Anonim

Επισκόπηση της οισοφαγίτιδας των αιλουροειδών

Η οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονή του οισοφάγου. Υπάρχουν διάφορες αιτίες και δεν υπάρχει αναφερόμενη ηλικία, φυλή ή σεξουαλική προτίμηση.

Αιτίες

  • Συχνές έμετο
  • Κατάποση χημικών ή καυστικών ερεθιστικών ουσιών
  • Διαφραγματοκήλη
  • Νεοπλασία (καρκίνος) του οισοφάγου
  • Ουσιαστικό ξένο σώμα
  • Αναρροή ή προς τα πίσω ροή του γαστρικού ή εντερικού χυμού δευτερογενή σε πολλές αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της γενικής αναισθησίας
  • Τι να προσέχεις

  • Σάλιωμα
  • Ανορεξία (κακή ή μειωμένη όρεξη)
  • Υπερβολική ή επίμονη γλύπτης
  • Ενόχληση κατά την κατάποση
  • Βήχας
  • Καταστροφή, η αβίαστη εκκένωση υγρών, βλέννας και αβλαβών τροφίμων από τον οισοφάγο
  • Διάγνωση της οισοφαγίτιδας σε γάτες

    Η λεπτομερής γνώση του ιστορικού και των κλινικών συμπτωμάτων είναι πολύ σημαντική και είναι συχνά χρήσιμη στη διάγνωση. Οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της οισοφαγίτιδας. Περιλαμβάνουν:

  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
  • Βιοχημικό προφίλ
  • Ουροανάλυση
  • Ακτινογραφίες θώρακα
  • Το οισοφάγο (κατάποση βαρίου)
  • Φθοροσκόπηση (αξιολόγηση που μπορεί να αξιολογήσει τον οισοφάγο σε κίνηση)
  • Οισοφάγος (οπτικός έλεγχος του οισοφάγου)
  • Θεραπεία της οισοφαγίτιδας σε γάτες

    Η θεραπεία για οισοφαγίτιδα πρέπει να κατευθύνεται στην υποκείμενη νόσο ή σε συναφείς παθήσεις. Σε περίπτωση που δεν εντοπιστεί κάποια υποκείμενη αιτία, συνιστώνται συμπτωματικά και ενίοτε υποστηρικτικά μέτρα. Περιλαμβάνουν:

  • Αναστολείς γαστρικού οξέος ή παράγοντες δέσμευσης
  • Οισοφαγικοί και γαστρικοί παράγοντες επικάλυψης
  • Τροποποιητές γαστρεντερικής κινητικότητας
  • Διαιτητική τροποποίηση
  • Αντιβιοτική θεραπεία, σε περιπτώσεις δευτερογενούς πνευμονίας
  • Ενδοσκοπική αφαίρεση ξένου σώματος
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Νοσηλεία και υποστηρικτική φροντίδα σε σοβαρές περιπτώσεις
  • Διατροφική υποστήριξη με τοποθέτηση και σίτιση μέσω σωλήνα στομάχου ή ενδοφλέβια θρέψη, σε σοβαρές περιπτώσεις
  • Αρχική φροντίδα και πρόληψη

    Η φροντίδα στο σπίτι για την οισοφαγίτιδα περιλαμβάνει τη χορήγηση όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τη διατροφή μόνο με εγκεκριμένες δίαιτες.

    Δεδομένου ότι πολλές ασθένειες του οισοφάγου μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολία στην κατάποση ή στην επανεμφάνιση, είναι πιθανή η εισπνοή σωματιδίων τροφής ή σάλιου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία δευτερογενούς αναρρόφησης. Η προσεκτική παρατήρηση της γάτας σας είναι απαραίτητη. Επικοινωνήστε με τον κτηνίατρό σας αμέσως εάν παρατηρήσετε δυσκολία στην αναπνοή, λήθαργο ή βήχα.

    Δεν μπορούν να αποφευχθούν πολλές αιτίες οισοφαγίτιδας. Η έγκαιρη εξέταση και θεραπεία θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της αποκατάστασης. Αποτρέψτε τα ζώα να καταπιούν καυστικές ουσίες και ξένα σώματα και αποφύγετε τις αργά τη νύχτα τροφοδοσίες. Οι καθυστερημένες τροφοδοσίες τείνουν να μειώνουν την πίεση του σφιγκτήρα του γαστροοισοφάγου κατά τη διάρκεια του ύπνου της γάτας, συμβάλλοντας στην επαναρροή.

