Anonim

Επισκόπηση της Canine Myasthenia Gravis

Η βαρεία μυασθένεια είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία που επιδεινώνεται από τη δραστηριότητα και ανακουφίζεται από την ανάπαυση. Προκαλείται από την εξασθένιση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων στους μυς, με αποτέλεσμα την μυϊκή αδυναμία. Η ασθένεια μπορεί να είναι ένα κληρονομικό συγγενές ελάττωμα (σπάνιο) ή μπορεί να αποκτηθεί αργότερα στη ζωή (συχνές σε σκύλους, σπάνιες σε γάτες).

Η επίκτητη μορφή οφείλεται σε ελάττωμα στο ανοσοποιητικό σύστημα, με το οποίο τα αντισώματα δημιουργούνται έναντι των υποδοχέων των μυών του ίδιου του ζώου, αποτρέποντας τη σωστή μετάδοση σήματος.

Και τα δύο φύλα επηρεάζονται εξίσου και όλες οι φυλές είναι ευαίσθητες, αν και μια πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι ο Ακίτας, οι σκωτσέζοι τεριέ, οι γερμανοί βραχύχρωμοι δείκτες και οι Τσιουάουα είναι σε υψηλότερο κίνδυνο. Οι Rottweilers, οι Doberman pinschers, Dalmatians και Parson Russell Terriers είχαν χαμηλότερο σχετικό κίνδυνο. Η επίκτητη διαταραχή σπάνια τραυματίζει ζώα ηλικίας κάτω του 1 έτους. Φαίνεται ότι υπάρχουν δύο αιχμές ηλικίας για την ασθένεια: μία ηλικία 2 έως 3 ετών και άλλη κορυφή σε ηλικία 9 έως 10 ετών.

Η ασθένεια προκαλεί γενικευμένη αδυναμία που συχνά επηρεάζει τον οισοφάγο, προκαλώντας δυσκολία στην κατανάλωση και στην κατάποση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναρρόφηση και αναρρόφηση υλικού στους πνεύμονες, και μετέπειτα πνευμονία. Πολλοί σκύλοι υποκύπτουν σε αυτό τον τύπο πνευμονίας.

Η βαρεία μυασθένεια εμφανίζεται μερικές φορές δευτερεύουσα σε έναν όγκο του αδένα του θύμου αδένα ή πιθανώς σε κάποιο άλλο τύπο όγκου.

Τι να προσέχεις

Τα σημάδια της μυασθένειας gravis σε σκύλους μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μυϊκή αδυναμία που επιδεινώνεται με την άσκηση και βελτιώνεται με ανάπαυση
  • Η ταυτόχρονη οισοφαγική αδυναμία, που εκδηλώνεται ως αναφυλαξία και πιθανώς πνευμονία (βήχας, πυρετός)
  • Διάγνωση της μυασθένειας Gravis στα σκυλιά

  • Δοκιμή αντισώματος υποδοχέα αντι-ακετυλοχολίνης
  • Δοκιμή Tensilon
  • Ηλεκτρομυογραφία

    Θεραπεία της μυασθένειας Gravis στα σκυλιά

  • Φάρμακα αντιχολινεστεράσης
  • Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
  • Πλασμαφαίρεση
  • Θυμεκτομή
  • Αυξημένες τροφοδοτήσεις ή τοποθέτηση σωλήνων γαστροστομίας
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Χορηγήστε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες και ακολουθήστε τις ειδικές οδηγίες σίτισης.

    Δεν υπάρχουν σημαντικά προληπτικά μέτρα για τη μυασθένεια gravis.

    Λεπτομερείς πληροφορίες για τη μυασθένεια Gravis στα σκυλιά

    Η αποκτώμενη βαρεία μυασθένεια είναι μια ανοσοδιαμεσολαβούμενη διαταραχή. Δηλαδή, η ασθένεια συμβαίνει λόγω μιας μη φυσιολογικής αντίδρασης από το ανοσοποιητικό σύστημα. Κανονικά, οι νευρικές απολήξεις απελευθερώνουν μια ουσία που ονομάζεται ακετυλοχολίνη (ACh), η οποία συνδέεται με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα στον στοχευόμενο μυ. Αυτό επιτρέπει στο μυ να συρρικνωθεί. Στην μυασθένεια gravis, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα κατά των υποδοχέων για την ACh. Αυτά τα αντισώματα συνδέονται με τους υποδοχείς, εμποδίζοντας την κανονική σύνδεση της ACh. Επειδή η ACh δεν μπορεί να δεσμεύσει τον δέκτη, το σήμα διακόπτεται πλέον και η συστολή των μυών δεν μπορεί να συμβεί.

