήπαρ είναι τόσο εξασθενημένο ώστε δεν μπορεί να παράγει επαρκείς παράγοντες πήξης ή δεν μπορεί να ρυθμίσει την ικανότητα του αίματος να πήξει σωστά.
  • Τα διεγερτικά της όρεξης (οξαζεπάμη, κυπροεπταδίνη) μπορούν να δοκιμαστούν, αλλά είναι σπάνια χρήσιμα. Φαίνονται να λειτουργούν καλύτερα στην φάση ανάκαμψης της νόσου.
  • Το ουρσοδεσοξυχολικό οξύ, ένα φάρμακο που βελτιώνει τη ροή της χολής στο ήπαρ, μπορεί να είναι χρήσιμο σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας για τις γάτες με παχιά ηπατική νόσο

    Η βέλτιστη θεραπεία για μια γάτα με ηπατική λιπίδωση απαιτεί συνδυασμό νοικοκυριού και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη, ειδικά αν το κατοικίδιο ζώο σας δεν βελτιώνεται γρήγορα. Με την έγκαιρη ανίχνευση και την επιθετική διατροφική υποστήριξη, τα ποσοστά επιβίωσης για την ηπατική λιπιδίωση είναι 60 έως 80%.

  • Χορηγήστε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Ενημερώστε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το κατοικίδιο ζώο σας.
  • Ακολουθήστε τις αυστηρές οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα και τη διαχείριση οποιουδήποτε σωλήνα σίτισης που έχει τοποθετηθεί στη γάτα σας.
  • Ακολουθήστε τις αυστηρές οδηγίες σίτισης όσον αφορά τον τύπο τροφής, την ποσότητα τροφής και τη συχνότητα της σίτισης, καθώς η διαιτητική θεραπεία είναι η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας. Καθώς η γάτα βελτιώνεται, η σίτιση με σωλήνες πρέπει να μειωθεί και τα εύγευστα τρόφιμα να προσφέρονται έτσι ώστε να ενθαρρύνουν τη γάτα να τρώνε μόνη της. Ο σωλήνας αφαιρείται όταν η γάτα εθελοντικά τρώει αρκετά για να καλύψει τις ενεργειακές ανάγκες της.
  • Η γάτα σας θα πρέπει να επανεξετάζεται κάθε 3 έως 7 ημέρες για να έχει το σωματικό βάρος, την κατάσταση ενυδάτωσης και τον βαθμό του ίκτερου που αξιολογείται.
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος και μια ομάδα εξετάσεων αίματος που αξιολογούν το ήπαρ πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε μία έως δύο εβδομάδες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.