    Λεπτομερείς πληροφορίες για την οισοφαγίτιδα στις γάτες

    Το μέγεθος των κλινικών ενδείξεων εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το βάθος της οισοφαγικής φλεγμονής. Τα σημεία μπορεί να είναι λεπτές και μπορεί να είναι παρόντες για εβδομάδες ή μήνες, ή μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές και να γίνονται γρήγορα.

    Επειδή το ιστορικό, τα ευρήματα σωματικής εξέτασης και η συνολική παρουσίαση των οστών με οισοφαγίτιδα είναι μεταβλητά, υπάρχουν και άλλες ασθένειες ή συμπτώματα που θα μπορούσαν αρχικά να ληφθούν υπόψη κατά την καθιέρωση μιας οριστικής διάγνωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η διαφραγματοκήλη είναι μια ανωμαλία του διαφράγματος που επιτρέπει στο μέρος του στομάχου να μετακινηθεί στην κοιλότητα του θώρακα.
  • Η νεοπλασία (καρκίνος) του οισοφάγου μπορεί να συσχετιστεί με φλεγμονή και να προκαλέσει παρόμοια σημεία.
  • Τα οισοφαγικά ξένα σώματα είναι αντικείμενα εντός του οισοφάγου που δεν θα κινηθούν χωρίς βοήθεια. Οι περισσότερες φορές περιλαμβάνουν πράγματα όπως οστά ή παιχνίδια, αλλά μπορούν να περιλαμβάνουν φαγητό ή οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο.
  • Η στένωση του οισοφάγου είναι μια ανώμαλη στένωση του οισοφάγου. Αυτό συμβαίνει συχνά δευτερεύον σε σοβαρή οισοφαγική φλεγμονή.
  • Η μεγαλοϊσοφαγία είναι μια μειωμένη ή απούσα οισοφαγική κίνηση που συνήθως οδηγεί σε διαστολή (τέντωμα και διεύρυνση) του οισοφάγου.
  • Ένα οισοφαγικό εκκολπωμα είναι μια διαταραχή που μοιάζει με σακουλάκι του οισοφαγικού τοιχώματος.
  • Η ανωμαλία του αγγειακού δακτυλίου είναι στραγγαλισμός ή συμπίεση του οισοφάγου μέσα σε διάφορες δομές, προκαλώντας μερική μεγαλοϊοφαγία.
  • Η Μελένα είναι αφομοιωμένο αίμα που περνάει στα κόπρανα. Μπορεί να συμβεί δευτερογενώς στην κατάποση αίματος για διάφορους λόγους, όπως σοβαρή οισοφαγική φλεγμονή, φλεγμονή ή έλκος στο στόμα ή στο γαστρεντερικό σωλήνα ή οποιαδήποτε διαταραχή πήξης (θρόμβωσης).
  • Ο πόνος από οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του πόνου των δοντιών, του στόματος ή του αυχένα, μπορεί να προκαλέσει τα ίδια συμπτώματα με την οισοφαγίτιδα.
  • Διάγνωση σε βάθος