    Η τυπική κλινική παρουσίαση είναι η μυϊκή αδυναμία του εμπρός και πίσω ποδιού που επιδεινώνεται με την άσκηση και βελτιώνεται με ανάπαυση. Οι περισσότεροι σκύλοι έχουν επίσης έναν αδύναμο οισοφάγο, και ως εκ τούτου είναι μια συνηθισμένη εμφάνιση. Πολλά από αυτά τα σκυλιά αναρροφούν μερικά από τα ανακουφισμένα τρόφιμα και αναπτύσσουν πνευμονία εισπνοής.

    Αν και η μυϊκή αδυναμία που σχετίζεται με την άσκηση είναι η πιο κοινή μορφή εμφάνισης της νόσου, υπάρχουν βασικά τρεις κύριες κλινικές μορφές.

  • Μια εστιακή μορφή, όπου η αδυναμία επηρεάζει συγκεκριμένες μυϊκές ομάδες, όπως ο οισοφάγος, ο λαιμός και το πρόσωπο.
  • Μια γενικευμένη μορφή στην οποία υπάρχει ήπια έως μέτρια αδυναμία στα πόδια και στις περισσότερες περιπτώσεις (87%) κάποια δυσλειτουργία του οισοφάγου.
  • Οξεία σοβαρή μυασθένεια στην οποία υπάρχει ταχεία εμφάνιση σοβαρής μυϊκής αδυναμίας, κατάρρευσης και οισοφαγικών προβλημάτων.

    Η γενικευμένη μορφή είναι η πιο κοινή. Τα σκυλιά με αυτή τη μορφή μυασθένειας gravis είναι αδύναμα. Είναι απρόθυμοι να ασκήσουν. Η άσκηση επιδεινώνει την αδυναμία τους και παίρνουν σταδιακά βραχύτερα και μικρότερα βήματα και στη συνέχεια μπορούν να αρνηθούν να περπατήσουν ή να καταρρεύσουν. Τα πίσω πόδια συχνά επηρεάζονται περισσότερο από τα μπροστινά πόδια. Η πλειοψηφία των σκύλων που έχουν προσβληθεί έχουν αδυναμία του οισοφάγου και έχουν ιστορικό παλινδρόμησης. Μερικοί μπορεί να είναι άρρωστοι από την πνευμονία της αναρρόφησης. Ορισμένα σκυλιά έχουν μυϊκή αδυναμία που εμπλέκει το πρόσωπό τους και η επαναλαμβανόμενη επαφή της γωνίας του ματιού επιδεικνύει ένα σταδιακά ασθενέστερο αντανακλαστικό αναλαμπής μέχρι να καταστεί γρήγορα εμφανής η αδυναμία να αναβοσβήνει.

    Η εστιακή μορφή στην οποία τα πόδια δεν επηρεάζονται έχει τεκμηριωθεί καλά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα οισοφαγικά προβλήματα είναι το κύριο κλινικό χαρακτηριστικό. Η πνευμονία της αναρρόφησης και της αναρρόφησης είναι τα κοινά κλινικά σημεία. Η αδυναμία των μυών του φάρυγγα και των μυών του προσώπου, με ένα ελαφρώς κουρασμένο αντανακλαστικό, εμφανίζεται συχνά.

    Η οξεία μορφή στην οποία η ταχεία απώλεια μυϊκής δύναμης είναι το πρωτεύον σημάδι έχει περιγραφεί σε λίγα σκυλιά. Αυτοί οι σκύλοι έχουν σοβαρά προβλήματα οισοφάγου που χαρακτηρίζονται από συχνή παλινδρόμηση μεγάλου όγκου υγρού. Η αναπνευστική ανεπάρκεια, που πιθανώς προκαλείται από την πνευμονία της αναρρόφησης και την απώλεια αντοχής στους μύες που είναι υπεύθυνοι για την αναπνοή, είναι κοινή. Τα επηρεασμένα ζώα μπορεί να είναι τόσο αδύναμα ώστε να μην μπορούν να σηκώσουν το κεφάλι τους.

    Ακριβώς γιατί τα σκυλιά με βαρεία μυασθένεια αναπτύσσουν αντισώματα έναντι των υποδοχέων ACh τους είναι άγνωστα. Στους ανθρώπους, περίπου το 75% των ασθενών με μυασθένεια έχουν μια ανωμαλία που αφορά τον θύμο αδένα και οι ανωμαλίες του θύμου παρατηρούνται επίσης σε μερικούς σκύλους με μυασθένεια gravis. Έχει προταθεί ότι η ανωμαλία στον θύμο αδένα προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει αντισώματα εναντίον του και αυτά τα αντισώματα τυχαίνουν να είναι ικανά να δεσμεύουν τους υποδοχείς ACh στους μυς, μειώνοντας την ικανότητα των νευρικών σημάτων να περάσουν.

  • Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση

  • Δοκιμή αντισώματος υποδοχέα αντι-ακετυλοχολίνης. Μια οριστική διάγνωση μυασθένειας gravis γίνεται με την επίδειξη ενός υπερβολικού επιπέδου αντισωμάτων κατά των ACh υποδοχέων στην κυκλοφορία του αίματος. Πρόκειται για μια εξαιρετικά ευαίσθητη εξέταση, ανιχνεύοντας πάνω από το 90 τοις εκατό όλων των σκύλων με επίκτητη μυασθένεια gravis. Τα σκυλιά με την εστιακή μορφή της μυασθένειας gravis τείνουν να έχουν χαμηλότερα επίπεδα αντισωμάτων, ενώ τα σκυλιά με την οξεία σοβαρή μορφή τείνουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα.
  • Δοκιμή Tensilon. Το Tensilon είναι το εμπορικό σήμα ενός φαρμάκου που ονομάζεται χλωριούχο εδροφόνιο, ένα φάρμακο που επιτρέπει να ξεπεραστεί σύντομα η βλάβη της μετάδοσης σήματος. Μια δραματική, αναμφισβήτητη θετική απόκριση στην ενδοφλέβια χορήγηση του Tensilon υποδηλώνει τη μυασθένεια gravis και συμβάλλει στην καθιέρωση κλινικής διάγνωσης, ενώ περιμένει τα αποτελέσματα των δοκιμών αντισωμάτων αντι-ACh υποδοχέα.
  • Ηλεκτρομυογραφία. Αυτή η διαδικασία ελέγχει την ικανότητα του μυός να διεγείρεται ηλεκτρικά. Αν και αυτό το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως καλό εργαλείο για τη διάγνωση μυασθένειας gravis, σπάνια γίνεται λόγω των κινδύνων αναισθησίας σε σκύλους με οισοφαγική δυσλειτουργία με ή χωρίς πνευμονία, καθώς και την ανάγκη ειδικού εξοπλισμού.
  • Ακτίνες Χ. Οι ακτίνες Χ δεν θα διαγνώσουν τη διαταραχή, αν και πάνω από το 80% των σκύλων με μυασθένεια έχουν ένα διευρυμένο οισοφάγο που μπορεί να ανιχνευθεί στις ακτίνες Χ. Η πνευμονία και τα θυμοσώματα αναρρόφησης θα ήταν επίσης ανιχνεύσιμα στις ακτίνες Χ.
  • Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία

    Στους ανθρώπους με μυασθένεια gravis, υπάρχουν τρεις κύριες πτυχές της θεραπείας: φάρμακα κατά της χολινεστεράσης, φάρμακα που τροποποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα και απομάκρυνση του θύμου αδένα. Συνήθως, κάποιος συνδυασμός αυτών των θεραπειών χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της νόσου. Στους σκύλους, μόνο φάρμακα αντιχολινεστεράσης έχουν επιτύχει ευρεία αποδοχή, αν και οι άλλες θεραπείες έχουν δοκιμαστεί με ποικίλους βαθμούς επιτυχίας.