    Πρέπει να πραγματοποιηθούν ορισμένες δοκιμές για την οριστική διάγνωση της οισοφαγίτιδας και για την εξαίρεση άλλων διεργασιών που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Μια λεπτομερής επεξεργασία ξεκινά με μια ευρεία, γενική γραμμή διάγνωσης, για να διασφαλιστεί ότι κανείς δεν παραβλέπει άλλες ασθένειες ή παράγοντες. Σε πολλές περιπτώσεις, εκτελούνται και ειδικές, πιο προηγμένες δοκιμές. Σε αυτά τα ζώα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης αξιολόγηση, δεδομένου ότι η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική για τη θεραπεία και την πρόγνωση. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πλήρες ιστορικό και εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) είναι συχνότερα εντός φυσιολογικών ορίων. Ωστόσο, με σοβαρή φλεγμονή ή δευτερογενή πνευμονία, θα περίμενε κανείς να δει τις αυξήσεις του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.
  • Ένα βιοχημικό προφίλ για να αποκλείσει άλλες συστηματικές διαταραχές (ήπαρ, νεφρική νόσο) που μπορεί να προδιαθέτουν σε παλινδρόμηση και, στη συνέχεια, οισοφαγίτιδα.
  • Μια ανάλυση ούρων
  • Οι ακτίνες Χ του θώρακα, αν και συχνότερα εντός φυσιολογικών ορίων, χρειάζονται για να εκτιμηθεί το μέγεθος και το σχήμα του οισοφάγου, να προσδιοριστεί εάν υπάρχει ένα ξένο σώμα και να αξιολογηθεί η πιθανότητα πνευμονίας δευτερογενούς αναρρόφησης.
  • Ένα οισοφαγικό (κατάποση βαρίου) μπορεί να είναι απαραίτητο, εάν οι παραπάνω δοκιμές είναι αβέβαιες. Είναι μια πολύ χρήσιμη δοκιμασία για την αξιολόγηση της επιφάνειας του οισοφαγικού βλεννογόνου (επένδυση), η οποία εκτιμάται για στενώσεις (στένωση) ή διαστολές. Αυτό είναι συνήθως μια πολύ ασφαλής δοκιμή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο του κτηνιάτρου πρωτοβάθμιας φροντίδας.
  • Η δυναμική ακτινοσκόπηση αντίθεσης, ένας τύπος ακτινογραφικής αξιολόγησης, βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργίας του οισοφάγου και ανιχνεύει υποκινητικότητα (μειωμένη κίνηση), εάν υπάρχει. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται γενικά σε ειδικό νοσοκομείο και θεωρείται πολύ χρήσιμο εργαλείο για τη διάγνωση ορισμένων οισοφαγικών ασθενειών. Αν γίνει διάγνωση πριν από αυτό το βήμα, δεν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί.
  • Η οισοφαγοσκόπηση αξιολογεί το εσωτερικό του οισοφάγου και είναι συνήθως το πιο αξιόπιστο μέσο διάγνωσης της οισοφαγίτιδας. Ο βλεννογόνος (επένδυση) μπορεί να εμφανιστεί κόκκινος, εξελκωμένος, ή ακόμη και να αιμορραγεί. Σε περίπτωση αμφιβολίας, πρέπει να ληφθούν βιοψίες, καθώς μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση όταν παρατηρηθούν κάτω από το μικροσκόπιο. Κάποιος πρέπει να είναι προσεκτικός, δεδομένου ότι η γενική αναισθησία είναι απαραίτητη και αυτό μπορεί να επιδεινώσει την παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος σε ορισμένες περιπτώσεις. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το άτομο είναι κατά τα άλλα υγιές, έτσι ώστε να μην δημιουργηθεί πρόσθετος κίνδυνος για τον ασθενή. Πιο συχνά, ένας ειδικός είναι απαραίτητος για την εκτέλεση αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας, καθώς και ειδικά ευαίσθητα όργανα.
  • Επεξεργασία σε βάθος

    Οι κύριοι στόχοι στη θεραπεία της οισοφαγίτιδας είναι να εντοπιστεί και να θεραπευθεί η κύρια αιτία, να μειωθεί ή να αποτραπεί η περαιτέρω έκθεση του οισοφάγου στο γαστρικό οξύ, να παρασχεθεί επαρκής διατροφή και να αντιμετωπιστούν τυχόν επιπλοκές. Αν και τα περισσότερα ζώα με οισοφαγίτιδα αντιμετωπίζονται ως εξωτερικοί ασθενείς, ορισμένα άτομα με εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις δικαιολογούν νοσηλεία για εντατική θεραπεία και υποστήριξη. Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας περιλαμβάνει:

  • Οι παρεμποδιστές γαστρικού οξέος συνιστώνται για να εμποδίσουν την έκκριση οξέος και επομένως να μειώσουν τον όγκο του οξέος που μπορεί να αναρροφηθεί (διαρρεύσει προς τα πίσω) στον οισοφάγο. Παραδείγματα περιλαμβάνουν μια ομάδα που ονομάζεται ανταγωνιστές υποδοχέων Η2 (σιμετιδίνη (Tagamet®), ρανιτιδίνη (Zantac®), φαμοτιδίνη (Pepcid®)) ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων όπως ομεπραζόλη (Prilosec®).
  • Το εναιώρημα Sucralfate (Carafate®) (υγρό) βοηθά στην απαλότητα και την επικάλυψη του φλεγμονώδους στομάχου και του οισοφάγου.
  • Τα φάρμακα που τροποποιούν την κινητικότητα είναι φάρμακα που προωθούν τη μετακίνηση μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα, όπως η μετοκλοπραμίδη (Reglan®) και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την τόνωση της κίνησης μέσα στον οισοφάγο και για τη σύσφιξη του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, της ταινίας ιστού που χωρίζει το στομάχι οισοφάγος. Με τη σειρά του, αυτό μειώνει την ποσότητα αναρροής στον οισοφάγο.
  • Η διατροφική τροποποίηση πρέπει να περιλαμβάνει μικρές συχνές τροφοδοσίες ενός εύπεπτου προϊόντος. Επιπλέον, είναι προτιμότερο να μην ταΐζετε αυτά τα ζώα καθυστερημένα τη νύχτα, καθώς θα είναι πιο ικανά να υποβάλλονται σε αναρροή με πλήρη στομάχι ενώ κοιμούνται.
  • Η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις όπου υπάρχει εξαιρετική φλεγμονή και ειδικά σε περιπτώσεις που έχει τεκμηριωθεί δευτερογενής πνευμονία.
  • Η διατροφική υποστήριξη μπορεί να ενδείκνυται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η τροφή του ατόμου από το στόμα θα επιδεινωθεί και θα διαιωνίσει την οισοφαγική φλεγμονή. Η τοποθέτηση σωλήνα στομάχου με ενδοσκόπιο ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για την παράκαμψη του οισοφάγου και την παροχή θρεπτικής υποστήριξης. Η ενδοφλέβια θρέψη μπορεί να είναι επωφελής εάν το άτομο δεν είναι καλό υποψήφιο για αναισθησία. Και τα δύο είναι προσωρινά μέσα για την παροχή υποστήριξης μέχρι να επιλυθεί η οισοφαγία.
  • Η ενδοσκοπική αφαίρεση ενός ξένου σώματος μπορεί να ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ξένο σώμα.
  • Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις για να συμπεριλάβει την αφαίρεση ενός οισοφαγικού ξένου σώματος όπου η ενδοσκόπηση ήταν ανεπιτυχής.
  • Παρακολούθηση της φροντίδας για τις γάτες με οισοφαγίτιδα

    Η βέλτιστη θεραπεία για τη γάτα σας απαιτεί συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας. Η παρακολούθηση μπορεί να είναι κρίσιμη, ειδικά αν η γάτα σας δεν βελτιώνεται γρήγορα. Χορηγήστε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Ενημερώστε τον κτηνίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα στην αντιμετώπιση της γάτας σας.

    Σε άτομα με ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις οισοφαγίτιδας, η κλινική τους κατάσταση μπορεί να είναι το μόνο που είναι απαραίτητο. Η συνέχιση της συνιστώμενης θεραπείας και η αναφορά της προόδου στον κτηνίατρό σας είναι συχνά το μόνο που είναι απαραίτητο και η αναφορά ακόμη και της μικρότερης οπισθοδρόμησης είναι ύψιστης σημασίας.

    Σε περιπτώσεις σοβαρής οισοφαγίτιδας, η ενδοσκόπηση παρακολούθησης συνιστάται γενικά 2 έως 4 εβδομάδες μετά την αρχική διάγνωση. Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η επούλωση αυτών των ασθενών και να αξιολογηθεί ο οισοφάγος για οποιεσδήποτε αλλαγές συμβατές με την ύπαρξη πρώιμης στένωσης. Επιπλέον, βοηθάει στον προσδιορισμό του εάν οι ασθενείς που τρέφονται με σωλήνα γαστροστομίας μπορούν να μεταφερθούν σε στοματικές τροφές.

    Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια που υποδηλώνουν τη δημιουργία δευτερογενούς πνευμονίας. Αυτές περιλαμβάνουν βήχα, δυσκολία ή έντονη αναπνοή, γενική κακουχία (λήθαργος), ή απλά μη φυσιολογική. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να υποδεικνύεται ακτινογραφία θωρακικής (θωρακικής) στήλης.

    Σε σοβαρές περιπτώσεις δεν παρατηρείται ασυνήθιστα οισοφαγική στένωση. Τα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε ιδιαίτερα περιλαμβάνουν συχνή ή επίμονη παλινδρόμηση ή ακραία δυσφορία κατά την κατανάλωση φαγητού.

    Η πρόγνωση για αυτά τα ζώα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία και τον βαθμό σοβαρότητας και φλεγμονής. Γενικά, οι ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να ανταποκρίνονται καλά, αλλά μπορεί να σχετίζονται με επιπλοκές ή μακρές περίοδοι επούλωσης. Σε ακραίες περιπτώσεις, παρά την κατάλληλη θεραπεία και συστάσεις, η πλήρης ανάλυση και ο έλεγχος μπορεί να είναι ανέφικτη.