  • Φάρμακα αντιχολινεστεράσης. Ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας, αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν το ένζυμο που διασπά το ACh, έτσι τα επίπεδα ACh αυξάνονται και είναι ικανά να σπάσουν κάπως τα αντισώματα που εμποδίζουν τους υποδοχείς ACh. Η προφανής βελτίωση της μυϊκής δύναμης είναι εμφανής λίγες μόλις ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.
  • Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά τα φάρμακα έχουν βελτιώσει σημαντικά την έκβαση της διαταραχής στους ανθρώπους. Μπορεί να είναι χρήσιμη σε σκύλους, ωστόσο, πρέπει να χρησιμοποιηθεί προσεκτικά, επειδή η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να επιδεινώσει τις μολυσματικές ασθένειες όπως η πνευμονία της αναρρόφησης.
  • Πλασμαφαίρεση. Πρόκειται για μια διαδικασία με την οποία το πλάσμα διαχωρίζεται από το πλήρες αίμα και στη συνέχεια επιστρέφει τα κύτταρα του αίματος στον σκύλο μαζί με πλάσμα από έναν κανονικό σκύλο ή ένα υποκατάστατο πλάσματος. Τα κλινικά οφέλη αυτής της διαδικασίας οφείλονται στην απομάκρυνση των αντισωμάτων που δεσμεύουν τους υποδοχείς ACh και αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών. Αυτή η διαδικασία απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και συνήθως απαιτεί παραπομπή σε ειδικό.
  • Θυμεκτομή. Η χειρουργική αφαίρεση ενός μη φυσιολογικού θύμου αδένα σχετίζεται με μακροχρόνια κλινική βελτίωση στους ανθρώπους με μυασθένεια gravis. Δυστυχώς, στις λίγες αναφερθείσες περιπτώσεις θυμομών σε σκύλους με μυασθένεια gravis, η απομάκρυνση του θύμου έχει γενικά ως αποτέλεσμα κακές εκβάσεις, δυστυχώς.
  • Αυξημένες τροφοδοτήσεις ή τοποθέτηση σωλήνων γαστροστομίας. Η πλειοψηφία των σκύλων με μυασθένεια gravis έχει έναν ελαφρώς συστελλόμενο οισοφάγο και πρέπει να τροφοδοτηθεί με ένα κουκούλι σε αυξημένο ύψος, ακολουθούμενο από ανύψωση της κεφαλής για 10 έως 15 λεπτά μετά τη σίτιση για να διευκολυνθεί η διέλευση των τροφίμων στο στομάχι. Για σκύλους που συνεχίζουν να αναρρώνουν παρά τις αυξημένες τροφές, η τοποθέτηση σωλήνα γαστροστομίας απευθείας στο στομάχι μέσω του τοιχώματος του σώματος μπορεί να είναι χρήσιμη. Τα τρόφιμα, τα φάρμακα και το νερό μπορούν εύκολα να δοθούν στον ασθενή μέσω του σωλήνα γαστροστομίας.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας των σκύλων με τη μυασθένεια Gravis

    Η βέλτιστη θεραπεία για το σκυλί σας απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη, ειδικά εάν το κατοικίδιο ζώο σας δεν βελτιώνεται γρήγορα. Χορηγήστε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Ενημερώστε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το κατοικίδιο ζώο σας.

    Εάν υπήρχε πνευμονία εισπνοής, επιστρέψτε στον κτηνίατρό σας για ακτινογραφίες παρακολούθησης για να δείτε εάν η κατάσταση είναι επιλυτική.

    Τροφοδοτήστε μια ημιστερεή ή υγροποιημένη τροφή από ένα ανυψωμένο ύψος και κρατήστε την κεφαλή του σκύλου ανυψωμένη για 10 έως 15 λεπτά μετά τη σίτιση, εάν η δυσλειτουργία του οισοφάγου είναι μέρος του συνδρόμου του σκύλου.

    Επιστρέψτε για τακτικούς ελέγχους για να παρακολουθήσετε το επίπεδο του αντισώματος αντι-υποδοχέα ACh στην κυκλοφορία. Το επίπεδο θα πρέπει να είναι χαμηλό εάν η ιατρική θεραπεία ήταν επιτυχής. Έλεγχος του επιπέδου των αντισωμάτων συνιστάται κάθε 4 έως 8 εβδομάδες.

    Η πρόγνωση για την ανάκτηση από τη μυασθένεια gravis φυλάσσεται. Τα περισσότερα προσβεβλημένα σκυλιά πεθαίνουν μέσα σε 12 μήνες από την πνευμονία της αναρρόφησης. Η πνευμονία μπορεί να έρθει ξαφνικά και να προκαλέσει θάνατο, ή μπορεί να είναι ένα χρόνιο επαναλαμβανόμενο πρόβλημα που προκαλεί εξασθένιση και τελική ευθανασία. Περιστασιακά, ένα ελαφρώς προσβεβλημένο σκυλί θα ανταποκριθεί καλά στην ιατρική θεραπεία και μπορεί να έχει πάθει ύφεση για πολλούς μήνες.

    Για να μιλήσετε με άλλους ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων με σκύλους που έχουν πληγεί από αυτήν την πάθηση, μεταβείτε στη διεύθυνση http://groups.yahoo.com/group/megaesophagus.